2019年临床执业医师第二次笔试考前一个月冲刺模拟试题（9）

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以下内容为环球网校整理的二试模拟试题，希望考生能抽时间练习！

1.合并下列哪种情况时最容易发生脑栓塞：( B )

A.主动脉瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄

C.肺动脉瓣狭窄

D.甲亢

E.原发性高血压

2.心房颤动时，预防动脉栓塞最有效的药物是：( B )

A.阿司匹林

B.华法林

C.肝素

D.尿激酶

E.纤溶酶

3.下列哪项不是阵发性室上性心动过速的临床特点：( A )

A.通常导致患者晕厥

B.突然发生、突然终止

C.节律十分规则

D.心率通常超过1次/分

E.多不伴有器质性心脏病

4.用刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速，下列哪项不正确：( C )

A.压迫眼球

B.刺激咽部引起恶心

C.按摩双侧颈动脉窦

D.将面部浸入水中

E.Valsalva动作

5.治疗阵发性室上性心动过速，应首选药物：( B )

A.普鲁卡因胺

B.腺苷

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

E.毛花苷丙

6.预激综合征伴发心房颤动时，应选用：( C )

A.维拉帕米

B.普萘洛尔

C.普罗帕酮

D.毛花苷丙

E.硫氮(艹卓)酮

7.对于无器质性心脏病的室性期前收缩的处理，应采用：( A )

A.去除病因和诱因

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.普罗帕酮

E.美西律

8.室性心动过速伴血压降低的患者治疗首选：( C )

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.同步电复律

D.心得安

E.异搏定

9.对于宽QRS波的心动过速，下列哪项为诊断室性心动过速的依据：( B )

A.心脏增大

B.心电图有室性融合波和心室夺获

C.过去发现室性期前收缩

D.心室率180次/分

E.维拉帕米可终止心动过速

10.室性心动过速最常见的病因是：( D )

A.心脏瓣膜病

B.心肌炎

C.心肌病

D.冠心病

E.感染性心内膜炎

11.下列哪种药物不宜用于尖端扭转型室性心动过速的治疗：( D )

A.镁盐

B.心得安

C.异丙肾上腺素

D.普罗帕酮

E.心脏起搏

12.关于三度房室传导阻滞，下列哪项观点是错误的：( A )

A.心房率慢于心室率

B.心房率快于心室率

C.心房节律可为异位心房节律

D.QRS波群可正常

E.QRS波群可宽大畸形

13.关于抗心律失常药物，下列哪种阐述是错误的：( E )

A.并非所有的心律失常都应使用抗心律失常药物

B.某些抗心律失常药物存在促心律失常作用

C.胺碘酮不增加心脏性猝死的发生率

D.β受体阻滞剂可降低心脏性猝死的发生率

E.抗心律失常药物均可减少心脏性猝死的发生率

14.属于Ⅲ类抗心律失常药物的是：( B )

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.美西律

D.普鲁卡因胺

E.普罗帕酮

15.心脏性猝死的最常见的发生机制是：( B )

A.心脏停搏

B.心室纤颤

C.持续性室性心动过速

D.缓慢无效的心室逸搏

E.电机械分离

16.心脏性猝死最常见于：( C )

A.主动脉瓣狭窄

B.二尖瓣脱垂

C.冠心病

D.肥厚型心肌病

E.扩张型心肌病

17.心脏性猝死的时间定义为：( A )

A.症状出现1小时内发生心脏骤停

B.症状出现6小时内发生心脏骤停

C.症状出现12小时内发生心脏骤停

D.症状出现24小时内发生心脏骤停

E.症状出现48小时内发生心脏骤停

18.尽早判断心脏骤停的最佳指标是：( B )

A.瞳孔突然扩大

B.颈动脉和股动脉搏动消失

C.呼吸停止

D.意识丧失

E.血压测不到

19.下列因素中哪一项是心脏性猝死最主要的独立性预测因子是：( A )

A.左心功能低下

B.左室肥厚

C.心率变异性降低

D.频发室性期前收缩

E.非持续性室速

20.一旦确定为心脏骤停，应立即进行：( D )

A.胸外按压

B.人工呼吸

C.电复律

D.开放气道、检查呼吸

E.捶击复律

21.建立人工气道最简便有效的方法是：( B )

A.气管插管

B.口对口人工呼吸

C.球囊面罩人工呼吸

D.呼吸机辅助呼吸

E.口对鼻人工呼吸

22.进行单人心肺复苏时，按压-通气比值应为：( A )

A.30:2

B.15:2

C.15:1

D.10:1

E.30:3

23.胸外按压时手掌应放于：( C )

A.胸骨左缘第4肋间

B.左锁骨中线第4肋间

C.胸骨中下1/3交界处

D.心脏前方的胸壁

E.剑突与胸骨交界处

24.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是：( D )

A.静脉注射利多卡因

B.皮下注射肾上腺素

C.植入心脏起搏器

D.非同步电击复律

E.口对口人工呼吸

25.心室颤动患者心肺复苏成功与否最重要的决定因素是：( C )

A.及时的胸外按压

B.及时的人工呼吸

C.心脏骤停后电除颤的时间

D.电除颤的能量大小

E.给予肾上腺素时间

26.心肺复苏成功后治疗的关键是：( E )

A.维持良好的呼吸功能

B.防治肾功能衰竭

C.防治感染

D.确保循环功能的稳定

E.防治脑缺氧和脑水肿

27.先心病最主要的病因是：( B )

A.染色体畸变

B.宫内感染

C.接触放射线

D.妊娠期服致畸药物

E.孕妇患代谢性疾病

28.成人先天性心血管病中最常见的类型是：( A )

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.二叶主动脉瓣

E.肺动脉瓣狭窄

29.房间隔缺损最典型的体征是：( A )

A.P2亢进固定分裂

B.肺动脉瓣区三级以上收缩期杂音

C.肺动脉瓣区震颤

D.肺动脉瓣区舒张期杂音

E.胸骨左缘第二肋间连续性杂音

30.典型动脉导管未闭患者胸骨左缘可闻及：( C )

A.收缩期杂音

B.舒张期杂音

C.连续性杂音

D.双期杂音

E.喷射性杂音

31.先心病最重要的无创性检查方法是：( B )

A.心脏X线摄片

B.超声心动图检查

C.心电图

D.心导管检查

E.心脏磁共振检查

32.心导管检查血氧含量右心室高于右心房的是：( B )

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

33.左向右分流型先心病最常见的并发症是：( E )

A.喉返神经麻痹

B.脑栓塞

C.肺栓塞

D.感染性心内膜炎

E.支气管肺炎

34.先天性心脏病最常见的死因是：( C )

A.肺部感染

B.感染性心内膜炎

C.心力衰竭

D.心律失常

E.肺栓塞

35.下列哪种是高血压病最常见的脑动脉病变：( A )

A.微小动脉瘤

B.脑小动脉硬化

C.脑软化

D.脑出血

E.脑水肿

36.最常见的症状性高血压是：( A )

A.肾脏病引起的高血压

B.内分泌病引起的高血压

C.大动脉病变引起的高血压

D.妊娠引起的高血压

E.以上都不是

37.恶性高血压的主要诊断依据：( B )

A.发病急骤

B.舒张压持续>130mmHg，伴眼底出血渗出、视乳头水肿

C.年龄在40岁左右

D.高血压病家族史

E.蛋白尿

38.恶性高血压病人常死于以下哪种器官损害：( A )

A.肾脏

B.脑

C.肺

D.心脏

E.肝脏

39.高血压的并发症不包括：( E )

A.脑血管痉挛

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.脑水肿

E.脑栓塞

40.应用降压药物治疗高血压病，下列各项原则中哪一条是错误的：( A )

A.血压显著增高已多年的病人应尽可能快的使血压降至正常水平

B.单个药物小剂量开始，逐渐加量

C.血压下降并稳定正常后改为维持量后长期用药

D.联合用药

E.发生高血压危象时，应紧急降压

41.符合高血压病药物治疗原则的论点是：( D )

A.间歇使用降压药物，以防耐药性出现

B.单一降压药物比联合用药好，可避免各药物间的拮抗

C.大剂量开始，以期使血压迅速降至正常

D.根据个体化的原则决定用药和调整用药量

E.用降压药期间应严格卧床休息

42.应用降压药使长期血压显著增高的患者血压骤降至正常水平最可能的结果是：( C )

A.改善症状

B.改善心脑血液供应

C.诱发肾功能不全

D.诱发脑出血

E.预防冠状动脉血栓形成

43.以下哪种疾病不引起继发性高血压?( D )

A.多囊肾

B.慢性肾盂肾炎

C.原发性醛固酮增多症

D.肾上腺皮质功能减退

E.嗜铬细胞瘤

44.皮质醇增多症最有鉴别价值的特点是：( D )

A.腹型肥胖

B.皮肤紫纹

C.血糖增高

D.24小时尿17羟17酮皮质类固醇增高

E.血脂增高

45.高血压伴低血钾首先应考虑：( B )

A.嗜铬细胞瘤

B.原发性醛固酮增多症

C.皮质醇增多症

D.继发于慢性肾炎的高血压

E.肾动脉狭窄

46.体检时发现上肢血压高而下肢血压降低，应考虑为：( B )

A.高血压病

B.先天性主动脉缩窄

C.肾动脉狭窄

D.先天性多囊肾

E.急性肾小球肾炎

47.低血浆肾素活性型高血压见于：( E )

A.肾血管性高血压

B.肾实质性高血压

C.嗜铬细胞瘤

D.先天性主动脉缩窄

E.原发性醛固酮增多症

48.慢性肾炎继发高血压与高血压病继发肾损害，下列哪点可资鉴别：( C )

A.血压更高

B.血压不易降至正常

C.明显的贫血且有低蛋白血症

D.心界扩大

E.水肿

49.我国高血压病最常见的死亡原因是：( A )

A.出血性脑卒中

B.急性左心功能不全

C.慢性肾功能不全

D.合并急性冠脉综合征

E.高血压危象

50.β受体阻滞剂最强的适应证是：( A )

A.高血压合并肥厚梗阻性心肌病

B.高血压合并心力衰竭

C.高血压合并糖尿病

D.高血压合并心动过缓

E.高血压合并高脂血症

51.不稳定型心绞痛不包括下列哪种心绞痛：( A )

A.劳力性心绞痛

B.变异型心绞痛

C.梗死后心绞痛

D.初发型心绞痛

E.静息型心绞痛

52.NSTEMI与UA最主要的区别是：( C )

A.胸痛持续的时间

B.胸痛的严重程度

C.血液中心肌坏死标记物的升高

D.ST段抬高与否

E.胸痛反复发作

53.心绞痛发作时可出现：( A )

A.房性或室性心动过速

B.血沉增快

C.心肌酶增高

D.乳头肌断裂

E.体温升高

54.一般认为，在冠脉造影中动脉狭窄达多少时会影响血供：( D )

A.20%以上

B.30%以上

C.50%以上

D.70%以上

E.90%以上

55.冠心病患者出现心尖区收缩期喀喇音应考虑：( B )

A.室间隔穿孔

B.乳头肌功能障碍

C.心肌硬化

D.心力衰竭

E.左室扩大至二尖瓣相对性关闭不全

56.急性冠脉综合征不包括：( D )

A.不稳定型心绞痛

B.非ST段抬高心肌梗死

C.急性心肌梗死

D.稳定性心绞痛

E.以上都不是

57.硝酸盐类药物抗心绞痛的主要机制是：( E )

A.降低心脏后负荷以降低心肌耗氧

B.降低心肌收缩力以降低耗氧

C.降低心脏前负荷以降低耗氧

D.减慢心率降低耗氧

E.扩张冠状动脉以增加氧供

58.下列哪项不是心绞痛的临床特征：( E )

A.部位主要在胸骨后及心前区，界限不清楚

B.持续时间3至5分钟

C.常由体力劳动或情绪激动所诱发

D.胸痛性质常为压迫、发闷或紧缩感

E.含服硝酸甘油10分钟后缓解

59.发生心肌梗死时最先出现的症状是：( B )

A.心律失常

B.疼痛

C.低血压和休克

D.呼吸困难，疼痛

E.恶心，呕吐

60.以下哪项不是溶栓治疗成功反映冠脉再通的指标?( C )

A.出现加速性室性自主心律

B.血清CK-MB峰值提前至发病14小时内

C.心电图的“Q”波于2小时内消失

D.疼痛于2小时内基本消失

E.心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%

61.冠心病的临床表现中不包括下列哪项?( C )

A.房颤

B.猝死

C.心肌肥厚

D.室性心动过速

E.心脏扩大

62.关于冠心病的一般预防措施中哪一项不正确?( D )

A.戒烟

B.少量饮酒

C.少食用蛋黄

D.可多食用鱿鱼

E.可多食用苹果

63.急性心肌梗死并发急性病态窦房结综合征常见原因是：( A )

A.右冠状动脉病变

B.左冠状动脉主干病变

C.左冠状动脉前降支病变

D.左冠状动脉回旋支病变

E.以上都不是

64.急性心肌梗死合并休克时禁用：( D )

A.间羟胺

B.多巴胺

C.去甲肾上腺素

D.异丙基肾上腺素

E.多巴胺+硝普钠

65.判断急性心肌梗死面积最有价值的指标是：( E )

A.Q波的宽度和深度

B.白细胞增加的程度

C.疼痛和持续的时间

D.血沉增快的程度

E.血清CK-MB增高的程度

66.风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是：( A )

A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

67.下列检查对诊断主动脉瓣狭窄没有帮助的是：( D )

A.主动脉瓣区有粗糙的收缩期杂音，伴震颤

B.主动脉瓣区第二心音减弱

C.主动脉瓣区闻及收缩期喷射音

D.收缩压增高，舒张压降低，脉压加大

E.左室肥厚

68.二尖瓣口面积减少至什么水平可有血流动力学障碍，即左心房压升高( C )

A.<1.0cm2

B.<1.5cm2

C.<2.0cm2

D.2～3cm2

E.3～4cm2

69.晕厥常发生于以下哪种瓣膜疾病?( C )

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全

70.二尖瓣狭窄大咯血的原因是：( D )

A.肺淤血

B.支气管黏膜微血管破裂

C.肺栓塞

D.支气管静脉曲张破裂

E.以上都不是

71.鉴别感染性心内膜炎和风湿活动，下列各项中最有帮助的是：( E )

A.体温的高度

B.有无贫血

C.白细胞的数量

D.血沉增快的程度

E.皮肤黏膜瘀点与脾大

72.二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点：( B )

A.音调高或粗糙

B.传至胸骨左缘和心底部

C.在呼气时增强

D.伴第一心音减弱

E.伴第三心音

73.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的?( A )

A.左心室明显扩张

B.可出现第四心音

C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

D.主动脉瓣区第二心音减弱

E.脉压小，脉搏细弱

74.Austin-Flint杂音的发生与下列哪项有关：( E )

A.血流加速

B.左房巨大血栓形成

C.肺动脉高压

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

75.主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于：( A )

A.脉压增大

B.主动脉瓣反流

C.左心室增大

D.血压增高

E.毛细血管扩张

76.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现：( D )

A.Roth点

B.Janeway结

C.Osier结

D.蝶形红斑

E.指甲下出血

77.亚急性感染性心内膜炎具有诊断意义的依据是：( E )

A.血象

B.血沉

C.血清免疫学检查

D.尿常规

E.血培养

78.治疗亚急性感染性心内膜炎首选的抗生素为：( A )

A.青霉素

B.链霉素

C.卡那霉素

D.庆大霉素

E.红霉素

79.下列哪一项不是亚急性感染性心内炎抗感染治疗的原则：( C )

A.早期应用

B.充分用药

C.联合用药

D.静脉用药为主

E.针对药敏选择抗生素

80.定义早期或晚期人工瓣膜心内膜炎的时间界限为：( D )

A.10天

B.15天

C.30天

D.60天

E.90天

81.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素：( C )

A.人工瓣膜置换术后

B.先天性心脏病

C.房颤

D.感染性心内膜炎病史

E.体-肺循环分流术后

82.下列哪一项属于亚急性感染性心内炎的主要诊断标准：( A )

A.两次血培养结果阳性，而且病原菌完全一致

B.超声心动图发现符合感染性心内膜炎

C.血管现象

D.发热大于38℃

E.基础心脏病或经脉滥用药物史

83.下列哪些感染性心内膜炎患者发生动脉栓塞：( A )

A.赘生物≥10mm

B.赘生物≤5mm

C.持续发热≥38℃

D.脾肿大

E.肉眼血尿

84.下列哪一项不属于人工瓣膜的适应证：( D )

A.严重瓣膜反流致心衰

B.真菌性心内膜炎

C.虽经充分抗感染治疗，血培养持续阳性或反复发作

D.持续发热≥38℃超过一周

E.主动脉瓣受累致房室传导阻滞

85.感染性心内膜炎贫血的主要原因是：( C )

A.营养不良

B.血尿

C.感染抑制骨髓

D.自身免疫反应

E.消化道出血

86.人工瓣膜心内膜炎的抗感染疗程为：( E )

A.1～2周

B.2～3周

C.3～4周

D.4～6周

E.6～8周

87.下列哪一项不是由感染性心内膜炎的免疫反应引起的：( D )

A.脾肿大

B.肾小球肾炎

C.关节炎

D.贫血

E.心包炎

88.心肌病中与遗传因素关系最密切的是：( A )

A.肥厚型心肌病

B.扩张型心肌病

C.克山病

D.酒精性心肌病

E.围生期心肌病

89.下列哪项不符合原发性扩张型心肌病：( E )

A.心尖区全收缩期杂音

B.心衰纠正后心脏缩小，杂音减轻

C.多种心律失常

D.X线示心脏呈普大型

E.以心肌肥厚为主

90.肥厚型梗阻性心肌病的心肌肥厚部位突出的是在：( C )

A.室间隔中部

B.左室游离壁

C.主动脉瓣下部的室间隔和前乳头肌

D.右室游离壁

E.心尖部

91.对肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪种情况可使杂音减弱：( E )

A.给予洋地黄制剂

B.静脉滴注异丙肾上腺素

C.含硝酸甘油片

D.做Valsalva动作时

E.使用心得安

92.梗阻型心肌病临床上的一个重要特点是：( E )

A.心悸、气短

B.胸闷

C.头晕

D.乏力

E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强

93.下列哪项不属于扩张型心肌病的临床表现：( E )

A.胸闷、气短

B.猝死

C.栓塞

D.心律失常

E.心绞痛

94.下列哪项不是扩张型心肌病的体征：( C )

A.心尖部收缩期杂音

B.心脏扩大

C.第二心音固定分裂

D.心音减弱

E.下肢水肿

95.扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要根据：( C )

A.心脏增大的形态和程度

B.心音强度的变化

C.心尖搏动与心浊音界的相对关系

D.心尖波动的强弱

E.发病年龄

96.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似：( D )

A.肥厚梗阻型心肌病

B.风湿性心脏病

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

D.限制型心肌病

E.扩张型心肌病

97.下列哪一项不是扩张型心肌病的常见并发症：( E )

A.脑栓塞

B.房颤

C.心功能不全

D.室性心律失常

E.心绞痛

98.肥厚型心肌病患者发生心绞痛是由于：( A )

A.心肌需氧量增加，心肌血液供应相对不足

B.冠状动脉粥样硬化

C.冠状动脉血管炎

D.血压下降

E.患者使用CCB及β受体阻滞剂所致

99.下列哪一个不是肥厚型心肌病患者发生晕厥的常见原因：( D )

A.心律失常

B.心肌供血相对不足

C.外周血管扩张

D.脑栓塞

E.流出道梗阻

100.既往无心脏病女性产后多长时间出现心肌病变称为围生期心肌病：( B )

A.4～20周

B.2～20周

C.4～12周

D.2～10周

E.1～10周

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