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颅骨骨折高频考点:
颅骨骨折
按部位分为颅盖骨骨折和颅底骨折,按形状分为线形骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折。
1.颅盖骨骨折:
(1)颅骨线状骨折诊断:颅盖部的线形骨折发生率最高,主要靠颅骨X线片确诊。
(2)凹陷性骨折的手术指征:只要伤到大血管、伤到神经、有功能障碍、开放性的,都需要手术。
2.颅底骨折:
(1)颅底结构:
1)筛板:嗅神经;
2)破裂孔:颈内动脉(最大的供血动脉);
3)棘孔:脑膜中动脉。
(2)颅前窝骨折——熊猫眼征(眼眶发青)+鼻漏。
(3)颅中窝骨折——耳朵在颅中窝,所以颅中窝骨折就会出现耳漏。
(4)颅后窝骨折——Battle征:乳突部(耳后)皮下瘀血、瘀斑。
(5)颅底骨折的处理原则:颅底骨折本身无需特别治疗,合并脑脊液漏需要预防颅内感染。
1)头高位卧床休息;
2)避免用力咳嗽打喷嚏及便秘;
3)预防感染;
4)不能阻塞及冲洗耳道、鼻腔;
5)脑脊液漏停止前不作腰穿;
6)治了一个月,脑脊液还有漏需要手术;
7)合并视神经损伤,应争取在12小时内行视神经探查减压术。
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