2019年临床执业医师第二次笔试考前一个月冲刺模拟试题（4）

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以下内容为环球网校整理的二试模拟试题，希望考生能抽时间练习！

1.肾小球性蛋白尿的起因主要是：( A )

A.肾小球基底膜异常

B.肾小球毛细血管压的改变

C.肾小管的重吸收异常

D.胶体渗透压的变化

E.以上都不是

2.肾素是由何种组织产生的：( C )

A.肝

B.肾小球

C.近球旁器

D.髓袢

E.肾小球包曼氏囊

3.肾脏能产生的内分泌激素除外：( D )

A.红细胞生成素

B.1α-羟化酶

C.肾素

D.生长激素

E.血管紧张素

4.正常人尿沉渣中每高倍视野红细胞不超过：( B )

A.1个

B.3个

C.5个

D.7个

E.9个

5.促使红细胞生成因子分泌增多的主要因素是：( A )

A.缺氧

B.缺铁

C.低蛋白血症

D.缺乏维生素C

E.以上都不是

6.泌尿系统中，下列哪个病通常表现有高血压及水肿：( D )

A.肾结石

B.肾结核

C.肾囊肿

D.慢性肾小球肾炎

E.肾小管酸中毒

7.慢性肾小球肾炎的诊断主要有：( A )

A.尿化验异常，水肿及高血压，病史达一年以上

B.以上变化半年以上

C.以上变化3个月以上

D.以上变化1个月以上

E.以上都不是

8.溢出性蛋白尿多见于：( A )

A.多发性骨髓瘤

B.肾淀粉样变

C.乙肝相关性肾炎

D.狼疮性肾炎

E.以上都不是

9.亲免素调节剂不包括：( D )

A.环孢素

B.他克莫司

C.骁悉

D.环磷酰胺

E.以上都不是

10.目前临床应用得最多，既方便又准确反应肾小球滤过率的测定方法为：( E )

A.血尿酸水平

B.血尿素氮

C.血肌酐

D.对氨马尿酸清除试验

E.以上都不是

11.可以激活血管紧张素原的是：( C )

A.血管升压素

B.醛固酮

C.肾素

D.红细胞生成素

E.前列腺素

12.关于蛋白尿的叙述，不正确的是：( E )

A.24小时蛋白尿持续>150mg为蛋白尿

B.体位性蛋白尿尿蛋白一般<1g/d

C.肾小管性蛋白尿尿蛋白一般<2g/d

D.重金属中毒时常出现肾小管性蛋白尿

E.以上都不是

13.肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选：( D )

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.α受体阻滞剂

14.尿中发现少量透明管型的意义( E )

A.表示一定有肾小球的损害

B.表示有肾炎活动

C.表示有肾盂肾炎活动

D.表示有一定的肾小管功能损害

E.不能说明有实质性的肾功能损害

15.蛋白尿3+且以白蛋白为主是提示：( B )

A.溢出性蛋白尿

B.肾小球蛋白尿

C.肾组织蛋白尿

D.肾小管性蛋白尿

E.功能性蛋白尿

16.下列哪一项诊断肾小球疾病的意义最大( A )

A.蛋白尿、管型尿

B.尿量异常及血尿

C.糖尿及氨基酸尿

D.水肿和高血压

E.肾功能损害

17.肾炎性水肿的主要原因是：( A )

A.“球-管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降、 导致水钠潴留

B.低蛋白血症

C.继发性醛固酮增多症

D.血管升压素分泌增加

E.心功能不全

18.肾实质性高血压最主要的机制是：( A )

A.钠、水潴留

B.肾素分泌增多

C.前列腺素生成减少

D.血管升压素分泌增加

E.利钠激素减少

19.有助诊断急性肾炎的依据是：( B )

A.蛋白尿+白细胞管型

B.蛋白尿+红细胞管型

C.蛋白尿+透明管型

D.蛋白尿+蜡样管型

E.蛋白尿+颗粒管型

20.微小病变型肾病的发病机制主要是( C )

A.循环免疫复合物沉积

B.原位免疫复合物沉积

C.细胞免疫反应

D.炎症反应

E.以上都不是

21.多数肾小球肾炎的发病机制是( D )

A.自身免疫性疾病

B.感染性炎症疾病

C.细胞免疫性疾病

D.免疫介导性炎症疾病

E.以上都不是

22.微小病变型肾病患者出现大量蛋白尿的主要原因是：( B )

A.分子屏障受损

B.电荷屏障受损

C.分子屏障和电荷屏障均受损

D.肾小球基底膜受损

E.以上都不是

23.下列有关肝素抗凝的叙述中，错误的是( B )

A.机体对肝素的敏感性和代谢速率存在差异，故肝素的用量需个体化

B.肝素静脉注射后通常5分钟即起效，半衰期常为25分钟

C.肝素开始应用后应进行凝血指标的测定

D.应用肝素而发生出血者可用鱼精蛋白进行治疗

E.低分子量肝素发生血小板减少的副作用低于普通肝素

24.尿蛋白电泳结果显示尿中C3含量较高，常常提示：( C )

A.肾小管严重受损

B.肾小球滤过膜电荷屏障受损

C.肾小球滤过膜分子屏障受损

D.血中C3含量较高

E.以上都不是

25.最可能为肾小球源性血尿的是：( D )

A.单纯性血尿

B.无痛性肉眼血尿

C.全程血尿

D.全程血尿伴大量红细胞管型尿

E.以上都不是

26.肾小球源性血尿产生的主要原因是：( A )

A.肾小球基底膜断裂

B.脏层上皮细胞受损

C.远段小管受损

D.近段小管受损

E.以上都不是

27.以下哪种疾病是肾穿刺活检的适应证：( D )

A.肾脏占位性病变明确其性质

B.肾结核

C.慢性肾盂肾炎

D.肾小球性血尿

E.肾脏单个较大囊肿压迫肾组织

28.大量蛋白尿的出现提示糖尿病肾病已达到;( D )

A.糖尿病肾病Ⅰ期

B.糖尿病肾病Ⅱ期

C.糖尿病肾病Ⅲ期

D.糖尿病肾病Ⅳ期

E.糖尿病肾病Ⅴ期

29.用相差显微镜观察尿沉渣红细胞形态是为鉴别：( C )

A.前尿道血尿和后尿道血尿

B.肾源性血尿和膀胱源性血尿

C.肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿

D.急性肾衰竭和慢性肾衰竭

E.以上都不是

30.下列何种肾小球疾病可发生C3下降：( A )

A.急性链球菌感染后肾小球球肾炎

B.糖尿病肾病

C.多发生骨髓瘤肾损害

D.肾淀粉样变

E.IgA肾病

31.下列哪项不符合肾炎性水肿的特点?( E )

A.肾小球滤过率下降

B.肾小球滤过分数下降

C.肾小管重吸收功能基本正常

D.组织间隙蛋白质含量高

E.以上都不是

32.急性肾炎患者几乎均有的临床表是( A )

A.血尿

B.蛋白尿

C.水肿

D.肾功能异常

E.以上都有

33.急性肾炎的主要治疗措施是( B )

A.休息和加强营

B.休息和对症治疗

C.抗感染治疗

D.使用激素和免疫抑制剂

E.利尿

34.肾炎患者反复发作慢性扁桃体炎，行扁桃体摘除的时机是：( D )

A.蛋白尿(-)，尿红细胞(-)

B.尿蛋白(-)，尿沉渣白细胞<3个/HP

C.尿蛋白(+)，尿沉渣白细胞<3个/HP

D.尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞<10个/HP

E.以上都不是

35.影响急性肾炎患者预后的主要因素不包括( D )

A.年老

B.持续性高血压

C.大量蛋白尿

D.镜下血尿

E.肾功能损害

36.急性肾炎的临床表现中最慢回复正常的是：( D )

A.蛋白尿

B.高血压

C.血清C3

D.血尿和微量蛋白尿

E.以上都不是

37.急进性肾炎和急性肾炎临床表现的主要不同点是：( D )

A.有无肾脏体积增大

B.贫血程度

C.蛋白尿的有无

D.有无进行性发展的肾衰竭

E.有无高血压

38.光镜下诊断急进性肾炎的标准是：( C )

A.肾小球均有纤维新月体形成

B.新月体占据肾小球囊腔的50%以上

C.50%以上的肾小球有大新月体形成

D.50%以上的肾小球有大细胞新月体形成

E.以上都不是

39.下列哪种疾病常表现为Goodpasture综合征?( B )

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.系膜增生性肾炎

D.系膜毛细血管性肾炎

E.膜性肾病

40.Goodpasture综合征首选的治疗方法是：( D )

A.糖皮质激素

B.糖皮质激素+环磷酰胺

C.糖皮质激素+环磷酰胺+肾透析

D.糖皮质激素+环磷酰胺+血浆置换

E.环磷酰胺

41.关于慢性肾炎的叙述，不正确的是：( A )

A.多由急性肾炎发展而来

B.以青中年为主，男性多见

C.病理类型多样

D.可有舒张压持续升高

E.可有蛋白尿和血尿

42.慢性肾小球肾炎临床症状的主要机制是：( B )

A.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物沉积

B.免疫反应激活炎性细胞使之释放炎症介质导致肾损害

C.细胞免疫

D.肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用

E.凝血及纤溶系统因子及细胞黏附分子作用，导致肾损害

43.关于慢性肾炎的治疗，下列哪项不正确?( D )

A.积极控制高血压

B.限制食物中蛋白质摄入量

C.应用抗血小板药物

D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物

E.以上都不是

44.不引起肾病综合征的疾病是：( D )

A.狼疮肾炎

B.骨髓瘤性肾病

C.肾淀粉样变性

D.急性肾盂肾炎

E.紫癜性肾炎

45.下列哪项是慢性肾炎和急性肾炎重要鉴别特征：( C )

A.贫血

B.低蛋白血症

C.低比重尿

D.持续性高血压

E.抗“O”持续上升

46.肾病综合征低蛋白血症的主要原因为：( D )

A.肾小管重吸收蛋白不足

B.肝脏合成蛋白不足

C.白蛋白分解代谢增强

D.肾小球毛细血管通透性增强

E.蛋白质摄入不足

47.肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗后，尿蛋白不减少仍为4+，水肿无减轻，治疗最好采用：( E )

A.加大泼尼松剂量

B.换用地塞米松

C.输入低分子右旋糖酐

D.加用吲哚美辛

E.加用其他免疫抑制剂

48.影响局灶节段性肾小球硬化预后的最主要因素是：( A )

A.蛋白尿程度

B.年龄

C.是否合并血尿

D.是否合并高血压

E.是否合并高血脂

49.急性间质性肾炎的主要病理改变：( A )

A.肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性

B.肾间质纤维化

C.肾小管萎缩

D.肾小球系膜区增宽

E.肾血管壁增厚

50.慢性肾间质肾炎首先损害：( A )

A.肾小管功能损害

B.肾小球功能损害

C.肾小管及肾小球功能损害

D.肾血管损害

E.肾间质损害

51.一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达：( E )

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%以上

52.镜下脓尿是指镜检每高倍镜下尿白细胞：( A )

A.>5个

B.>10个

C.>100个

D.>105个

E.尿白细胞满视野

53.急性肾盂肾炎抗生素治疗的疗程通常是：( B )

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

54.诊断尿路感染最可靠的证据是：( B )

A.尿常规

B.尿细菌定量培养

C.IVP检查

D.肾脏B超

E.尿位相镜检

55.严格管理导尿管及预防性给予抗生素，留置导尿管1个月以上，尿路感染的发病率为：( E )

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%

56.大肠埃希杆菌对尿路上皮细胞的黏附与菌毛的种类有关，易黏附于近曲小管的菌毛为：( E )

A.MS菌毛

B.I型菌毛

C.S型菌毛

D.0139型菌毛

E.P菌毛

57.下列哪项检查不是上尿路感染的特征：( C )

A.尿抗体包裹细菌

B.尿液NAG酶

C.尿液补体C3

D.视黄醇结合蛋白

E.Tamm-Horsfall蛋白

58.尿路刺激征是哪些部位受刺激所产生?( C )

A.尿道

B.输尿管

C.膀胱三角区、膀胱颈

D.膀胱前壁和膀胱颈

E.膀胱后壁和膀胱颈

59.下列各项中无管型尿的疾病是：( A )

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.肾病综合征

60.处理复发性肾盂肾炎最主要的是：( B )

A.联合应用抗菌药

B.寻找并去除梗阻等诱因

C.提高机体抗病能力

D.中西药结合治疗

E.尿培养细菌药敏试验

61.干性支气管扩张是指：( D )

A.干咳为主

B.仅有早晨咳嗽及咳痰

C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩

D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰

E.病变局限于上叶

62.重度支气管扩张痰量应该达到：( D )

A.<10ml/d

B.10～50ml/d

C.>50ml/d

D.>150ml/d

E.以上都不是

63.以下哪一项属于支气管扩张的典型影像学改变：( B )

A.X线显示肺段或肺叶实变，有单个或多发液气囊腔

B.CT检查显示管壁增厚的柱状扩张，或成串成簇的囊样改变

C.X线右上空洞，周围有斑片状阴影

D.X线左下单个薄壁空腔阴影

E.以上都不是

64.支气管扩张引起大咯血的原因为：( B )

A.支气管动脉先天性解剖畸形

B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂

C.合并重度支气管炎

D.支气管发生囊性扩张

E.支气管黏膜溃疡

65.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用：( D )

A.抗生素

B.止血药

C.镇咳药

D.支气管舒张药

E.镇静药

66.抢救大咯血窒息时，最关键的措施是：( D )

A.立即进行人工呼吸

B.立即使用中枢兴奋剂

C.立即使用鼻导管给氧

D.立即采取解除呼吸道阻塞的措施

E.立即输血或输液

67.大咯血时首选的药物是：( E )

A.祛痰药

B.镇咳药

C.抗血纤溶芳酸

D.硫酸鱼精蛋白

E.脑垂体后叶素

68.某支气管扩张合并妊娠患者大咯血，下列哪种药物禁用( E )

A.止血敏

B.立止血

C.抗血纤溶芳酸

D.安络血

E.脑垂体后叶素

69.呼吸功能不全的肺心病患者，下列哪种给氧方式不宜用：( D )

A.缺氧不严重时，不必常规给氧

B.严重缺氧时，必须及时给氧

C.应低流量，低浓度持续给氧

D.应间歇给氧

E.应用辅助呼吸时可适当提高给氧浓度

70.呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是：( A )

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼酸合并代酸

E.呼酸合并代碱

71.肺心病呼吸衰竭最确切的诊断依据是：( D )

A.发绀，呼吸困难

B.出现精神，神经症状

C.二氧化碳结合力升高

D.PaO2<60mmg.PaCO2>50mmHg

E.通气功能明显减退

72.呼吸性酸中毒失代偿时，血气分析及血清电解质的改变是：( B )

A.PaCO2↑、pH↑、K+↑

B.PaCO2↑、pH↓、K+↑

C.PaCO2↑、pH↓、Cl-↑

D.PaCO2↑、pH↓、Cl-↓

E.以上都不是

73.肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为：( C )

A.缺氧不是主要因素

B.可引起氧中毒

C.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性

D.促使CO2排出过快

E.诱发代谢性碱中毒

74.肺性脑病患者进入昏迷，一侧瞳孔扩大，急救措施首先用：( D )

A.加大抗生素用量

B.双氧克尿塞

C.螺内酯

D.20%甘露醇静脉推注

E.5%碳酸氢钠静脉滴注

75.对ARDS诊断和治疗最有意义的指标是：( C )

A.X线胸片

B.动脉血气

C.氧合指数

D.肺功能

E.PCWP

76.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的：( B )

A.<25%

B.<35%

C.<45%

D.<5%

E.<65%

77.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留。应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确：( C )

A.病因以中枢抑制为主，疗效好

B.病因以呼吸肌疲劳为主，也有效

C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好

D.病因以呼吸肌疲劳为主，疗效差

E.病变以广泛间质纤维化为主，不宜使用

78.呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现：( D )

A.二氧化碳分压上升

B.pH正常或降低

C.HCO3-上升

D.SB>AB

E.二氧化碳结合力上升

79.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确：( C )

A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒

B.采用PEEP方式有利于改善换气功能

C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者

D.氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90%以上

E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征

80.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为pH7.18，动脉血二氧化碳分压9.9kPa，HCO3-为27.6mmol/L，碱剩余为-5mmol/L，下列哪项诊断正确：( C )

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

81.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是：( B )

A.胸部疼痛

B.呼吸困难

C.咯血

D.发绀

E.精神错乱

82.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是：( A )

A.呼气末正压

B.压力支持

C.同步间歇指令通气

D.控制通气

E.辅助通气

83.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是：( E )

A.通气/血流>0.8

B.通气/血流<0.8

C.弥散功能障碍

D.肺动-静脉样的分流

E.肺泡通气不足

84.慢性呼吸衰竭最常见的病因是：( C )

A.重症肺结核

B.胸廓病变

C.阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

E.尘肺

85.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是：( B )

A.pH

B.PaCO2

C.BE

D.AB

E.SB

86.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是：( C )

A.气短

B.头痛

C.发绀

D.高血压

E.昏迷

87.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病：( E )

A.呼吸性碱中毒

B.胸外伤引起肺通气量减少

C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭

D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭

E.慢性肺心病引起呼吸衰竭

88.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是：( A )

A.轻中度神志尚清，能配合的患者

B.病情严重，神志清，不合作的患者

C.昏迷的患者

D.呼吸道有大量分泌物的患者

E.需长期机械通气支持的患者

89.关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的：( E )

A.脑外伤

B.化学中毒

C.大量胸腔积液

D.气胸

E.尘肺

90.渗出液常见于：( D )

A.肾病综合征

B.重度营养不良

C.慢性心功能不全

D.结核性胸膜炎

E.肝硬化腹水

91.支持漏出液的是：( D )

A.易于凝固

B.蛋白定量30g/L

C.葡萄糖含量减少

D.细胞数<100×106/L

E.比重>1.018

92.浆膜腔积液的葡萄糖含量明显减少，<1.1mmol/L，常见于：( C )

A.结核性胸膜炎

B.癌性胸腔积液

C.化脓性胸膜炎

D.风湿性疾病

E.浆膜转移癌

93.鉴别结核性和癌性胸膜炎的主要依据是：( E )

A.年龄

B.草黄色渗出液

C.有无畏寒、发热

D.血性渗出液

E.胸水细胞学检查

94.结核分枝杆菌侵入胸膜腔发生渗出性胸膜炎，常系哪种原因：( B )

A.儿童时期抵抗力差

B.人体处于高度过敏状态

C.免疫力下降

D.耐药性结核菌侵入

E.巨噬细胞吞噬能力减弱

95.胸腔积液较多，一般第一次抽液量多少为佳：( B )

A.不超过500ml

B.不超过700ml

C.解除压迫症状为止

D.尽可能的抽完

E.抽水越少越安全

96.胸膜腔穿刺每次抽液量不宜超过：( A )

A.1000ml

B.500ml

C.100ml

D.300ml

E.1500ml

97.结核性干性胸膜炎最重要的体征是：( D )

A.胸部压痛

B.语颤减弱

C.呼吸音减低

D.胸膜摩擦音

E.呼吸运动减弱

98.下列哪项应考虑癌性胸水：( E )

A.胸水清澈、静置不凝固，比重<1.016～1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主

B.胸水是淡血色，红细胞>10×1010/L

C.胸水淡黄绿色，比重>1.018，白细胞高于500×106/L，pH<7.30， Rivalta试验阳性

D.胸水有臭味，比重>1.018，白细胞为10×108/L，PH<7.00，Rival- ta试验阳性

E.血性胸水，红细胞>5.0×108/L.，胆固醇含量增高，LDH>500IU/L

99.结核性胸膜炎时糖皮质激素正确的使用方法：( C )

A.胸水长期不吸收时使用

B.一旦诊断明确立即使用

C.中毒症状严重时才用

D.发生胸膜粘连时采用

E.与抗结核药物共同用一年以上

100.胸水检查为血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定羞2.4mmol/L，ADA 110U/L，最有可能的诊断为：( B )

A.右心衰胸水

B.结核性胸水

C.癌性胸水

D.丝虫病性胸水

E.结缔组织病性胸水

以上内容就是环球网校分享的“2019年临床执业医师第二次笔试考前一个月冲刺模拟试题（4）”，预祝广大考生顺利通过2019年临床执业医师考试！

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