2019年临床执业医师第二次笔试考前一个月冲刺模拟试题（5）

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2019年临床执业医师第二次笔试报名正在进行中，提醒考生朋友们按时完成报名及缴费工作。报名工作完成后还是要尽快投入到紧张的复习当中，争取把握住这次机会，通过执业医师考试！

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以下内容为环球网校整理的二试模拟试题，希望考生能抽时间练习！

1.临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液，下述哪项是主要的?( E )

A.胸腔积液的颜色和比重

B.胸腔积液静置后是否凝固

C.胸腔积液LDH测定与血清LDH测定

D.胸腔积液粘蛋白定性

E.胸腔积液细胞总分数

2.结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中哪一项不正确：( C )

A.患侧胸廓饱满

B.气管向健侧移位

C.病变部位语颤增强

D.患者呼吸音减低

E.患侧叩诊呈浊音

3.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是：( E )

A.多见于中青年

B.起病多缓慢

C.可有结核中度症状

D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

E.X线胸片除胸水影外，还应有肺内结核灶

4.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是：( B )

A.胸片

B.超声波

C.胸部CT

D.胸部MRI

E.血常规

5.下列哪项关于气胸时出现的病理生理改变是错误的：( D )

A.肺失去负压牵引作用

B.肺容积缩小，肺活量降低

C.动静脉分流，低氧血症

D.出现阻塞性通气功能障碍

E.严重时可出现循环障碍

6.最严重，需要紧急处理的气胸是：( E )

A.闭合性气胸

B.交通性气胸

C.单纯性气胸

D.开放性气胸

E.高压性气胸

7.下列哪项不是气胸时的表现：( E )

A.患侧胸廓饱满

B.呼吸运动减弱

C.叩诊可呈鼓音

D.呼吸音减弱或消失

E.语音共振增强

8.胸腔穿刺抽气位置：( A )

A.患侧胸部锁骨中线第2肋间

B.患侧胸部锁骨中线第3肋间

C.患侧胸部锁骨中线第4肋间

D.患侧胸部腋前线第2肋间

E.患侧胸部腋前线第4肋间

9.下列哪种患者临床上不出现发绀：( D )

A.急性肺炎

B.慢性阻塞性肺气肿

C.自发性气胸

D.严重贫血

E.右心衰

10.支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是：( C )

A.上呼吸道感染

B.肺结核

C.阻塞性肺气肿

D.肺不张

E.自发性气胸

11.支气管呼吸音只见于：( A )

A.肺炎

B.肺气肿

C.胸腔积液

D.自发性气胸

E.支气管哮喘

12.气胸临床表现哪项错：( E )

A.多于正常活动或安静休息时发生

B.突感一侧胸痛

C.出现胸闷和呼吸困难

D.可伴有刺激性咳嗽

E.患者喜仰卧位

13.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确：( E )

A.积气量少于该侧胸腔容量30%，不抽气

B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能

C.积气量多时，应立即闭式水平引流

D.积气量多时，可一日多次抽气，每次一升，直至抽尽

E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于一升

14.关于气胸的处理，哪项是错误的：( B )

A.气胸量小于20%，症状轻微，不需排气

B.如果肺萎缩时间长，宜用高压负排气

C.交通性气胸应作气胸插管引流

D.复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连

E.血气胸可作低位胸腔插管引流

15.关于自发性气胸的保守治疗，哪项是错的：( E )

A.适用于稳定型小量气胸

B.严格卧床休息，适量镇静，镇痛

C.高浓度吸氧有利气体吸收

D.气胸发生后24至48小时内应严密监测病情变化

E.小量气胸，年老并有肺基础疾病者尤其适用

16.化学性胸膜固定术不适用于：( E )

A.持续性或复发性气胸

B.双侧气胸

C.合并肺大疱

D.肺功能不全

E.脓气胸

17.自发性气胸的常见原因不包括：( E )

A.肺结核

B.肺癌

C.肺大疱

D.COPD

E.用力咳嗽，屏气，喷嚏

18.X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1和最大通气量均降低，RV/TLC%增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病?( C )

A.肺间质纤维化

B.双侧自发性气胸

C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

D.支气管哮喘缓解期

E.先天性肺囊肿

19.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是：( E )

A.吸氧

B.输血补液

C.气管插管行辅助呼吸

D.立即剖胸探查

E.迅速封闭胸部伤口

20.SAHS的临床分型是：( A )

A.中枢型阻塞型混合型

B.中枢型外周型混合型

C.中枢型阻塞型

D.中枢型外周型

E.中枢型外周型阻塞型

21.下列说法错误的是：( E )

A.睡眠呼吸暂停指睡眠中口和鼻气流均停止10秒以上

B.低通气指呼吸气流降低幅度超过正常气流的50%以上，并伴有4%以 上的血氧饱和度下降

C.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数

D.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以 上或睡眠紊乱指数大于或等于5次

E.以上都不对

22.下列不是呼吸睡眠暂停综合征的病因的是：( D )

A.肥胖，上气道狭窄

B.扁桃体肥大

C.饮酒

D.肺气肿

E.咽壁肥厚

23.睡眠时口，鼻通气和胸腹式呼吸同时停止的是：(B)

A.阻塞型呼吸睡眠暂停综合征

B.中枢性呼吸睡眠暂停综合征

C.混合型呼吸睡眠暂停综合征

D.周围型

E.以上都不是

24.符合中枢性呼吸睡眠暂停综合征临床表现的是：( B )

A.多数肥胖

B.睡眠时易醒觉

C.智力损伤，晨起头痛，夜间遗尿

D.困倦，白天嗜睡

E.鼾声大

25.下列哪项不是呼吸睡眠暂停综合征的白天临床表现：( E )

A.嗜睡

B.头晕乏力

C.精神行为异常

D.困倦，白天嗜睡

E.鼾声大

26.多导睡眠图监测范围一般不包括：( E )

A.记录脑电图

B.记录眼动图，肌电图

C.记录鼻热敏电阻测定鼻腔气流

D.记录胸腹活动及动脉血氧饱和度

E.血压

27.轻度呼吸睡眠暂停综合征，呼吸紊乱的指数范围是：( C )

A.5～10次/小时

B.5～15次/小时

C.5～20次/小时

D.10～20次/小时

E.10～30次/小时

28.睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症，发作性睡病，上气道阻力综合征鉴别时最重要的是：( E )

A.鼾声是否明显

B.夜间觉醒是否>10次/小时

C.有无发作性猝倒

D.有无气道阻力增加

E.有无呼吸暂停，低通气，低氧血症

29.中枢性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法不包括：( B )

A.呼吸兴奋药物

B.口腔矫治器

C.氧疗

D.原发病治疗

E.辅助通气治疗

30.治疗中重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征首选：( E )

A.口腔矫治器

B.呼吸兴奋药物

C.氧疗

D.手术

E.n-CPAP

31.下列哪项不是经鼻持续气道正压治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的禁忌证是：( A )

A.AHI>20次/小时

B.有肺大疱，肺气肿

C.咯血患者

D.昏迷

E.血压不稳定

32.阻塞型睡眠呼吸暂停综合征发作时的血流动力学变化是：( B )

A.体循环压力升高

B.肺循环压力升高

C.心输出量增加

D.左心负荷增加

E.右心负荷增加

33.儿童发生睡眠呼吸暂停综合征常见原因是：( C )

A.慢性鼻炎

B.鼻息肉

C.腺样体肥大

D.扁桃体肥大

E.肥胖

34.鼻罩持续气道正压通气使用最初适宜压力为：( A )

A.10～12cmH2O

B.15～18cmH2O

C.8～10cmH2O

D.20～25cmH2O

E.<5cmH2O

35.下列哪项是鼻罩持续气道正压通气的常见副作用：( D )

A.打鼾

B.气道陷闭

C.嗜睡

D.鼻黏膜干燥

E.心律失常

36.呼吸睡眠暂停综合征诊断的金标准是：( )

A.鼻咽部检查

B.多导睡眠图

C.口腔检查

D.CT测定口咽横截面积

E.头颅X线

37.用溶栓药物治疗肺血栓栓塞症，规范使用肝素治疗应使部分活化凝血酶原时间(APTT)INR值维持在：( D )

A.0.5～1.0

B.1.0～1.5

C.1.5～2.0

D.2.0～2.5

E.2.5～3.5

38.以下哪项检查可以帮助明确肺血栓栓塞症的栓子来源：( D )

A.MRl肺动脉造影

B.超声心动图

C.胸片

D.静脉超声

E.D-D二聚体

39.以下哪种治疗肺血栓栓塞症药物最易引起过敏反应：( A )

A.链激酶

B.尿激酶

C.rt-PA

D.肝素

E.华法林

40.以下哪项指标是肺血栓栓塞症病人溶栓适应证：( A )

A.肺血栓栓塞症动脉血压低于正常

B.肺血栓栓塞症疑似病例

C.肺血栓栓塞症血压正常

D.肺血栓栓塞症右心室运动功能正常

E.肺血栓栓塞症8日前胃出血

41.肺血栓栓塞症病人最常见的临床表现是：( A )

A.呼吸困难及气促，活动后尤其明显

B.胸痛

C.咯血

D.晕厥

E.烦躁不安惊恐甚至濒死感

42.关于肺血栓栓塞症以下哪项是正确的：( C )

A.肺血栓栓塞症是临床综合征的总称

B.肺血栓栓塞症是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致

C.肺血栓栓塞症主要症状是胸痛，呼吸困难及咯血

D.肺血栓栓塞症发生率低，但死亡率高

E.肺血栓栓塞症临床表现多很典型，其误诊及漏诊率低

43.以下哪项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据：( A )

A.体循环动脉收缩压90mmHg或较其基础值下降幅度大于或等于40mmHg持 续15分钟以上

B.体温上升>38℃

C.D-D二聚体升高

D.肺动脉高压

E.胸膜炎样胸痛

44.诊断DVT形成的敏感性及特异性最高的辅助检查是：( E )

A.下肢静脉超声

B.MRI

C.肢体阻抗容积图(IPG)

D.放射性核素静脉造影

E.静脉造影

45.肺栓塞时使用华法林，需要检测INR值，一般维持INR在：( B )

A.1倍

B.2～3倍

C.2倍

D.3倍

E.1.5倍

46.肺血栓栓塞症常见的体征：( E )

A.血压下降

B.心动过速

C.发热

D.胸腔积液

E.呼吸急促

47.关于静脉血栓栓塞症，继发性危险因素是：( E )

A.口服避孕药

B.骨折

C.恶性肿瘤

D.手术

E.以上都是

48.疑似肺血栓栓塞症病人，应行哪一项检查以明确诊断：( D )

A.EKG

B.胸片

C.超声心动图

D.核素肺通气/灌注扫描

E.血气分析

49.以下哪项检查结果可基本除外肺血栓栓塞：( E )

A.动脉血气分析结果正常

B.心电图正常

C.胸片无肺不张表现

D.超声心动图未发现右心室及右心房扩大

E.D-D二聚体含量低于500μg/L

50.肺血栓栓塞症溶栓疗法的时间窗一般定为：( D )

A.24小时

B.72小时

C.7天以内

D.14天以内

E.1个月内

51.以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证：( E )

A.PLT<100×109/L

B.2个月前有缺血性脑卒中

C.难以用抗高血压药控制的高血压

D.严重肝衰竭患者

E.动脉血压低于正常

52.下列有关结核菌分类的描述，正确的是( C )

A.属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性

B.为棒状杆菌

C.属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性

D.属于革兰染色阳性杆菌

E.属于肠道杆菌

53.结核菌在下列哪种情况可以存活：( E )

A.阳光暴晒2小时

B.煮沸2～3分钟

C.70%酒精接触3分钟

D.5%石炭酸接触24小时

E.以上都不对

54.肺结核的主要传染源是：( C )

A.被污染的水源

B.含人型结核菌的牛乳

C.开放性肺结核病人

D.患有结核病的动物

E.健康带菌者

55.感染结核菌后获得的免疫力主要是：( A )

A.细胞免疫

B.体液免疫

C.过敏反应

D.细胞和体液免疫

E.以上都错

56.机体对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应为：( D )

A.Ⅰ型过敏反应

B.Ⅱ型过敏反应

C.Ⅲ型过敏反应

D.Ⅳ型过敏反应

E.Ⅴ型过敏反应

57.结核病的过敏反应可引起：( A )

A.多发性关节炎

B.大咯血

C.呼吸困难

D.患侧胸痛

E.以上都错

58.肺结核的增殖性病变表现为：( B )

A.充血

B.结核结节

C.干酪样坏死

D.水肿

E.钙化

59.关于肺结核的临床类型正确的是：( C )

A.干酪样肺炎属于原发型肺结核

B.结核性胸膜炎属于肺外结核

C.浸润性肺结核属于继发型肺结核

D.血行播散型肺结核均为慢性病变

E.结核球属于慢性纤维空洞性肺结核

160.原发型肺结核病变多在：( E )

A.右上叶底部

B.左上叶底部

C.下叶上部

D.双肺中叶

E.以上均是好发部位

61.原发型肺结核典型X线表现是：( A )

A.哑铃形阴影

B.大片致密影，可出现蚕食样空洞

C.肺门淋巴结肿大

D.肺部球形病灶

E.散在的斑点状阴影

62.下列有关原发型肺结核的描述，正确的是( D )

A.多见于儿童，预后不良

B.病灶极少有吸收钙化

C.多可形成干酪样坏死

D.少数可发展为血行播散型肺结核

E.临床症状较重

63.有关血行播散型肺结核正确的是：( D )

A.目前仅有慢性血行播散型肺结核

B.极少由原发型肺结核发展而来

C.肺外结核灶绝对不能引起

D.分为急性、亚急性或慢性型

E.上述都对

64.有关急性粟粒型肺结核正确的是：( B )

A.是少量结核菌一次入血而引起

B.病初胸片可无明显粟粒影

C.全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难

D.极少并发结核性脑膜炎

E.胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影

65.关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是：( D )

A.由于少量结核菌一次入血引起

B.症状具有反复性和阶段性特点

C.病情发展较快

D.X线表现大小不等，新旧不一病灶

E.病灶多在两肺中下肺野

66.继发型肺结核是：( C )

A.较少见的一个临床类型

B.此型不包括干酪样肺炎

C.是临床上最常见的一个类型

D.此型不会出现咯血

E.结核球不是此型的表现

67.浸润型肺结核的临床表现：( C )

A.一般在初期时，中毒症状即很明显

B.有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血

C.锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音

D.不能依据X线检查确定此型

E.不会出现胸痛

68.尿路感染最常见的致病菌是：( A )

A.大肠埃希菌

B.变形杆菌

C.克雷伯杆菌

D.粪链球菌

E.白色葡萄球菌

69.妊娠期尿路感染可以用下列哪种抗生素：( B )

A.左氧氟沙星

B.阿莫西林

C.氧氟沙星

D.阿奇霉素

E.庆大霉素

70.对确诊远端RTA(肾小管酸中毒)下列哪项试验没有帮助?( A )

A.碱性磷酸盐试验

B.呋塞米试验

C.尿CO2/血CO2测定

D.硫酸钠试验

E.氯化铵负荷试验

71.枸橼酸合剂的配方是：( B )

A.枸橼酸50g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml

B.枸橼酸100g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml

C.枸橼酸100g，枸橼酸钠50g，加水至1000ml

D.枸橼酸100g，枸橼酸钠150g，加水至1000ml

E.枸橼酸150g，枸橼酸钠150g，加水至1000ml

72.下列哪种疾病可用盐皮质激素治疗：( D )

A.Ⅰ型RTA

B.Ⅱ型RTA

C.Ⅲ型RTA

D.Ⅳ型RTA

E.Fanconi综合征

73.下列哪项不是Ⅰ型RTA的临床特征：( D )

A.血PH值下降

B.血AG正常，尿铵离子减少

C.低钙血症

D.高磷血症

E.低钾血症

74.下列哪项是Ⅰ型RTA的临床表现：( C )

A.高钙血症

B.高磷血症

C.尿pH>6.0

D.血pH正常

E.AG减少

75.下列哪项是Ⅱ型RTA的临床表现：( C )

A.低氯血症

B.高钾血症

C.尿中HCO3-增多

D.尿PH>6.0

E.常出现肾结石及肾钙化

76.下列哪项不是Ⅱ型RTA的临床表现：( C )

A.高氯血症

B.低钾血症

C.尿中HCO3-减少

D.尿PH<5.5

E.尿NH4-正常

77.对疑诊Ⅱ型RTA病例，下列哪项试验可以协助诊断：( D )

A.中性磷酸盐试验

B.硫酸钠试验

C.氯化铵负荷试验

D.碳酸氢钠重吸收试验

E.呋塞米试验

78.下列哪项不是Fanconi综合征的常见临床表现：( D )

A.肾性糖尿

B.蛋白尿

C.磷酸盐尿

D.血尿

E.全氨基酸尿

79.下列哪项不是高血钾型肾小管性酸中毒的临床表现：( E )

A.多见于老年人

B.大多数患者具有肾脏病，且GFR>20ml/min

C.酸中毒及高血钾严重

D.尿pH>5.5

E.尿NH4+排泄增加

80.下列哪项是高血钾型肾小管性酸中毒的临床表现：( C )

A.多见于青年人

B.大多数患者无肾脏病基础

C.与醛固酮的分泌减少有关

D.尿pH>5.5

E.可用肾上腺糖皮质激素治疗

81.下列哪项描不正确( A )

A.Ⅰ型RTA由近端肾小管酸化功能障碍引起

B.Ⅱ型RTA主要表现为HCO3-重吸收障碍

C.Ⅳ型RTA以高血氯性代谢性酸中毒和高钾血症为主要特征

D.Fanconi综合征主要表现为近端肾小管对多种物质重吸收障碍

E.Fanconi综合征的成人病例多为后天获得性疾病

82.肾动脉狭窄最常见的病因是：( A )

A.肾动脉粥样硬化

B.肾动脉纤维肌性发育不良

C.肾动脉多发动脉瘤

D.多发性大动脉炎

E.肾动脉内皮及细胞颗粒性变性

83.肾动脉狭窄确诊需要下列哪项检查：( A )

A.肾血管造影

B.静脉肾孟造影

C.双肾B超

D.分肾功能检测

E.双肾肾图

84.肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中，患侧显示下列哪种情况：( B )

A.显影较晚，也较浅淡

B.显影较晚，但较清晰

C.完全不显影

D.显影较早，也较清晰

E.与健侧显影相同

85.关于肾动脉狭窄以下说法错误的是：( E )

A.肾血管造影是诊断肾动脉狭窄的金标准

B.表现为肾血管性高血压，应检测血浆肾素活性

C.动脉粥样硬化致肾动脉狭窄行扩张术后易发生再狭窄使手术失败， 故扩张术后应放置血管支架

D.单侧肾动脉狭窄呈高肾素者，常首选ACEI或ARB类药物

E.双侧肾动脉狭窄为有效控制血压，可选用ACEI或ARB类药物

86.肾血管性高血压特点不包括以下哪项：( C )

A.血压正常者出现高血压后迅速进展

B.原有高血压的中老年病人血压近期迅速恶化，舒张压明显升高

C.部分患者因血浆醛固酮减少引起高钾血症

D.重症病人可出现恶性高血压

E.不应用ACEI或ARB、β受体阻断剂，高血压常难以控制

87.怀疑肾动脉狭窄，术前应做哪一项检查最佳：( D )

A.测病侧醛固酮及肾素分泌

B.两侧肾脏浓缩功能

C.尿内17-类固醇测定

D.两侧分别测定肾素

E.尿内钾及羟脯氨酸的排泄

88.肾动脉狭窄球囊术扩张的并发症不包括下列哪项：( E )

A.动脉撕裂

B.肾栓塞

C.肾动脉血栓形成

D.肾动脉痉挛

E.静脉血栓

89.肾动脉栓塞及血栓形成是否出现症状及症状轻重取决于：( D )

A.发生肾动脉阻塞的时间长短

B.基础疾病

C.患者年龄

D.阻塞程度及范围

E.有无合并症

90.良性小动脉性肾硬化症最可能的尿常规表现是：( D )

A.Pro3+，RBC3+，SG1.025

B.Pro+，RBC3+，SG1.020

C.Pro+，RBC-，SG1.015

D.Pro3+，RBC-，SG1.030

E.Pro2+，RBC+，SG1.030

91.关于良性小动脉硬化症以下正确的是：( D )

A.高血压持续1～2年即可出现良性小动脉性肾硬化

B.该病主要侵犯出球小动脉

C.临床表现为肾小球功能渐进受损，而后出现肾小管浓缩功能障碍

D.常伴随出现高血压眼底病及心脑并发症

E.容易并发急性肾功能不全

92.肾静脉血栓形成最有价值的诊断手段是：( B )

A.肾脏穿刺

B.肾静脉造影

C.双肾CT

D.肾脏B超

E.静脉肾盂造影

93.最易并发肾静脉血栓形成的疾病是：( C )

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.急性肾功能不全

E.泌尿系感染

94.肾病综合征常有血栓、栓塞性并发症，其中最多的是：( A )

A.肾静脉血栓

B.下肢静脉血栓

C.肺栓塞

D.脑栓塞

E.冠状血管栓塞

95.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现：( C )

A.肾小球滤过量

B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量

C.远端肾小管与集合管的重吸收水量

D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量

E.肾小管的分泌功能

96.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别：( D )

A.蛋白尿程度

B.血尿程度

C.高血压的程度

D.肾脏大小

E.酸中毒程度

97.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为：( D )

A.20kcal/kg

B.25kcal/kg

C.30kcal/kg

D.35kcal/kg

E.45kcal/kg

98.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死：( B )

A.氮质血症程度

B.尿钠浓度

C.尿量

D.肾脏影像学检查

E.血压降低的程度

99.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析：( D )

A.血尿素氮>20.4mmol/L

B.持续呕吐

C.血钾>6.0mmol/L

D.急性肺水肿

E.动脉血气分析pH<7.35

100.下列哪一种试验可早期反映肾小球滤过功能：( B )

A.血肌酐值

B.放射性核素99mTc-DTPA测定

C.尿血渗透浓度比

D.自由水清除率

E.尿β2-微球蛋白的测定

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