2019年临床执业医师第二次笔试考前一个月冲刺模拟试题（7）

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2019年临床执业医师第二次笔试报名正在进行中，提醒考生朋友们按时完成报名及缴费工作。报名工作完成后还是要尽快投入到紧张的复习当中，争取把握住这次机会，通过执业医师考试！

温馨提示：报名参加第二次笔试的同学们通过 免费预约短信提醒，可以获得二试缴费时间、准考证打印时间以及成绩查询时间提醒哦！

以下内容为环球网校整理的二试模拟试题，希望考生能抽时间练习！

1.患者，男性，65岁，因患心律失常给予胺碘酮治疗，1个月后，患者出现气促，伴干咳，胸片示双下肺弥漫性网状阴影，此时应考虑：( C )

A.肺部感染

B.哮喘发作

C.药源性肺病

D.心力衰竭

E.肺水肿

2.支气管哮喘患者。发作持续约6小时，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸、有奇脉。双肺肺气肿，有散在哮鸣音。应采取下类哪项治疗最好?( E )

A.山莨菪碱注射液+补液

B.补液加氨茶碱

C.喘康速喷雾剂

D.色甘酸二钠喷雾

E.氨茶碱、激素+补液+补充电解质

3.男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体查：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐无杂音，你认为哪种诊断正确?( C )

A.上呼吸道感染

B.慢性支气管炎喘息型

C.支气管哮喘

D.病毒性心肌炎

E.急性支气管炎

4.男，50岁，支气管哮喘反复发作30年，本次严重发作已超过24小时。积极治疗后，复查血气分析，PaCO2由35mmHg增至60mmhg。估计其病情为：( D )

A.病情好转

B.出现心血管并发症

C.病情稳定

D.病情加重，还须积极治疗

E.属于哮喘中度发作

5.某患者3岁起发生哮喘，持续性近30年。此次因受凉诱发气喘，自服氨茶碱和氟哌酸无效已1天多。应首先加用哪种药物最合适?( B )

A.肾上腺素

B.布地奈德+静脉补液

C.氨茶碱

D.扎鲁司特

E.碳酸氢钠

6.男，60岁，常于夜间发作气喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底可闻湿啰音。下列哪一种疾病所致气喘的可能性最大?( B )

A.支气管哮喘

B.心源性哮喘

C.喘息性支气管炎

D.肺癌

E.过敏性肺炎

7.女性，58岁，平素身体健康，近2周来有咳嗽，痰中带血，胸片见右肺门有一块影，最大可能诊断是：( D )

A.纵隔积液

B.纵隔癌肿

C.肺门淋巴结核

D.支气管肺癌

E.主动脉瘤

8.男性，45岁，有长期吸烟史，近1月来刺激性咳嗽，痰不多，偶有血丝，X线片示肺有直径4cm圆形阴影，边缘有细毛刺影，首先考虑：( C )

A.肺结核

B.肺炎

C.支气管肺癌

D.支气管异物

E.肺霉菌病

9.男性，50岁，右上肺发现一块状阴影，其中有4.0cm×3.5cm的不规则偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑：( A )

A.肺癌

B.肺脓肿

C.肺结核空洞

D.肺囊肿

E.肺炎

10.患者57岁，男性，出现持续性痰中带血，气短、喘鸣以及库欣综合征，胸片提示肺右下叶不张，应考虑进一步哪种最有效的方法来检查?( C )

A.肺癌肿瘤标志物

B.放射核素肺扫描

C.经纤维支气管镜取材病理检查

D.痰液脱落细胞检查

E.经皮肺活检

11.男性患者，55岁，干咳，已3周。曾用复方新诺明及止咳祛痰药1周，治疗无效。X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑为肺癌，下列方法中应首选哪种方法来进一步检查?( D )

A.血沉

B.放射核素肺扫描

C.开胸探查

D.痰液脱落细胞检查

E.经皮肺穿刺活组织检查

12.某老年患者，突起畏寒，发热，左侧胸痛，轻咳，少量稠痰和血痰，呼吸费力。送医院途中出现神智恍惚。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分钟，左下肺呼吸音低，有细湿啰音;心音低，无杂音。胸片示左下心膈区有淡薄阴影。你认为最可能的诊断是：( C )

A.急性心肌梗死

B.急性肺梗死

C.重症肺炎

D.病毒性肺炎

E.以上都不是

13.女性，25岁，着凉后出现低热、鼻塞，流涕，轻咳。2天后体温40℃，寒战，左侧胸痛，稍气急，咳痰，痰不多，黄色偶带血丝。体检：左肺管状呼吸音及小水泡音，胸透见左下大片致密均匀阴影。给予头孢哌酮+舒巴坦3.0g静滴治疗，2次/天，APC片2片口服，1h后体温36.5℃，大汗淋漓，四肢湿冷，血压80/50mmHg，其最可能的原因是：( D )

A.青霉素过敏

B.中毒性肺炎

C.抗生素用量过大

D.退热药使用不当

E.以上都不是

14.一名65岁老年患者，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶胨状，引起感染最可能的病原菌是：( A )

A.肺炎克雷伯杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.嗜肺军团杆菌

D.葡萄球菌

E.铜绿假单胞菌

15.男性，35岁，发热、寒战3天，体温39℃，胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌，这时治疗首选：( C )

A.头孢唑啉

B.丁胺卡那霉素

C.青霉素

D.氟哌酸

E.红霉素

16.男性，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109/L，中性0.91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑：( C )

A.肺炎球菌肺炎

B.支气管囊肿继发感染

C.葡萄球菌肺炎

D.肺念球菌病

E.克雷伯杆菌肺炎

17.男性，30岁，突起高热、寒战、胸痛，咳血丝痰。X线片示肺段或肺叶实变，其中有多个或多发的液气囊腔，且易变性。可能的诊断是：( D )

A.病毒性肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

18.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，粘稠，带血，白细胞数19×109/L，胸部X线所见为右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。诊断可能为：( B )

A.肺炎链球菌肺炎

B.克雷伯杆菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺结核

E.渗出性胸膜炎

19.男性，40岁，休克型肺炎，BP：80/70mmHg，心率120次/分，中心静脉压5cmH2O，二氧化碳结合力39vol%，应首选哪种药物治疗：( C )

A.抗生素

B.静滴碳酸氢钠

C.静滴低分子右旋糖酐

D.静滴去甲肾上腺素

E.静滴糖皮质激素

20.男性，50岁，拔牙5天后出现寒战高热，弛张热型、咳嗽，痰少，10天后突然痰量增加，约200ml/d，有恶臭。体征：右上肺叩诊浊音，听诊可闻支气管呼吸音及湿啰音，诊断最可能是：( C )

A.支气管扩张合并感染

B.肺炎链球菌肺炎

C.急性肺脓肿

D.干酪性肺炎

E.肺癌合并感染

21.男，44岁，1个月前饮酒过量后出现发热、咳嗽，咳脓性痰，曾注射青霉素1周，症状减轻后停药，痰量日渐增多，1周来痰量减少，体温又上升。胸片：右下肺见一浓阴影，其内可见一有液平的空洞。最可能的诊断是：( E )

A.干酪性肺炎

B.血源性肺脓肿

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺霉菌

E.吸入性肺脓肿

22.男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是：( B )

A.支气管囊肿

B.支气管肺癌

C.支气管扩张

D.肺结核

E.细菌性肺炎

23.一右下肺脓肿病人，经住院治疗4个月余仍有咯血，反复发烧;最佳治疗方法是：( E )

A.祛痰及体位引流

B.按痰培养及药物过敏试验结果选用抗生素

C.超声雾化吸入药物

D.加大抗生素量，并用小量糖皮质激素

E.手术切除病变肺叶

24.男，60岁，因发热，咳脓痰3个月，抗菌治疗稍有缓解，胸片示左下肺空洞病变，近2天突然大咯血1500ml左右，以下哪项处理最合适( C )

A.即作纤支镜检查

B.肺CT扫描

C.请胸外会诊

D.加照侧位胸片

E.痰中反复找瘤细胞

25.某男性患者，35岁，咳嗽、咳脓性痰病史约10年，脓痰量多，静置有分层，有时伴有咯血，则该患者可能患有：( D )

A.慢性支气管炎

B.肺癌

C.肺结核

D.支气管扩张

E.脓胸

26.男性，30岁，有慢性咳嗽、咳痰史15年，常咳黄色脓性痰，一般晨起时较多，每天痰量在150ml左右，近2年来曾咯血3次。听诊右下肺有湿啰音。该病人应考虑为：( B )

A.肺结核

B.支气管扩张症

C.慢性支气管炎

D.肺脓肿

E.肺癌

27.女性，29岁，患者反复咳嗽咯血16日，痰量不多，每日咯鲜红色血2～5次，每次量10～30ml，咯血前有咳嗽、胸闷、气急。自述幼时曾患肺炎，具体不详。胸部CT扫描发现右肺上叶尖段支气管柱状扩张。该患者确切诊断是：( E )

A.肺结核

B.弥漫性泛细支气管炎

C.慢性支气管炎

D.肺囊肿

E.干性支气管扩张

28.女性，15岁，患者反复咳嗽、咳脓痰5年，痰为黄色脓性，伴发热，鼻塞，脓涕。肺部X线提示右位心，右下肺见蜂窝状透亮影，内有液平。鼻窦片提示鼻窦炎。该患者确切诊断是：( A )

A.Kartagener综合征

B.干性支气管扩张

C.韦格纳肉芽肿

D.肺囊肿

E.肺脓肿

29.患者，男性，24岁，间断咳嗽，咳黄痰10余年，痰中带血半年，加重伴发热一周。幼肘有麻疹病史。肺部CT示右肺中叶支气管呈不规则串珠样改变，该患者确切诊断是：( D )

A.肺结核

B.慢性支气管炎

C.韦格纳肉芽肿

D.支气管扩张

E.肺脓肿

30.男，20岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿啰音，杵状指(+)，诊断应首先考虑：( B )

A.肺结核

B.支气管扩张症

C.慢性支气管炎

D.慢性肺脓肿

E.先天性肺囊肿

31.50岁男性患者，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO235mmHg，PaCO2>70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是：( D )

A.呼吸衰竭

B.DIC

C.代谢性酸中毒

D.肺性脑病

E.心力衰竭

32.某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患的缺氧?( D )

A.立即吸入高浓度的氧

B.间歇吸入纯氧

C.立即呼气末正压人工呼吸

D.低浓度持续给氧

E.用双氧水静脉内给氧

33.某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气：pH7.48，PaCO251mmHg、HCO3-44mmol/L、BE+9mmol/L，此患者应诊断为：( B )

A.代偿性呼酸

B.呼酸+代碱

C.呼酸+代酸

D.失代偿性呼酸

E.此血气可能有错误

34.某慢性呼吸衰竭病人，pH7.3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗：( D )

A.静注5%碳酸氢钠

B.静注乳酸钠

C.静注三羟甲基氨基甲烷

D.不给碱性药

E.静滴乳酸钠

35.肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41%浓度氧3小时后，测PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是：( E )

A.气道阻力增加

B.感染中毒性脑病

C.高血压脑病

D.低离子综合征

E.通气抑制，肺性脑病

36.男20岁，3天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析pH7.46，PaCO231mmHg，BE+0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO266mmHg，此结果应该诊断：( D )

A.正常

B.呼酸

C.代碱

D.呼碱

E.呼碱+代酸

37.男65岁，慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L，HCO3-20mmol/L，此结果符合：( E )

A.呼酸失代偿期

B.呼酸代偿期

C.呼酸+代碱

D.代碱+代酸

E.呼酸+代酸

38.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析为pH7.20，动脉血二氧化碳分压10.5kPa，其最重要的处理是：( D )

A.补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒

B.适量应用镇静剂，减少耗氧量

C.氧疗

D.改善通气，增加肺泡通气量

E.抗生素

39.男，35岁，外伤后已进行了截肢术，手术顺利。术后第3天突发气促，逐渐加重，血压、脉搏正常，呼吸40次/分，唇发绀，双下肺可闻湿性啰音。血气分析：PaO26kPa(45mmHg)，PaCO25.33kPa(40mmHg)。下列治疗中哪项是当前最急需的：( B )

A.氨茶碱解痉

B.呼气终未正压给氧(PEEP)

C.使用呼吸兴奋剂

D.控制感染

E.间歇给氧

40.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是：( E )

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉滴注毛花苷丙

C.静脉滴注5%碳酸氢钠

D.静脉注射呋塞米

E.人工通气治疗

41.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg，吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是：( C )

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.氧疗不当

D.心力衰竭加重

E.周围循环衰竭

42.女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是：( C )

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.呼吸中枢受到抑制

D.脑血管意外

E.感染中毒性脑病

43.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是：( A )

A.PaO2降低，PaCO2升高

B.PaO2正常，PaCO2升高

C.PaO2升高，PaCO2正常

D.PaO2升高，PaCO2升高

E.PaO2正常，PaCO2降低

44.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为：( D )

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿

45.男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7.21，PaCO210kPa，PaO27.5kPa，HCO3-27mmol/L，BE-6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是：( E )

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

46.男性患者，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重一周，血气检查：pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.6kPa，HCO3-32mmol/L，BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是：( C )

A.失代偿性呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.代偿性呼吸性酸中毒

E.代偿性呼吸性碱中毒

47.患者男性，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO210.26kPa，PaO27.8kPa。治疗应首选下列哪种药物：( E )

A.4%碳酸氢钠

B.吸氧

C.盐酸哌替啶

D.地西泮(安定)

E.尼可刹米

48.男性60岁，因咳嗽，活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸水常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2月，胸水仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施为：( D )

A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗

B.胸腔积液的酶和免疫学检查

C.胸腔积液的结核菌培养

D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检

E.胸部CT检查

49.女性，24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规草黄色，比重1.030，WBC：0.8×109/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH：300u/dl，胸水LDH/血清LDH比值为：0.75，最可能的诊断是：( E )

A.右侧肺炎伴胸水

B.肺癌伴胸膜转移

C.肝硬化伴胸水

D.慢性肾功能不全伴胸水

E.结核性胸膜炎

50.女，25岁，发热干咳，左胸痛10余日，逐渐出现呼吸困难，X线胸片见中下肺野均匀致密阴影上缘呈外高内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查是合适的?( A )

A.胸腔穿刺

B.胸腔B超

C.痰培养查致病菌

D.病灶断层拍片

E.纤维支气管镜检

51.女性，20岁，左侧胸痛、高热、干咳1周，胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外侧高，应诊断为：( C )

A.肺炎链球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.结核性渗出性胸膜炎

D.肺炎克雷伯杆菌肺炎

E.葡萄球菌肺炎

52.一男性，14岁，近日低热，乏力，胸痛，气促，盗汗。检查：右下胸叩诊实音，呼吸音消失，语颤消失，胸透右侧中等量胸腔积液。胸水常规：草黄色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞0.4×109/L，淋巴70%。最有可能的诊断是：( A )

A.结核性渗出性胸膜炎

B.癌性胸水

C.化脓性胸膜炎

D.心力衰竭致胸腔积液

E.肺炎后渗出性胸膜炎

53.男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺下界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。该患者可能发生了什么并发症?( B )

A.急性心肌梗死

B.自发性气胸

C.急性肺栓塞

D.干性胸膜炎

E.肺不张

54.男，60岁，肺气肿病史8年，半小时前用力排便时突觉一阵胸痛，最可能原因：( A )

A.肺气肿并发自发性气胸

B.心绞痛发作

C.急性心肌梗死

D.消化道溃疡穿孔

E.急性肺栓塞

55.男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷，最可能的诊断为：( D )

A.左侧进行性血胸

B.左侧闭合性气胸

C.左侧开放性气胸

D.左侧张力性气胸

E.左侧反常呼吸运动

56.18岁男性，因畏冷，发热20天，咳嗽咳脓痰一周入院，给与正规抗菌治疗，第八天出现右侧胸闷，气促且高热不退，此时最可能的诊断是：( B )

A.急性肺脓肿并发气胸

B.急性肺脓肿并发脓胸

C.急性肺脓肿并发肺梗塞

D.急性肺脓肿并发呼吸衰竭

E.急性肺脓肿并发败血症

57.慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次/分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断：( D )

A.心绞痛

B.肺不张

C.胸膜炎

D.自发性气胸

E.急性肺栓塞

58.男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑：( C )

A.干性胸膜炎

B.急性心肌梗死

C.自发性气胸

D.细菌性肺炎

E.急性肺栓塞

59.女，72岁，肥胖体型，睡着时发现打鼾，且一晚上多次出现呼吸暂停，这种现象已有多年，此时应注意：( C )

A.生理现象

B.肥胖人常有的正常现象

C.可能有呼吸睡眠暂停综合征

D.原发性鼾症

E.不可诊断疾病

60.男，60岁，正常体型，因充血性心力衰竭住院，其间白天呼吸正常，晚上一入睡后，自主呼吸频率逐渐下降，甚至停顿，常常憋醒，或突然坐起，觉心慌胸闷，心前区不适，为明确诊断，首选哪种检查：( C )

A.动脉血气分析

B.肺功能

C.多导睡眠图

D.头颅CT

E.心电图

61.男，50岁，体型胖，白天嗜睡，夜间打鼾，原本做会计，现觉记忆力，注意力下降，工作经常出错，如果他患有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，下列哪项检查意义不大：( E )

A.耳鼻喉及口腔检查

B.头颅X线

C.CT、MRI侧口咽横断面积

D.颈X线

E.肺功能

62.男，42岁，患睡眠呼吸暂停综合征两年余，AHI>40，有高血压病史，心功能二级，SaO2<80%，曾行腭垂软腭咽成形术UPPP治疗，效果不好，患者应采用的治疗是：( D )

A.药物治疗

B.调整睡眠姿势

C.激光手术治疗

D.n-CPAP

E.减肥

63.男，52岁，患阻塞型睡眠呼吸暂停综合征多年，一直未治疗，近几年发现有冠心病，对于该患者，哪项说法错：( D )

A.白天容易嗜睡，头晕乏力

B.红细胞和血红蛋白增多

C.出现夜间心绞痛

D.应主要治疗冠心病

E.行PSG检查

64.男，6岁，睡眠时打鼾一年余，夜间睡眠时张口呼吸，有呼吸暂停，检查发现其鼻咽部有质软肿物，双侧扁桃体三度大，宜采用的治疗是：( A )

A.腺样体及扁桃体摘除术

B.鼻腔持续正压通气

C.激光手术治疗

D.雍垂腭咽成形术

E.药物治疗

65.某病人，5月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，现发现大面积肺血栓栓塞症，应如何治疗：( B )

A.继续使用链激酶溶栓

B.尿激酶溶栓

C.严禁用任何溶栓药

D.严禁用任何升压药

E.立刻使用负荷量的华法林

66.女性，50岁，因肺炎入院，使用抗生素3天，体温仍未退，呼吸困难，咳痰带鲜血，伴胸痛，右下肢肿胀，最可能的诊断是：( E )

A.冠状动脉硬化性心脏病

B.原发性肺动脉高压

C.肺炎

D.肺结核

E.肺血栓栓塞症

67.男性，58岁，突然出现呼吸困难，胸痛，咯血，怀疑是肺血栓栓塞症，应特别注意是否存在：( E )

A.大叶性肺炎

B.血小板减少性紫癜

C.冠状动脉硬化性心脏病

D.肺结核病史

E.下肢深静脉血栓形成

68.男性，50岁，患肺血栓栓塞症2天，BP110/80mmHg应用何种药物治疗：( C )

A.尿激酶溶栓

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.多巴酚丁胺

E.6-氨基己酸

69.某女性病人，妊娠2个月，患肺血栓栓塞症，应禁用哪种药?( A )

A.华法林

B.肝素

C.低分子肝素

D.多巴酚丁胺

E.维生素K

70.成人的总呼吸面积约有：( C )

A.60m2

B.80m2

C.100m2

D.120m2

E.140m2

71.痰液定量培养多少可判定为致病菌：( D )

A.≥104cfu/ml

B.≥105cfu/ml

C.≥106cfu/ml

D.≥107cfu/ml

E.≥108cfu/ml

72.纤维支气管镜深入肺内的可窥视范围达到：( C )

A.气管

B.支气管

C.亚段支气管

D.细支气管

E.肺泡

73.分泌肺表面物质的是：( B )

A.肺泡Ⅰ型上皮细胞

B.肺泡Ⅱ型细胞

C.肺泡巨嗜细胞

D.神经内分泌细胞

E.血管内皮细胞

74.以下哪一项肺功能的变化提示阻塞性通气功能障碍：( A )

A.FEV1减低，FEV1/FVC减低，RV/TLC明显增加

B.FEV1/FVC正常

C.VC减低，RV减低，TLC减低

D.FEV1正常，FVC增加

E.RV/TLC略增加

75.慢性支气管炎最突出的病理变化是：( B )

A.支气管平滑肌痉挛

B.支气管黏膜、腺体增生、肥大、分泌亢进

C.支气管纤毛清除功能减退

D.支气管黏膜充血水肿

E.支气管平滑肌及弹性纤维破坏

76.COPD患者典型的肺实质破坏表现为：( B )

A.全小叶型肺气肿

B.小叶中央型肺气肿

C.混合型肺气肿

D.间质型

E.旁间隔型

77.对COPD的诊断最有价值的检查是：( C )

A.胸部X线检查

B.胸部CT检查

C.肺功能检查

D.血气分析

E.纤支镜

78.COPD的发病因素中以下哪一项最重要：( D )

A.空气污染

B.呼吸道感染

C.吸入职业粉尘和化学物质

D.吸烟

E.社会经济地位

79.COPD的标志性症状是：( C )

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

E.血

80.COPD患者导致肺动脉高压的主要原因是：( C )

A.肺气肿时，肺血管床严重减少

B.肺泡内压力增高

C.缺氧和高碳酸血症

D.血容量明显增加

E.继发性红细胞增加

81.慢性阻塞性肺气肿常见的并发症，下列哪一项不符合：( E )

A.自发性气胸

B.肺部急性感染

C.慢性肺源性心脏病

D.肺性脑病

E.肺结核

82.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是：( B )

A.支气管哮喘，舒张试验阳性

B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

C.伴有气流阻塞的囊性纤维化

D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎

83.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.36，PaCO280mmHg，给氧后PaCO2维持多少较为合适：( C )

A.95mmHg

B.85mmHg

C.65mmHg

D.50mmHg

E.35mmHg

84.诊断慢性支气管炎的主要依据是：( D )

A.肺功能检查

B.X线胸片

C.痰细菌检查

D.临床症状

E.肺部体征

85.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误：( B )

A.静态肺顺应性正常

B.动态肺顺应性增加

C.最大通气量降低

D.闭合容积增大

E.病变局限于<2mm的小气道

86.慢性支气管炎急性发作期的治疗原则，下列哪项不正确：( E )

A.控制感染

B.祛痰止咳

C.解痉平喘

D.气雾吸入

E.强心利尿

87.慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是：( D )

A.过劳

B.大量利尿剂

C.使用镇静剂

D.呼吸道感染

E.使用支气管扩张剂

88.导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是：( D )

A.肺脓肿

B.支气管扩张

C.肺结核

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支气管哮喘

89.肺心病降低肺动脉高压的关键治疗是：( C )

A.利尿剂

B.强心剂

C.氧疗

D.支气管扩张剂

E.呼吸兴奋剂

90.下列哪一种情况是使肺心病患者发生CO2潴留最主要的因素：( D )

A.肺泡通气/血流>0.8

B.严重贫血

C.肺泡壁弥散功能减退

D.肺泡通气不足

E.肺部解剖性动-静脉分流增多

91.慢性肺心病最常见的心律失常是：( A )

A.房性期前收缩和室上性心动过速

B.心房颤动

C.心房扑动

D.室性心动过速

E.室性期前收缩

92.慢性肺心病引起肺血管阻力增加的最主要因素是：( C )

A.代谢性酸中毒

B.高碳酸血症

C.低氧血症

D.肺小动脉栓塞

E.慢性呼吸道感染

93.慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素是：( E )

A.感染高热加重了心脏负荷

B.心率加快加重了心脏负荷

C.细菌毒素对心肌的毒性作用

D.继发性红细胞增多加重了心脏负担

E.缺氧和二氧化碳潴留引起了肺小动脉痉挛

94.肺心病呼吸衰竭时吸氧应：( C )

A.高流量吸氧

B.按需给氧

C.低浓度(<35%)持续给氧

D.低浓度间断给氧

E.以上都不是

95.肺心病心衰强心剂使用指征：( A )

A.感染控制，利尿剂使用无效

B.双肺底湿啰音

C.心率大于120次/分

D.发绀明显

E.下肢明显浮肿

96.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是：( D )

A.液体入量不足

B.代谢性酸中毒尿钾排泄增多

C.肾上腺皮质激素过量

D.大量排钾利尿剂的应用

E.过度通气

97.X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合：( C )

A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象

B.右心室增大

C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm

D.右下肺动脉干横径大于等于15mm

E.右下肺动脉段横径与气管横径之比大于等于1.07

98.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果是：PH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为：( C )

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

99.肺心病右心衰竭时强心剂应用是：( D )

A.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效

B.用强心剂的同时，兼用心得安类药物

C.属禁忌证，易发生中毒

D.选用作用快，排泄快的强心剂缓慢静注

E.应用口服并迅速达到洋地黄化

100.下列关于肺心病的心电图诊断标准中，哪一项是错误的：( B )

A.额面平均电轴≥90°

B.窦性心动过速

C.肺型P波

D.电压Rv1+Sv5≥1.05MV

E.重度顺钟向转位

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