2019年临床执业医师第二次笔试考前一个月冲刺模拟试题（13）

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2019年临床执业医师第二次笔试报名正在进行中，提醒考生朋友们按时完成报名及缴费工作。报名工作完成后还是要尽快投入到紧张的复习当中，争取把握住这次机会，通过执业医师考试！

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以下内容为环球网校整理的二试模拟试题，希望考生能抽时间练习！

1.酒精性肝炎特征性的酶学变化是：( D )

A.ALT升高

B.AST升高

C.ALT和AST升高常大于500U/L

D.AST/ALT>2

E.GGT和ALP升高

2.酒精性肝炎的主要病理特征是：( D )

A.肝细胞坏死

B.中性粒细胞浸润

C.肝细胞脂肪变

D.肝细胞内出现透明小体

E.肝小叶中央静脉周围纤维化

3.酒精性肝病最根本的治疗措施是：( A )

A.戒酒

B.护肝治疗

C.降血脂

D.改善营养不良

E.激素治疗

4.导致自身免疫性肝炎发病的最主要因素是：( A )

A.遗传因素

B.病毒感染

C.药物损害

D.环境诱因

E.性别

5.自身免疫性肝炎的主要治疗措施为：( E )

A.利胆

B.护肝治疗

C.降血脂

D.改善营养不良

E.激素治疗

6.诊断PBC哪种自身抗体阳性特异性最高：( D )

A.ANA和SMA

B.抗可溶性肝细胞抗原和抗肝胰抗体

C.抗肝肾微粒体抗体

D.抗线粒体抗体

E.肝细胞胞浆抗体

7.原发性胆汁性肝硬化的首发症状多为：( D )

A.黄疸

B.粪色浅

C.乏力、纳差

D.瘙痒

E.黄瘤

8.原发性胆汁性肝硬化患者，黄瘤消退最可能的原因是：( D )

A.病情自然缓解

B.病情未缓解，黄瘤自然消退

C.药物治疗有效

D.病情进展，发生肝功能衰竭

E.病情进展至第四期肝硬化期

9.我国肝硬化的主要原因是：( C )

A.酒精中毒

B.寄生虫感染

C.病毒性肝炎

D.工业毒物或药物

E.胆汁淤积

10.肝硬化最常见的病理类型是：( B )

A.大结节性肝硬化

B.小结节性肝硬化

C.弥漫性肝硬化

D.再生结节不明显性肝硬化

E.大小结节混合性肝硬化

11.肝硬化肝功能失代偿期的症状主要为肝功能减退和：( E )

A.内分泌紊乱

B.出血倾向

C.肝性脑病

D.肝肾综合征

E.门静脉高压症

12.肝硬化常出现全血细胞减少，其主要原因是：( D )

A.经常出现上消化道出血所致

B.营养吸收障碍

C.合并再生障碍性贫血

D.脾功能亢进

E.因血容量增加而被稀释

13.肝硬化最突出的临床表现是：( D )

A.消化道症状

B.内分泌紊乱

C.肝肾综合征

D.腹水

E.感染

14.下列哪项不是肝硬化腹水的原因：( D )

A.有效循环血容量不足

B.ADH分泌增多

C.淋巴液生成过多

D.电解质紊乱

E.低蛋白血症

15.下列哪项不是导致肝硬化贫血的原因：( B )

A.脾功能亢进

B.内分泌紊乱

C.肠道吸收障碍

D.胃肠道失血

E.营养不良

16.下列哪项不是肝硬化的并发症：( A )

A.脾功能亢进

B.原发性肝癌

C.肝性脑病

D.肝肾综合征

E.感染

17.肝硬化组织学最显著的特征是：( B )

A.肝细胞坏死

B.假小叶形成

C.肝细胞脂肪变性

D.纤维组织增加

E.肝细胞增生

18.肝硬化腹水的描述下列哪项不正确：( A )

A.肝功能失代偿期均会出现腹水

B.部分患者可出现胸水

C.一般为漏出液

D.腹水合并感染时有核细胞增多

E.并发自发性腹膜炎时，比重介于漏出液和渗出液之间

19.下列哪项为确诊肝硬化的依据?( E )

A.肝脾大，质硬，肝表面有结节

B.侧支循环形成

C.出现腹水

D.肝功能普遍损害

E.肝活体组织检查有假小叶形成

20.失代偿期肝硬化不常出现的肝功能损害为：( A )

A.胆固醇增高

B.胆红素轻度增高

C.ALT增高

D.白蛋白减低，球蛋白增高

E.凝血酶原时间延长

21.原发性肝癌的起病和临床表现为：( E )

A.肝硬化患者出现血性腹水

B.无症状，仅AFP阳性

C.肝脏进行性肿大和疼痛

D.起病隐匿，缺乏典型症状

E.以上各点都是

22.原发性肝癌终末期最常见的致死并发症是：( C )

A.肝肾综合征

B.上消化道出血

C.肝性脑病

D.继发感染

E.肝癌结节破裂出血

23.原发性肝癌最常见的转移是：( D )

A.肺

B.脑

C.骨

D.肝内血行转移

E.腹腔

24.患者，男，65岁，慢性乙型肝炎、肝硬化病史8年。近2个月右上腹隐痛，明显乏力，无发热和呕吐，体检肝右肋下2cm。最可能的诊断是：( B )

A.慢性胆囊炎

B.原发性肝癌

C.活动性肝炎

D.胆石症

E.消化性溃疡

25.用来普查和早期诊断亚临床肝癌的指标是：( C )

A.谷丙转氨酶

B.谷草转氨酶

C.甲胎蛋白

D.α-L-岩藻糖苷酶

E.γ-谷氨酰转肽酶

26.原发性肝癌最常见的转移途径是：( C )

A.淋巴转移

B.种植转移

C.肝内血行转移

D.肝外血行转移

E.直接浸润

27.原发性肝癌的细胞分型中，哪种最常见：( D )

A.胆管细胞型

B.淋巴细胞型

C.血管内皮型

D.肝细胞型

E.混合型

28.原发性肝癌的伴癌综合征中以红细胞增多症和以下哪项较常见：( D )

A.高血钙

B.稀释性低钠血症

C.肥大性骨关节病

D.自发性低血糖症

E.高血脂

29.下列哪项不是原发性肝癌的并发症：( D )

A.肝肺综合征

B.肝性脑病

C.上消化道出血

D.肝癌结节破裂出血

E.继发感染

30.在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP检查诊断肝细胞肝癌的标准为：( A )

A.>500μg/L持续4周

B.>500μg/L持续3周

C.>200μg/L持续4周

D.>100μg/L持续8周

E.>250μg/L持续4周

31.目前根治原发性肝癌的最好方法是：( A )

A.手术切除

B.全身化疗

C.生物和免疫治疗

D.肝动脉化疗栓塞治疗

E.微波凝固

32.下列说法哪项不正确：( C )

A.活动性肝病，血AFP可增高

B.妊娠时血AFP可增高

C.血AFP增高仅见于原发性肝癌

D.生殖腺胚胎瘤患者，血AFP增高

E.活动性肝病血AFP和ALT常呈同步关系

33.肝性脑病时的假性神经递质是：( C )

A.苯丙胺酸

B.苯乙胺

C.苯乙醇胺和β羟酪胺

D.酪氨酸

E.5-羟色胺

34.肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的?( E )

A.患者烦躁不安时，禁用速效巴比妥类

B.口服新霉素

C.血氨增高时，宜用L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D.禁食蛋白质

E.肥皂水灌肠

35.关于肝性脑病的诊断，下列哪项是错误的?( B )

A.前驱期易误诊为精神病

B.血氨不增高，可排除肝性脑病

C.扑翼样震颤、血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断

D.急性肝功能衰竭所致脑病血氨多正常

E.应与其他引起昏迷的疾病相鉴别

36.胃肠中氨的产生主要在：( D )

A.空肠

B.回肠

C.十二指肠

D.结肠

E.胃

37.下列关于肝性脑病发病机制的叙述，哪项是错误的?( B )

A.低钾性碱中毒可诱发肝性脑病

B.血中假性神经递质浓度增高

C.上消化道出血使产氨增加

D.血氨浓度增高

E.血清游离色氨酸增多

38.关于血氨的清除，下列哪项不正确?( E )

A.血氨过高时可从肺部少量排出

B.绝大部分来自肠道的氨在肝中转变为尿素

C.肾脏是排泄氨的主要场所

D.肝和肾脏可利用和消耗氨合成谷氨酰胺和谷氨酸

E.脑不能利用氨

39.肝性脑病最早出现的临床表现是：( C )

A.定向力障碍

B.睡眠障碍

C.轻度性格、行为异常

D.扑翼样震颤

E.昏睡

40.肝性脑病患者，血氨增高，合并碱中毒、腹水和水肿，给予下列哪种药物最适宜?( C )

A.谷氨酸钠

B.白蛋白

C.精氨酸

D.氟马西尼

E.甘露醇

41.肝性脑病患者昏迷期，下列哪项表现不正确?( D )

A.阵发性惊厥

B.浅昏迷时，腱反射仍亢进

C.昏迷

D.可引出扑翼样震颤

E.脑电图异常

42.肝性脑病患者宜口服哪种抗生素抑制细菌生长?( D )

A.庆大霉素

B.黄连素

C.磺胺类药物

D.新霉素

E.呋喃唑酮

43.关于肝性脑病，下列哪种说法不正确?( C )

A.上消化道出血，肠道产氨增加

B.感染可增加氨的产生

C.低血糖时大脑去氨活动增加

D.低血容量和缺氧可使血氨增高

E.高蛋白饮食时，肠道产氨增加

44.肝性脑病的辅助检查，下列哪项说法不正确?( D )

A.急性肝性脑病患者血氨可正常

B.急性肝性脑病患者头部CT检查可见脑水肿

C.数字符号试验和数字连接试验可用于诊断轻微肝性脑病

D.脑电图表现为节律变快

E.可有明显肝功能损害

45.下列调节胰液分泌的神经体液因素哪项是对的?( D )

A.迷走神经兴奋可抑制胰液分泌

B.小肠分泌的促胰液素使胰液分泌减少

C.促胃泌素抑制胰液分泌

D.胆囊收缩素使胰液分泌增加

E.肾上腺素增加胰液分泌

46.急性胰腺炎产生休克的机制为：( D )

A.高热、呕吐所致

B.胰腺分泌多肽类物质抑制心肌

C.激肽酶对血管的毒性作用

D.磷脂酶A、弹性蛋白酶及激肽酶等的综合作用

E.由胰蛋白酶、脂肪酶和低钙所致

47.急性胰腺炎发病后3～4周，血淀粉酶仍持续增高，应考虑：( D )

A.腹腔脓肿形成

B.并发胆囊炎

C.转变为慢性胰腺炎

D.胰腺假性囊肿形成

E.并发腮腺炎

48.下列关于急性胰腺炎的描述，不正确的是?( B )

A.持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，预后严重

B.血、尿淀粉酶突然下降，提示病情好转

C.低血钙程度和临床严重程度平行

D.若PaO2<60mmHg，需注意急性呼吸窘迫综合征

E.急性坏死性胰腺炎，血正铁血红白蛋白阳性

49.下列哪项不是急性水肿型胰腺炎的临床表现?( C )

A.上腹持续性疼痛

B.发热

C.脐周皮肤青紫

D.恶心、呕吐和腹胀

E.腹痛3～5天可缓解

50.发病已5天的急性水肿型胰腺炎患者，下列哪项检查对诊断最有帮助?( C )

A.血清正铁白蛋白

B.血清淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血钙

E.空腹血糖

51.上消化道大出血，早期可靠的观察指标是：( D )

A.网织红细胞增高

B.血细胞比容降低

C.上腹疼痛，恶心，上腹压痛

D.心率加快，血压下降

E.红细胞计数和血红蛋白下降

52.上消化道出血最常见的病因是：( D )

A.门脉高压性胃病

B.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

C.急性糜烂出血性胃炎

D.消化性溃疡

E.胃癌

53.关于上消化道出血量的估计，下列哪项说法不正确?( B )

A.出血量>5ml时。粪便隐血试验呈阳性

B.胃内积血50～100ml时，可引起呕血

C.根据呕血和黑粪的频度和量，不能对出血量作出精确估计

D.外周血Hb浓度不能在急性失血后立即反映出来

E.出血量超过400～500ml时，可出现心悸、头昏等全身症状

54.有关上消化道出血，下列叙述哪项不正确?( B )

A.出血量>5ml/d，粪便隐血可阳性

B.出血量达到250ml才能出现黑粪

C.一般指Treitz韧带以上的消化道出血

D.病史、症状和体征可为出血病因提供重要线索

E.一次出血后，血尿素氮在出血后24～48小时可达高峰

55.下列哪项是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法?( A )

A.胃镜

B.X线钡餐

C.选择性动脉血管造影

D.放射性核素扫描

E.小肠镜

56.急诊输血指征不包括：( E )

A.晕厥、血压下降和心率增快

B.失血性休克

C.血红蛋白<70g/L

D.血细胞比容<25%

E.血细胞比容<30%

57.患者，男，54岁。胸骨后疼痛、烧心3个月，时有反酸，诊断为反流性食管炎，下列哪一种药物不宜使用：( A )

A.阿托品

B.雷尼替丁

C.莫沙比利

D.考来烯胺

E.奥美拉唑

58.患者，男，60岁。内镜检查在远端食管有一段2cm的Battett黏膜，病理提示低度不典型增生。应采取下列哪一措施：( A )

A.积极抗反流治疗，6个月后复查内镜和活检

B.每3个月重复内镜和活检

C.行远端食管切除术

D.立即重复内镜并多处取活检

E.继续积极抗反流治疗，每2～3年行内镜检查和活检

59.患者，女，36岁。声嘶、哮喘半年，胸片、喉镜及胃镜均未见异常，24小时pH监测提示阳性，该患者最可能的诊断是：( D )

A.咽喉炎

B.肺部感染

C.反流性食管炎

D.非糜烂性反流病

E.Barrett食管

60.患者，男，40岁。烧心、反酸4个月，胃镜、24小时pH监测均未见异常.食管测压提示食管体部收缩波幅降低。你建议采用下列哪项措施：( C )

A.法莫替丁

B.多潘立酮

C.PPI试验性治疗

D.莫沙比利

E.阿托品

61.患者，女，60岁。胸骨后疼痛2个月，长程心电图和心脏B超均未见异常，胃镜提示慢性胃炎。你建议下一步行哪项检查明确诊断：( D )

A.放大内镜

B.食管测压

C.食管酸灌注实验

D.24小时pH监测

E.PPI诊断性治疗

62.男性患者，35岁。反复上腹痛一年，再发一周，伴恶心、反酸、嗳气。应行以下哪项检查明确诊断：( B )

A.钡餐

B.胃镜

C.幽门螺杆菌检测

D.肝功能

E.胃泌素测定

63.女性，52岁。因类风湿性关节炎服用吲哚美辛治疗1个月。近3天解柏油样大便。无腹痛、恶心、呕吐。最可能的诊断为：( A )

A.急性糜烂出血性胃炎

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.消化性溃疡

E.胃癌

64.女性，37岁。反复上腹痛3年，再发3天。胃镜下见胃窦黏膜散在点片状红斑。诊断考虑为：( E )

A.急性糜烂出血性胃炎

B.自身免疫性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.消化性溃疡

E.慢性浅表性胃炎

65.男性，72岁。因脑出血住院治疗，4天后出现柏油样便。诊断首先考虑为：( D )

A.消化性溃疡

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.Cushing溃疡

E.胃癌

66.女性，57岁。反复上腹痛十余年，腹胀4天。胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎，活检提示轻-中度异型增生。以下哪项不是目前合适的治疗方法：( D )

A.胃动力药

B.胃黏膜保护药

C.定期随访

D.内镜下胃黏膜切除术

E.中药

67.40岁男性，1小时前突感上腹剧痛，伴恶心，无排便排气，半小时后腹痛转移到右下腹，并向右肩放射，体检：全腹压痛，有肌紧张和反跳痛，未触及腹块。WBC18×109/L，最可能的诊断是：( D )

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.胆囊炎穿孔

D.消化性溃疡穿孔

E.绞窄性肠梗阻

68.男性，38岁，间歇性上腹痛3年，今日出现呕吐，呕吐后自觉舒适。呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为：( A )

A.消化性溃疡并幽门梗阻

B.十二指肠淤滞症

C.胃癌

D.急性胃炎

E.神经性呕吐

69.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92/52mmHg，脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种措施：( D )

A.注射立止血

B.静脉滴注奥美拉唑

C.服用去甲肾上腺素

D.尽快手术

E.输血输液

70.男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，该患者的诊断为：( D )

A.胃溃疡

B.十二指肠球溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.Zollinger-Ellison综合征

E.胃癌

71.男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为：( E )

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.胃溃疡并幽门梗阻

E.胃癌并幽门梗阻

72.男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(++)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是：( E )

A.胃溃疡

B.胃窦炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃黏膜脱垂

E.胃癌

73.男性，46岁，胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及5cmX6cm肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的：( E )

A.胃癌根治术

B.胃大部切除术

C.姑息性胃癌切除术

D.胃、空肠吻合术

E.不宜手术

74.男性，46岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为：( C )

A.胰头癌

B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C.胃窦部癌

D.胃溃疡

E.萎缩性胃炎

75.女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，左锁骨上触及肿大淋巴结，上腹未触及肿块，血红蛋白5g/L，白细胞6.6×109/L，最大可能是：( C )

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.胃溃疡

E.十二指肠溃疡

76.一位肝硬化患者，半个月来自觉发热，腹痛，腹围由85cm增92cm，血沉50mm/h，腹水常规检查，蛋白定量25g/L，细胞总数1100μl，分叶0.14，淋巴细胞0.86，可能并发了哪种疾病?( B )

A.自发性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.肝癌结节破裂

D.门静脉血栓形成

E.化脓性腹膜炎

77.女，35岁，3个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：右下腹压痛，WBC7.2×109/L，血沉45mm/h，SGPT正常，胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象(Stierlin征)，乙状结肠镜见肠黏膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好?( E )

A.剖腹探查

B.糖皮质激素

C.SASP

D.灭滴灵

E.抗痨药物试验治疗

78.患者，女，30岁，右下腹痛伴发热一月余。起病后数天在当地医院考虑为“阑尾炎”而行阑尾切除，术后症状无缓解。体检腹软，未扪及明显包块;腹部平片无明显梗阻征象;结肠镜检查末端回肠无明显异常：肝功能正常。诊断仍不明确，请问目前较适宜的诊疗活动是：( C )

A.按照炎症性肠病治疗

B.行小肠镜检查并取活检

C.抗感染治疗

D.再次剖腹探查

E.调阅手术医院标本，行相关检查，如仍不明确再抗结核治疗

79.患者，女，54岁，农民，间断腹胀7年。在当地卫生院就诊，B超提示“腹水”，每年抽“腹水”一到二次，腹胀可基本缓解。入院后“腹水”穿刺示腹水呈酱油样。该患者可能患有：( C )

A.结核性腹膜炎

B.胃癌或结肠癌伴腹腔转移

C.黏膜相关性淋巴瘤

D.炎症性肠病

E.卵巢囊肿

80.患者，男，24岁，腹胀、腹泻伴发热2个月。查体示腹肌稍紧张。移动性浊音阳性。结肠镜检查提示全结肠连续性炎性改变;小肠钡餐检查提示节段性病变。请问该患者最可能的诊断是：(A)

A.肠结核并结核性腹膜炎

B.克罗恩病

C.肠黏膜相关性淋巴瘤

D.溃疡性结肠炎

E.结肠癌

81.25岁女性患者，右下腹疼痛、腹泻3年，无黏液血便，数年前有阑尾炎手术史，结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观，治疗首选药物是：( D )

A.糖皮质激素

B.硫唑嘌呤

C.非甾体类消炎药如吲哚美辛

D.柳氮磺胺吡啶或5-ASA

E.抗结核治疗

82.32岁男性患者，左下腹痛伴脓血便2个月，多次大便细菌培养阴性，结肠镜检查示直肠至乙状结肠大小不等的溃疡形成，最可能的诊断是：( E )

A.克罗恩病

B.结肠癌

C.肠伤寒

D.缺血性肠病

E.溃疡性结肠炎

83.患者，女，48岁。上腹饱胀不适半年，餐后为甚，伴有间断腹泻，3次/日，各项检查未见器质性病变。应使用哪一种药物：( A )

A.多潘立酮

B.莫沙比利

C.法莫替丁

D.奥美拉唑

E.铝碳酸镁片

84.患者，男，50岁。上腹痛1年，加重3个月，胃镜提示为慢性浅表性胃炎，B超及其他各项检查均无异常。考虑使用下列哪一种药物：( A )

A.奥美拉唑

B.多潘立酮

C.铝碳酸镁片

D.替普瑞酮

E.阿托品

85.患者，女，45岁。下腹痛、间断腹泻5年，排便或排气后减轻，大便2～3次/日，无黏液和脓血，无发热、消瘦等。其诊断考虑为：( D )

A.克罗恩病

B.溃疡性结肠炎

C.肠结核

D.肠易激综合征

E.结肠癌

86.患者，女，42岁。下腹痛、腹胀、排便困难2年，大便1～2次/周，不成形，排便后腹痛缓解，无发热、消瘦等。其诊断考虑为：( E )

A.功能性便秘

B.功能性腹胀

C.功能性腹痛

D.肠结核

E.肠易激综合征

87.患者，男，64岁。间断腹痛、腹泻3年，无黏液及脓血，每于情绪差或受凉后好发，无发热、消瘦等，肠镜、B超无异常。应如何处理：( A )

A.匹维溴胺和益生菌

B.阿托品

C.复查肠镜

D.奥美拉唑

E.洛派丁胺(易蒙停)

88.一中年男性患者，肥胖，有糖尿病史。近两年因应酬每周饮酒5N以上。患者体检发现ALT172U/L，患者肝功能异常首先可排除：( D )

A.病毒性肝炎

B.药物性肝炎

C.酒精性脂肪肝

D.非酒精性脂肪性肝病

E.自身免疫性肝炎

89.42岁男性，体胖，近两年因应酬每周饮酒5日以上，量多，无厌油、纳差等症状。有高脂血症病史，近半年服用降脂药。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT60U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。患者肝功能不良最可能的原因是：( C )

A.病毒性肝炎

B.药物性肝炎

C.酒精性脂肪肝

D.非酒精性脂肪性肝病

E.自身免疫性肝炎

90.37岁男性，有高脂血症病史，近半年服用降脂药，否认肝炎史。春节期间每天亲朋聚会，无不洁饮食，但多次醉酒。节后感乏力、纳差、恶心呕吐，有右上腹隐痛，小便色黄。化验发现患者ALT307U/L，AST630U/L。导致患者出现这些症状最可能的原因是：( C )

A.急性病毒性肝炎

B.药物性肝炎

C.酒精性肝炎

D.非酒精性脂肪性肝病

E.自身免疫性肝炎

91.55岁男性，农民。近1年来感乏力、纳差、腹胀。以前未体检，否认肝炎史，近20年来每日饮白酒半斤以上。体检发现患者有肝掌、蜘蛛痣，腹膨隆，脾左肋下2指，移动性浊音(+)。化验HBsAg(+)，ALT110U/L，AST270U/L。患者最可能的诊断是：( E )

A.慢性乙型病毒性肝炎

B.乙肝后肝硬化

C.酒精性肝炎急性肝功能衰竭

D.酒精性肝硬化

E.混合性肝硬化

92.52岁女性，反复乏力、尿黄2年，有肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT210U/L，AST169U/L，TBil63μmol/L，HBsAg(-)，HCV-Ab(-)，风湿全套ANA1:1000，免疫全套IgG30g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。患者肝功能不良最可能的原因是：( C )

A.病毒性肝炎

B.药物性肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.原发性胆汁性肝硬化

E.Wilson"s病

93.46岁女性，乏力、尿黄半年。近2年常有皮肤瘙痒，眼干涩。现体检提示巩膜黄染，眼内眦部可见小黄色斑块，皮肤抓痕，肝脏右肋下3指，质硬。化验示肝功能ALT210U/L，AST169U/L，TBil106μmol/L，DBil77μmoI/L，γ-GT723U/L，HBsAg(-)，HCV-Ab(-)。患者肝功能不良最可能的原因是：( D )

A.病毒性肝炎

B.药物性肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.原发性胆汁性肝硬化

E.Wilson"s病

94.患者，男，45岁，腹胀两周，既往有大量饮酒史15年。体检;一般情况可，可见肝掌，脾左肋下3cm，质地中，腹部移动性浊音(+)，双下肢轻度凹陷性水肿。血常规：Hb5g/L，Wbc3.5×109/L，PLT62×109/L，血ALB30g/L，AFP5ng/ml，最可能是的诊断是：( E )

A.原发性肝癌

B.脂肪肝

C.再生障碍性贫血

D.结核性腹膜炎

E.肝硬化

95.患者，女，51岁，乏力、双下肢水肿1月余，既往有血吸虫病史。体检;一般可，面色晦暗，肝剑突下4cm，质地硬，脾左肋下4cm，质硬，化验：ALB31g/L，腹水常规：淡黄色，李凡他试验阳性，有核细胞总数450/μl中性粒细胞85%，下列叙述哪项不正确：( A )

A.诊断为肝硬化并自发性结核性腹膜炎

B.治疗以利尿，抗感染和支持治疗为主

C.应补充脂溶性维生素如维生素K1

D.诊断为肝硬化并自发性细菌性腹膜炎

E.适当限制水、钠的摄入

96.患者，男，39岁，1个月前因腹胀诊断为乙肝后肝硬化，胃镜提示中重度食管静脉曲张，2日前出现呕血、黑便，最可能的原因是：( A )

A.食管静脉曲张破裂出

B.结肠癌

C.结肠息肉

D.痔

E.肠结核

97.患者，男，42岁，肝硬化并腹水，近2日尿少，腹胀明显加重，感呼吸困难，端坐位，双下肢水肿，治疗时首选：( E )

A.静脉用利尿剂

B.口服利尿剂

C.输注白蛋白

D.扩容后利尿

E.穿刺放腹水，同时输注白蛋白

98.慢性乙型肝炎、肝硬化患者，男，47岁，2周前出现右上腹疼痛，持续性，腹胀加重，体检：肝右肋下4cm，质地硬，应考虑：( C )

A.并发结核性腹膜炎

B.并发自发性细菌性腹膜炎

C.肝癌

D.转移性肿瘤

E.肝硬化病情加重

99.男性，55岁，右上腹隐痛伴低热3月余，突发右上腹剧痛2小时。体检：体温37.8℃，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，轻压痛，脾未扪及，腹部有弥漫性压痛，并有可疑移动性浊音，肠鸣音减弱，试验性腹腔穿刺抽出少量血性液体，不凝固。最可能是：( A )

A.消化性溃疡急性穿孔

B.慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔

C.肝硬化并结核性腹膜炎

D.肝硬化并门静脉血栓形成

E.原发性肝癌破裂

100.患者，男，30岁，乙肝病史10余年，未予治疗和监测病情。腹胀10天伴皮肤黄染。体检：皮肤巩膜明显黄染，无肝掌和蜘蛛痣，腹膨隆，无压痛，肝右肋下4cm，质地硬，移动性浊音(+)，血AFP>87500μg/L。最可能的诊断为：( E )

A.原发性肝癌

B.肝硬化并门静脉血栓形成

C.肝硬化并自发性细菌性腹膜炎

D.肝硬化

E.慢性活动性乙型肝炎

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