2019年临床执业医师第二次笔试考前一个月冲刺模拟试题（12）

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2019年临床执业医师第二次笔试报名正在进行中，提醒考生朋友们按时完成报名及缴费工作。报名工作完成后还是要尽快投入到紧张的复习当中，争取把握住这次机会，通过执业医师考试！

温馨提示：报名参加第二次笔试的同学们通过 免费预约短信提醒，可以获得二试缴费时间、准考证打印时间以及成绩查询时间提醒哦！

以下内容为环球网校整理的二试模拟试题，希望考生能抽时间练习！

1.女性，18岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白++，最可能的诊断是：( B )

A.血小板功能异常

B.过敏性紫癜

C.血管性假血友病

D.单纯性紫癜

E.特发性血小板减少性紫癜

2.男性，30岁，诊断急性早幼粒细胞白血病入院。化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪项是不符合的?( B )

A.血小板数明显减少

B.凝血酶原时间缩短

C.纤维蛋白原水平降低

D.APTT延长

E.抗凝血酶水平降低

3.男性，24岁，一周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿部肌肉血肿，但不严重。应选用的检查是：( D )

A.凝血酶原时间

B.出血时间

C.血小板计数

D.活化部分凝血活酶时间(APTT)测定

E.凝血时间(试管法)

4.妊娠即将分娩妇女，患右下肺炎，高热、血压下降，80/40mmHg，全身皮肤黏膜严重出血，粪隐血+++，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。化验：血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板进行性下降，最低30×109/L，PT20秒(正常对照13秒)。APTT56秒(正常对照31秒)。3P(-)，血D-二聚体：5120(+)，纤维蛋白原测定1.4g/L，外周血涂片中盔形及三角形红细胞占7%，出血原因为：( B )

A.特发性血小板减少性紫癜(急性型)

B.DIC

C.再生障碍性贫血(急性型)

D.肝功能损害凝血障碍

E.以上都不是

5.男性，60岁，发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片瘀斑;血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.21，未见幼稚细胞，血小板25×109/L，凝血酶原时间15s(对照组12s)，APTT58秒，纤维蛋白原1.5g/L，最可能的诊断是：( D )

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.肺炎并发弥散性血管内凝血

E.维生素K缺乏症

6.下列关于自身抗体描述错误的是：( D )

A.抗核抗体(ANA)是结缔组织病的筛选实验

B.类风湿因子(RF)特异性较差，对RA的诊断有局限

C.RF滴度可判断RA病情的活动性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对SLE的诊断和其活动性有帮助

E.抗磷脂抗体与血小板减少、血管栓塞、习惯性自发性流产有关

7.哪一项是早期诊断结缔组织病(CTD)重要检查?( C )

A.关节液检查

B.肝肾功能检查

C.血清自身抗体

D.血清补体

E.X线平片

8.下列哪一种疾病不属于结缔组织病?( C )

A.SLE

B.RA

C.Reiter综合征

D.pSS

E.成人Still病

9.雷诺现象最常见于下列哪一种风湿性疾病?( B )

A.风湿性关节炎

B.系统性硬化病

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.过敏性血管炎

10.关于风湿性疾病(简称风湿病)下列哪种说法正确：( E )

A.风湿病仅包括风湿性关节炎和类风湿关节炎

B.风湿病就是结缔组织病

C.风湿病就是胶原性疾病

D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病

E.结缔组织病仅是风湿病中的一大类疾病，不能互相等同

11.系统性红斑狼疮(SLE)最重要的临床特点是：( B )

A.起病隐袭，皮肤多形性损坏

B.多器官受累，临床表现多样化

C.狼疮性肾炎和肾病综合征

D.反复出现发热，持续时间不定

E.患者呈缓解与发作交替过程

12.SLE发病年龄多见于：( C )

A.婴儿

B.儿童

C.育龄妇女

D.中年男性

E.老年人

13.SLE患者最典型的面部皮疹表现：( D )

A.痤疮

B.色素沉着

C.紫癜

D.蝶形红斑

E.湿疹

14.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为：( B )

A.红白紫

B.白紫红

C.紫红白

D.红紫白

E.紫白红

15.下列哪个系统几乎在SLE患者均可出现免疫病理学变化?( C )

A.肌肉骨骼系统

B.皮肤、黏膜

C.肾脏

D.心血管

E.神经系统

16.狼疮性肾炎最终可演变成：( E )

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性肾炎

C.尿路感染

D.肾病综合征

E.尿毒症

17.目前筛选SLE的主要试验是：( B )

A.狼疮(LE)细胞检查

B.ANA

C.抗RNP抗体

D.抗磷脂抗体

E.补体

18.下列哪一种是SLE的标记性抗体?( C )

A.ANA

B.抗单链DNA抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗SSA抗体

E.抗RNP抗体

19.下列哪一种是SLE的标记性抗体，但与SLE活动性无关?( C )

A.ANA

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

E.抗RNP抗体

20.下列哪项自身抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓?( C )

A.ANA

B.抗RNP抗体

C.抗磷脂抗体

D.抗Sm抗体

E.抗双链DNA抗体

21.系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别要点是：( E )

A.发热

B.关节炎

C.血沉增快

D.间质性肺炎

E.蝶形红斑

22.SLE最可能的病因是：( E )

A.遗传因素

B.雌激素

C.环境因素如日光、感染和食物等

D.某些药物

E.以上都是

23.下列哪一种风湿性疾病肾脏受累较少见：( C )

A.SLE

B.Wegener肉芽肿

C.多发性肌炎/皮肌炎

D.干燥综合征

E.结节性多动脉炎

24.下列哪项不符合SLE的血液系统改变：( E )

A.白细胞减少

B.血小板减少

C.自身免疫性溶血性贫血

D.正色素细胞性贫血

E.类白血病样改变

25.哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活：( A )

A.地塞米松

B.氢化可的松

C.泼尼松

D.可的松

E.甲泼尼龙

26.与习惯性流产有相关性的检查是：( B )

A.抗着丝点抗体

B.抗磷脂抗体

C.抗RNP抗体

D.抗组蛋白抗体

E.抗中性粒细胞胞浆抗体

27.狼疮性肾炎的肾脏病理检查，下列哪一项不是慢性活动性指标?( B )

A.肾小球硬化

B.细胞性新月体

C.纤维性新月体

D.间质纤维化

E.肾小管萎缩

28.在常规临床工作中测得的类风湿因子类型是：( A )

A.IgM

B.IgG

C.IgA

D.IgD

E.IgE

29.与类风湿关节炎活动无关的是：( E )

A.C反应蛋白

B.血沉

C.类风湿因子

D.晨僵

E.关节骨性强直

30.符合类风湿关节炎关节X线检查Ⅳ期表现的是：( B )

A.关节周围软组织的肿胀阴影

B.关节半脱位

C.关节间隙狭窄

D.关节面虫凿样破坏性改变

E.关节端骨质疏松

31.类风湿关节炎的基本病理表现是：( A )

A.滑膜炎

B.类风湿结节

C.血管翳

D.血管炎

E.附着点病变

32.类风湿因子是：( B )

A.抗原

B.抗体

C.特异性极强

D.敏感性极低

E.与类风湿关节炎的活动无关

33.属于抗角蛋白抗体谱的是：( E )

A.抗dsDNA

B.抗Sm抗体

C.抗RNP抗体

D.ANA

E.抗CCP

34.不符合类风湿关节炎关节病变特征的是：( B )

A.对称性关节肿

B.远端指间关节肿

C.近端指间关节肿

D.掌指关节肿

E.小关节炎

35.关于非甾体抗炎药的不正确说法是：( B )

A.具有消炎止痛作用

B.可以控制病情

C.抑制环氧酶COX的作用

D.减少前列腺素的产生

E.部分可以引起胃肠道出血

36.不属于慢作用抗风湿药的是：( D )

A.甲氨蝶呤

B.环磷酰胺

C.肿瘤坏死因子

D.糖皮质激素

E.雷公藤总苷

37.不属于类风湿关节炎关节外表现的是：( D )

A.类风湿结节

B.肺间质病变

C.心包炎

D.光敏感

E.胸膜炎

38.RF在类风湿关节炎中的阳性率是：( D )

A.40%

B.50%

C.60%

D.70%

E.80%

39.类风湿关节炎的好发年龄是：( D )

A.5～15岁

B.15～20岁

C.20～35岁

D.35～50岁

E.50～70岁

40.关于类风湿关节炎正确的说法是：( D )

A.类风湿结节不是特异的皮肤表现

B.肺部不会出现结节样改变

C.心律失常是心脏受累的最常见表现

D.可以出现小细胞低色素性贫血

E.RF具有较高的特异性

41.对强直性脊柱炎最具诊断价值的依据是：( D )

A.20～30岁男性患者

B.非对称性下肢大关节炎症

C.炎性腰背痛

D.骨盆正位片或CT平扫

E.HLA-B27阳性

42.强直性脊柱炎特征性病理改变是：( C )

A.小血管炎

B.中小血管炎

C.肌腱/韧带附着点炎症

D.滑膜炎

E.淀粉样物质沉积

43.下列哪项检查不用于强直性脊柱炎诊断：( D )

A.“4”字试验

B.骨盆侧压试验

C.Schober试验

D.Schirmer试验

E.胸廓活动度

44.儿童强直性脊柱炎的常见临床表现是：( C )

A.腰痛或不适，活动后缓解

B.腰痛或不适，休息后缓解

C.下肢大关节肿痛

D.四肢小关节肿痛

E.肌痛，伴乏力

45.关于Schober试验下列正确的是：( B )

A.测腰椎活动度，小于3cm阳性

B.测腰椎活动度，小于4cm阳性

C.测腰椎活动度，小于5cm阳性

D.等同于直腿弯腰试验

E.指直腿抬高试验

46.强直性脊柱炎的高峰发病人群是：( B )

A.40岁以上男性

B.20～30岁男性

C.40岁以下男性

D.40岁以下女性

E.20～30岁女性

47.HLA-27阴性的强直性脊柱炎临床特点是：( B )

A.发病年龄较小

B.急性虹膜炎不如HLA-27阳性者常见

C.伴银肩病及溃疡性结肠炎者较少

D.病情一般较重

E.家族聚集性强

48.强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为：( E )

A.胸膜增厚粘连

B.肺门和膈顶模糊

C.肺膨胀不良

D.胸腔积液

E.上肺进展性纤维化和大泡样变

49.关于儿童强直性脊柱炎描述不正确的是：( D )

A.16岁以前发病者称儿童强直性脊柱炎

B.多见于年长儿童，男多于女

C.外周关节病发病率高

D.中轴关节受累往往是其首发症状

E.受累关节常常为单侧或不对称性

50.关于强直性脊柱炎的描述，不正确的是：( E )

A.腰痛或不适的发生率高

B.外周关节肿痛多呈非对称性

C.部分患者常伴足跟痛或脚掌痛

D.心血管系统受累常见

E.糖皮质激素治疗首选

51.关于强直性脊柱炎的治疗，正确的是：( E )

A.NSAID

B.DMARD

C.糖皮质激素

D.抗疟药

E.NSAID和DMARD的联合治疗

52.患者，女性，35岁，反复口腔溃疡2年，近1年来受日光照射后出现面部红斑，怀疑是SLE。从实验室角度看，以下哪项对其诊断有确诊价值?( C )

A.Coomb"s实验阳性、LE细胞阳性

B.ANA阳性、RF阳性

C.抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性

D.抗RNP抗体阳性、低补体血症

E.抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性

53.患者，女性，29岁，间断关节痛半年，面颊红斑2个月，日光照射后红斑更明显，实验室检查：ESR110mm/h，ANA(+)，抗ds-DNA抗体(+)，最可能的诊断是：( A )

A.SLE

B.类风湿关节炎

C.风湿热

D.Reiter综合征

E.贝赫切特综合征

54.患者，女性，38岁，反复关节痛2年，外院诊断为风湿性关节炎，予阿司匹林治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿，实验室检查：尿蛋白(+++)，诊断为慢性肾炎，予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经量增多，查PLT80×109/L，ANA(+)。最可能的诊断是：( D )

A.风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血

B.血小板减少性紫癜合并继发贫血

C.慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起造血系统改变

D.SLE

E.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外

55.患者，女性，28岁，关节疼痛1年，易脱发半年就诊。ESR110mm/h，抗“O”正常，Hb86g/L，PLT70×109/L，ANA呈颗粒型阳性，尿蛋白(+++)，确诊为SLE，在估计其预后方面，下列哪项说法不正确?( B )

A.反复癫痫发作及器质性脑病表现者预后不良

B.肾脏病变是增殖型表现者，预后不良

C.反复发作关节炎引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩

D.早期诊断和有效治疗SLE，10年生存率超过75%

E.非缓解期妊娠可加重病情，应避孕

56.患者，女性，20岁，反复发热半年，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，实验室检查：ESR98mm/h，Hb76g/L，WBC5.6×109/L，PLT140×109/L，尿蛋白(+++)，RBC6～8/HP，需要进一步作下列哪一项检测?( E )

A.ANA

B.抗dsDNA抗体

C.抗ENA抗体

D.24小时尿蛋白定量

E.以上检查均需要

57.患者，男性，30岁，关节痛、口腔溃疡1月，伴面部蝶形红斑、发热1周，血尿常规正常，ANA(+)1:320，抗SSA抗体(+)，胸片正常，无感染证据。治疗方案是：( A )

A.泼尼松0.5mg/kg+羟氯喹

B.泼尼松1mg/kg以上

C.泼尼松1mg/kg+CTX

D.泼尼松2mg/kg+CTX

E.泼尼松1mg/kg+抗生素

58.患者，女性，30岁，右下肢水肿1月，超声波检查提示右下肢深静脉血栓，既往有3次自然流产史。实验室检查显示PLT63×109/L。最可能的诊断是：( B )

A.网状青斑

B.抗磷脂抗体综合征

C.多发性大动脉炎

D.结节性多动脉炎

E.显微镜下多动脉炎

59.患者，女性，26岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部红斑2周就诊。体检：体温38.0℃，面部红斑，口腔黏膜有溃疡，肝脾不肿大，双膝关节肿胀，有压痛。尿液检查蛋白(+)，ANA(+)，抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。首选治疗药是：( C )

A.硫唑嘌呤

B.羟氯喹

C.泼尼松

D.CTX

E.NSAID

60.患者，女性，25岁，SLE复诊，无异常症状和体征，口服泼尼松10mg/d，ESR10mm/L，ANA(+)1:320，抗ulRNP抗体(+)，抗ds-DNA抗体(-)。医生对病情的判断是：( D )

A.病情未稳定

B.病情活动

C.轻度活动

D.病情稳定

E.以上都不是

61.患者，女性，19岁，间断关节痛2年，头昏、解茶色尿3天。Hb65g/L，WBC3.6×109/L，PLT140×109/L，网织红细胞增高，血清间接胆红素增加，尿胆红原(+)，尿胆红素(-)，ANA(+)1:1000，Coombs试验(+)。最佳的治疗方案：( C )

A.口服激素

B.大剂量CTX冲击

C.大剂量激素冲击

D.止血剂

E.NSAID

62.女，50岁，对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀2年余，血RF阳性，血ANA阴性，诊断考虑为：( B )

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.风湿性关节炎

D.骨性关节炎

E.痛风

63.女，60岁，双侧膝关节肿痛1年余，血RF阳性，可以完全排除下列哪种疾病：( A )

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.骨性关节炎

E.痛风

64.男，40岁，双侧腕关节、膝关节肿痛2年，晨僵明显，RF阳性，双腕关节X线检查示关节间隙狭窄，不能用于治疗该患者的药物是：( E )

A.非甾体抗炎药

B.甲氨蝶呤

C.柳氮磺吡啶

D.羟氯喹

E.丙种球蛋白

65.女，60岁，确诊类风湿关节炎5年，关节肿痛加重2周，有磺胺过敏史，不能用于治疗该患者的药物是：( C )

A.非甾体抗炎药

B.甲氨蝶呤

C.柳氮磺吡啶

D.羟氯喹

E.青霉胺

66.男，70岁，多关节肿痛8年，确诊为类风湿关节炎，曾患十二指肠溃疡，不适宜用于治疗该患者的药物是：( A )

A.非甾体抗炎药

B.甲氨蝶呤

C.柳氮磺吡啶

D.羟氯喹

E.来氟米特

67.男，21岁，左膝及右踝关节肿痛伴低热4月入院。查血象：WBC5.6×109/L，N70%，ESR120mm/h，ASO277IU/L。哪种疾病可能性大。( C )

A.类风湿关节炎

B.痛风

C.强直性脊柱炎

D.骨性关节炎

E.风湿热

68.男，22岁，右踝关节肿痛伴低热半年，为午后低热，并感腰部不适，夜间为甚，深吸气时感胸痛。外院PPD(2+)，诊断性抗痨治疗半月无效。最可能的诊断是：( D )

A.骨关节结核

B.类风湿关节炎

C.痛风

D.强直性脊柱炎

E.风湿热

69.女，22岁，双膝关节及左手第四近端指间关节肿痛，伴腰痛3月。骶髂关节CT平扫提示关节面硬化，毛糙，可见骨质破坏，呈锯齿状改变。可能有效的治疗方案为：( C )

A.NSAID

B.DMARD

C.NSAID+DMARD

D.糖皮质激素

E.抗生素

70.男，56岁，腰痛10年，曾行骶髂关节CT平扫诊断强直性脊柱炎，未正规治疗。近半年腰痛加重，腰椎活动明显受限，腰椎正侧位片提示：腰椎呈竹节样改变。查ESR67mm/h，CRP15.8mg/L，血、尿常规及肝、肾功能检查正常，应首选下列哪项治疗：( C )

A.NSAID

B.DMARD

C.NSAID+DMARD

D.糖皮质激素

E.外科手术治疗

71.男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5～6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h，CRP6mg/L，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为：( E )

A.NSAID

B.DMARD

C.NSAID+DMARD

D.糖皮质激素

E.股骨头置换术

72.男，20岁，腰痛半年，夜间睡眠时症状较明显，起床活动后可减轻，无放射痛，咳嗽时感胸痛。ESR80mm/h，CRP25mg/L，血尿常规正常。最可能的疾病是：( B )

A.腰肌劳损

B.强直性脊柱炎

C.腰椎间盘突出症

D.肾结石

E.腰椎不稳

73.26岁男性，一年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速等。平时无症状测血压正常，诊断应首先考虑：( B )

A.肾血管性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.皮质醇增多症

D.原发性醛固酮增多症

E.肾实质性高血压

74.男性，68岁，因急剧胸痛8小时入院。含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发室性期前收缩，心电图示胸导ST段上抬、T波高尖，下列哪种治疗效果佳：( E )

A.口服卡托普利

B.口服地尔硫(艹卓)

C.静注利多卡因

D.口服美西律

E.静注美多洛尔继以口服

75.女性，64岁，诊断为急性心肌梗死入院。住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选：( D )

A.静注利多卡因

B.立即作心电图，了解是否停搏或室颤

C.安置心脏起搏器

D.胸外心脏按压及人工呼吸

E.心内注射肾上腺素

76.男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史。今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次/分，血压86/70mmHg，最有可能的诊断是：( E )

A.糖尿病酸中毒

B.不典型心绞痛

C.低血糖

D.变异型心绞痛

E.急性心肌梗死

77.男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来就诊。首先采用的诊断方法是：( D )

A.腹部B超

B.胸部X线

C.化验血常规

D.心电图

E.血淀粉酶检测

78.女性，75岁，5年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息1分钟完全缓解，每月发作1～2次。近1周来每天发作3～4次，发生于行走中，每次持续10～15分钟。最有可能的诊断是：( C )

A.急性心肌梗死

B.稳定型心绞痛

C.恶化劳力型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.自发性心绞痛

79.女性，64岁。因急性下壁、右室梗死急诊入院。心电监测示三度房室传导阻滞，心室率34次/分，BP80/50mmHg。处理的最佳方案是：( B )

A.地塞米松

B.植入临时人工心脏起搏器

C.多巴胺

D.肾上腺素

E.阿托品

80.男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第三肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/60mmHg。最可能的诊断是：( E )

A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄合并关闭不全、主动脉瓣关闭不全

81.男性，25岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，二者最主要的鉴别是前者无下列哪项改变：( C )

A.肺淤血

B.左心房增大

C.左心室增大

D.肺动脉高压

E.心房颤动

82.男性，29岁，诊断风心病二尖瓣关闭不全5年。心脏听诊不可能出现下列哪项体征：( A )

A.心尖部第一心音亢进

B.心尖部第三心音

C.心尖部短促的舒张中期杂音

D.心尖部收缩期杂音向左腋下传导

E.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘或心底部传导

83.男性，39岁，有风湿性瓣膜病多年。体检：颈静脉明显充盈，肝肋下4横指，压痛(+)，心尖部闻及舒张期雷鸣样杂音，胸骨左缘第4、5肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音，吸气时增强，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。胸片示左心房、右心室大。最可能的诊断是;( C )

A.二尖瓣狭窄合并关闭不全

B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄合并关闭不全、主动脉瓣关闭不全

84.男性，68岁，风湿性心脏病、联合瓣膜病、心力衰竭多年，一直服用呋塞米与地高辛治疗，一周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmol/L，Na+135mmol/L，Cr-96mmol/L，BUN6.0mmol/L。该病人室性期前收缩最可能的原因是：( E )

A.呼吸道感染

B.老年心脏退行性改变

C.肾功能减退

D.电介质紊乱

E.洋地黄过量

85.23岁男性，间断发热一周伴乏力，入院体检示，贫血貌，胸骨左缘3，4肋间闻及粗糙的收缩期杂音，血象：WBC13.9×109/L，N80%，Hb86g/L，首先考虑下列哪种疾病：( D )

A.心肌炎

B.肺炎

C.白血病

D.感染性心内膜炎

E.风心病

86.35岁男性患者，既往有风心病，轻度二尖瓣狭窄合并关闭不全及感染性心内膜炎病史，现无明显发热，心功能不全症状及体征，此次要求入院拔牙，术前针对患者心脏情况应如何准备：( D )

A.继续行抗风湿治疗3个月

B.强心利尿扩管

C.先行瓣膜置换手术

D.阿莫西林术前口服

E.建议其择期手术

87.35岁男性，因发热，乏力伴喘息一个月入院，诊断为“风心，主动脉瓣狭窄并关闭不全，感染性心内膜炎”，使用青霉素加阿米卡星治疗两周效果不好，心衰症状加重，血培养示真菌感染，下一步治疗主要考虑：( D )

A.加大抗生素剂量

B.加强强心治疗

C.加用抗真菌药物

D.外科手术换瓣

E.心脏移植

88.50岁女性患者，两周来不规则发热，伴明显乏力，检查：贫血外貌，血压150/80mmHg，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间舒张期哈气样杂音，超声心动图检查提示：主动脉瓣狭窄并关闭不全伴赘生物形成，直径≥10mm。患者未经正规治疗，于病程第3周末突然出现右侧偏瘫伴失语，对于病人偏瘫的原因最可能的是：( B )

A.心腔内附壁血栓脱落形成脑栓塞

B.细菌性赘生物脱落形成脑栓塞

C.脑血栓形成

D.风湿性脑脉管炎

E.脑脓肿

89.45岁男性患者，因“主动脉瓣置换术后40天，发热10天，喘息3天”入院，体检在胸骨左缘3，4肋间可闻及3～4级收缩期杂音及舒张期杂音，两肺底细湿啰音。首先考虑的诊断为：( C )

A.风心合并肺部感染

B.风心合并心衰

C.早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全

D.晚期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全

E.真菌性心内膜炎

90.男性32岁，劳力性心悸气短5年，下肢水肿半年，叩诊心界向两侧扩大，但以左心室扩大为主，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期奔马律，两肺底可听到小水泡音，超声心动图示左右心室扩大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑下列哪项诊断：( B )

A.心包炎

B.扩张型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.二尖瓣狭窄

E.冠心病

91.男性，34岁，因间断劳力性胸痛，心慌三年，晕厥一次入院，既往无高血压及糖尿病病史，有类似家族史。体检BP120/80mmHg，心率80次/分，心尖部及胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音，应首先考虑下列哪个诊断：( D )

A.冠心病

B.风心病

C.先心病

D.肥厚型心肌病

E.扩张型心肌病

92.女性，34岁，因间断劳力性呼吸困难两个月，加重一周入院，既往无心脏病病史，四个月前曾行分娩。体检示心界明显向左下扩大，心音较低钝，双肺底可闻及湿啰音，该患者诊断首先考虑：( E )

A.风心病

B.扩张型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.限制型心肌病

E.围生期心肌病

93.40岁男性患者，因反复发作劳力性呼吸困难半年，加重一个月入院，既往有高血压病史，有饮酒史20年。体检示肝掌，BP120/80mmHg，心界向左下扩大，心音低钝，房颤律，心尖部可闻及收缩期杂音，首先考虑哪个诊断：( B )

A.扩张型心肌病

B.酒精性心肌病

C.地方性心肌病

D.肥厚型心肌病

E.高血压性心脏病

94.男性患者，因体检发现心电图上T波倒置就诊，行超声心动图检查提示心尖肥厚型心肌病，推测其出现T波异常的导联可能为：( D )

A.aVL，aVF

B.Ⅱ，Ⅲ，aVF

C.V1，V2

D.V3，V4

E.Ⅰ，aVL

95.32岁男性患者，因间断低热一个月，胸闷一周入院，体检示：BP110/90mmHg，心率90次/分，颈静脉充盈，叩诊心界向左扩大，心尖搏动位于锁骨中线内侧1cm，心音遥远，肝脏肋下一横指，质软，轻压痛，该患者诊断首先考虑：( C )

A.风心病

B.先心病

C.心包炎

D.冠心病

E.心肌病

96.32岁男性患者，因间断低热一个月，胸闷一周入院，诊断为结核性心包积液，入院后抽取心包积液并留置心包引流管，之后患者逐渐出现胸痛，无呼吸困难，胸痛首先考虑：( D )

A.气胸

B.液气胸

C.心肌梗死

D.心包摩擦

E.肺部感染

97.30岁男性患者，低热乏力1月余，渐起呼吸困难1周，并有胸前区闷痛，上腹饱胀感及头昏。检查：半卧位，气急状，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心尖搏动不明显，心率130次/分，未闻及明显杂音，血压80/70mmHg，诊断首先考虑：( D )

A.急性心肌炎

B.扩涨型心肌病

C.风湿性全心炎

D.结核性心包炎、心包积液

E.风心病全心衰竭

98.34岁女性患者，因胸闷伴呼吸困难一个月入院，入院体检：T：38℃，BP：100/80mmHg，HR100次/分，呈房颤律，颈静脉充盈，肝脏肋下一横指，双下肢轻度水肿，为明确诊断，首先应该做的检查是：( D )

A.心肌酶谱

B.心电图

C.胸片

D.心脏超声

E.冠脉造影

99.34岁女性患者，因胸痛3天入院，为心前区持续性疼痛，入院体检：T：38℃，BP：100/80mmHg，HR：90次/分，心电图示广泛导联ST抬高，为明确诊断，首先应该完善的检查是：( D )

A.心肌酶谱

B.心电图

C.胸片

D.心脏超声

E.冠脉造影

100.患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右，无高血压家族史，体检：上腹部及腹股沟可闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊?( C )

A.静脉肾盂造影

B.放射性核素肾图

C.血管造影

D.尿中VMA测定

E.尿17-羟，17-酮测定

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