2019年临床执业医师第二次笔试考前一个月冲刺模拟试题（3）

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2019年临床执业医师第二次笔试报名正在进行中，提醒考生朋友们按时完成报名及缴费工作。报名工作完成后还是要尽快投入到紧张的复习当中，争取把握住这次机会，通过执业医师考试！

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以下内容为环球网校整理的二试模拟试题，希望考生能抽时间练习！

一. A1型选择题

1.糖尿症酮症时酮体阳性指哪组

A.乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸

B.β-羟丁酸

C.丙酮

D.生酮氨基酸

E.乙酰乙酸、β-羟丁酸

A

2.下列哪种激素是由腺垂体合成

A.ADH

B.CRF

C.LRH

D.ACTH

E.SS

D

3.30岁孕妇, 妊娠前无糖尿病, 在妊娠8个月时发现尿糖(++), 尿酮体(-), 空腹血糖

8.9mmol/L(160mg/dl), 餐后2小时血糖11.7mmol/L(210mg/dl), 下面哪项治疗是合

理的

A.体育锻炼+饮食控制

B.体育锻炼+饮食控制+降糖灵

C.体育锻炼+饮食控制+优降糖

D.胰岛素治疗

E.饮食控制+胰岛素治疗

E

4.内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是

A.病理诊断

B.病因诊断

C.功能状态

D.细胞学

E.物理诊断发现

C

5.下列哪项检查与下丘脑-垂体-靶腺轴有关

A.T?3抑制试验

B.皮质激素葡萄糖耐量试验

C.禁水试验

D.安体舒通试验

E.水负荷试验

A

6.放射性 I治疗甲亢，应至少观察多长时间，才能做第二次治疗

A.一个月

B.二个月

C.三个月

D.半年

E.一年

D

7.关于甲状旁腺激素(PTH)下述哪项是正确的

A.是不饱和脂肪酸

B.是一种碘化酪胺酸

C.是一种糖蛋白

D.是甾体激素

E.是肽类激素

E

8.下列哪项符合淡漠型甲亢

A.心悸、多食、多汗、无力明显

B.突眼征明显

C.甲状腺肿大明显

D.T 不增高, 而只有T 增高

E.常见于老年人, 易于发生甲亢危象

E

9.鉴别原发性与垂体性甲亢主要依据

A.血清TSH

B.血清FT I

C.血清FT

D.TT

E.TT

A

10.一男性患者, 5年前因甲亢作手术治疗近半年甲亢复发, 甲状腺肿大Ⅲ°并结节,

I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好,对此病人的治疗应选择的方案是

A.抗甲状腺药物治疗

B.复方碘液治疗

C.外科手术治疗

D.放射性 I治疗

E.中药+针灸治疗

D

11.内分泌疾病激素替代治疗原则是

A.症状缓解，即可停药

B.服药至青春期可停药

C.女病人妊娠哺乳期应停药

D.患有其它急性病时停药

E.终生服药

E

12.长期服用乙胺碘呋酮可以引起

A.碘源性甲亢

B.垂体性甲亢

C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢

D.异源性TSH综合征

E.神经垂体瘤

A

13.女性, 35岁, 肥胖, 紫纹(-), 血浆皮质醇552nmol/L(20μg/dl)

(正常值6￣16μg/dl), 为了明确诊断应首选下列哪项检查

A.测定血浆ACTH

B.肾上腺CT扫描

C.垂体磁共振检查

D.葡萄糖耐量试验

E.小剂量地塞米松抑制试验

E

14.神经内分泌组织指的是

A.垂体前叶

B.垂体后叶

C.下丘脑

D.垂体门脉系统

E.胰岛的C细胞

C

15.患者尿量为4000ml/日, 其尿比重为1.025, 应考虑下列哪种疾病或状态

A.尿崩症

B.肾小动脉硬化

C.糖尿病

D.应用利尿剂后出现的多尿

E.大量饮水后

C

16.硫脲类药物作用机理为

A.破坏体内已合成的甲状腺素

B.抑制TSH分泌

C.抑制交感神经的兴奋性

D.使无机碘氧化成有机碘

E.抑制无机碘氧化成有机碘

E

17.哪项实验室检查对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷最有价值

A.血钠测定

B.尿酮体检查

C.血浆渗透压测定

D.血pH测定

E.二氧化碳结合力测定

C

18.甲亢的严重程度, 一般与下述哪项呈平行关系

A.突眼程度

B.LATS

C.甲状腺肿大程度

D.基础代谢率增高程度

E.甲状腺摄 I率增高程度

D

19.下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选

A.病因治疗

B.对症治疗

C.替代治疗

D.支持治疗

E.放疗及化疗

C

20.女性, 28岁, 诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年, 症状消除, T 、T 正常,

近1周乏力, 3天来发热, 体温39℃, 咽痛, 皮疹, 关节酸痛, 最重要的化验是

A.血培养

B.WBC+DC

C.咽拭子培养

D.ESR、ASO

E.T 、T

B

21.引起异源性ACTH综合征最常见的疾病是

A.胰腺癌

B.胸腺癌

C.嗜铬细胞瘤

D.甲状腺癌

E.肺癌

E

22.下列哪种疾病中患者血中的ACTH增多

A.席汉综合征

B.肾上腺皮质腺瘤或癌引起的柯兴氏综合征

C.原发性醛固酮增多症

D.阿狄森病

E.肢端肥大症

D

23.男性, 25岁, 肥胖, 多毛, 皮肤痤疮半年, 下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹. 血

压18.62/11.9kPa(140/90mmHg), 24小时尿17-羟为69μmol(25mg), 给予地塞米松

0.5mg,每6小时1次,共2日. 服药第二日尿17羟为16.56μmol/24H(6mg/24h), 最可能

的诊断应是

A.肾上腺皮质增生

B.肾上腺皮质腺瘤

C.肾上腺皮质癌

D.单纯性肥胖

E.以上都不是

D

24.甲状腺素的下述作用中哪项是最重要的

A.促进糖、蛋白、脂肪的代谢

B.促进热能代谢

C.促进脑的发育

D.促进水盐代谢

E.增加心脏功能

B

25.女性, 14岁, 甲亢性弥漫性甲状腺肿, 首选哪种治疗方案

A.抗甲状腺药物治疗

B.碘剂治疗

C.抗甲状腺药物加碘剂

D.手术治疗

E. I治疗

A

26.Graves病为自体免疫性疾病的直接证据有

A.95%的病人血清中检出由B淋巴细胞产生甲状腺刺激性抗体(TSH受体抗体)

B.周围血液循环中淋巴细胞绝对值和百分比增高伴淋巴结、胸腺、脾脏淋巴结组

织增生

C.肿大的甲状腺及眼球后组织中有大量淋巴细胞及浆细胞增生

D.病人及家属常同时或先后发生其他自体免疫性疾病

E.病员及家属血循环中抗甲状腺及胃抗体阳性及其滴定值往往较高

A

27.下列组合哪项是正确的

A.1，25-二羟维生素D?3和甲状旁腺素与降钙素共同调节下--维持血钙的稳定

B.球体带分泌激素调节--糖代谢

C.网状带分泌激素调节--盐代谢

D.束状带分泌激素调节--性功能

E.肾上腺髓质调节--磷代谢

A

28.弥慢性甲状腺肿伴甲亢，结果为

A.TSH升高T 升高T 升高

B.TSH降低T 升高T 升高

C.TSH升高T 降低T 降低

D.TSH降低T 升高T 降低

E.TSH升高T 降低T 升高

B

29.甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是

A.心率>160次/分、体温>39℃、腹泻

B.心率加快、血压高、头晕、头痛

C.心悸、气促、呕吐、腹泻

D.紫绀、鼻翼煽动、心悸、出汗

E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难

A

30.肥胖患者糖耐量减退, 最主要的原因是

A.胰岛素分泌不足

B.胰岛素β细胞对葡萄糖刺激欠敏感

C.循环中常有大量胰岛素抗体

D.拮抗胰岛素的激素分泌过多

E.外周组织胰岛受体数目减少

E

31.临床上轻型柯兴病, X线片检查无明确垂体腺瘤的病人, 可先采用的治疗方法是

A.口服塞庚啶

B.双侧肾上腺切除术

C.一侧肾上腺大部分切除, 另一侧全切除

D.垂体外照射治疗

E.垂体部分切除

A

32.糖尿病病人失明的主要原因

A.视网膜微血管瘤

B.白内障

C.青光眼

D.视网膜剥离

E.视网膜出血

D

33.糖尿病微血管病变的病理特点是

A.毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄

B.毛细血管的基底膜增厚, PAS染色阳性

C.毛细血管的微血栓形成血流速慢

D.毛细血管的钙化通透性降低

E.毛细血管的内皮细胞受损

B

34.肾上腺皮质腺瘤致柯兴综合征的治疗方法是

A.手术切除

B.放射治疗

C.溴隐亭

D.双氯苯二氯乙烷

E.塞庚啶

A

35.男性, 38岁, 清晨欲起床时, 发现四肢不能活动, 既往: 甲亢病史六年, 查体: 突眼(±),眼睑及眼球活动自如, 甲状腺Ⅱ°肿大, 双下肢膝反射减退, 无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmol/L(2.8mEq/L), 尿钾7.0mmol/24h(7.0mEq/24h), 最可能的疾病

是

A.原发性醛固酮增多症

B.甲亢伴周期性麻痹

C.重症肌无力

D.感染性多发性神经炎

E.癔病性瘫痪

B

36.下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是

A.精神创伤

B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高

C.TSH(促甲状腺激素)升高

D.碘摄入过多

E.自身免疫

E

37.下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的并发症

A.肝功能损害

B.药疹

C.白细胞减低

D.甲状腺功能低下

E.胃肠道反应

C

38.胰岛素依赖型糖尿病患者最主要的病理改变是

A.胰岛β细胞数量减少

B.毛细血管基底膜增厚

C.大、中血管的动脉粥样硬化

D.未梢神经纤维呈轴突变性

E.肝脏脂肪沉积和变性

A

39.怀疑皮质醇增多症时,最好的激素测定是

A.血糖测定

B.尿17-羟, 17-酮类固醇测定

C.尿游离皮质醇测定

D.血ACTH测定

E.肾上腺CT扫描

C

40.对原发性肾上腺皮质功能减退症, 最具有诊断价值的是

A.低血钠、高血钾

B.X线发现垂位心、心脏缩小

C.心电图提示低电压, T波低平或倒置, Q-T延长

D.ACTH试验无反应

E.血皮质醇测定

D

41.女性, 30岁, Graves病, 应用他巴唑足量治疗1个半月, 心悸、怕热、多汗、进食增

多等症状缓解, 但出现甲状腺肿大及双眼突出, 此时最适当的治疗措施是

A.加大他巴唑剂量

B.改用碘剂治疗

C.改用同位素 I治疗

D.停用他巴唑, 改用丙基硫氧嘧啶

E.加用小剂量甲状腺片治疗

E

42.男性, 47岁,糖尿病10年, 因发热、咽痛3天, 神志不清4小时住院. 血糖33.3mmol/L

(600mg/dl), CO CP13.5mmol/L(25vol%). 给予输液、青霉素、小剂量胰岛

素治疗, 神志清, 血压12.8/8kpa(96/60mmHg), 腹胀, 脐耻间可及边缘光滑包块,

叩诊实音, 心电图示心率128次/分, 频发室早, QRS波增宽, 继发ST-T改变, 发现u

波, 立即应用

A.大剂量胰岛素治疗

B.按公式计数给碱性药

C.及时补钾, 必要时吸氧

D.庆大霉素抗感染

E.利多卡因, 吸氧

C

43.男性, 46岁, 多饮多食10年, 治疗后血经常为空腹>7.8mmol/L(140mg/dl), 餐后2

小时血糖>11.13mmol/L(200mg/dl), 近两个月来眼睑及下肢轻度水肿, 血压

21.28/13.3kPa(160/100mmHg)尿蛋白(++), 颗粒管型少许, 最可能的诊断为

A.糖尿病肾病

B.糖尿病肾炎

C.糖尿病, 肾盂肾炎

D.肾动脉硬化症

E.肾炎

A

44.糖尿病的基本病理生理改变是

A.肾上腺皮质激素分泌过多

B.生长激素分泌过多

C.胰岛素绝对或相对分泌不足

D.胰高血糖素分泌过多

E.肾上腺素分泌过多

C

45.女性, 35岁, 1年来体重进行性增加, 呈向心性肥胖, 血皮质醇增高, 垂体磁共振显

像有微腺瘤, 以下哪项治疗方法为首选方法

A.垂体放射治疗

B.经蝶窦切除垂体微腺瘤

C.肾上腺切除

D.影响神经递质药物治疗

E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

B

46.女性, 45岁, 甲状腺呈多结节状肿大, 伴有中枢神经系统兴奋,心悸、多汗、多食、

消瘦、便次增多, 下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有

意义

A.甲状腺扫描

B. I摄取率测定

C.基础代谢率测定

D.血清促甲状腺激素(TSH)测定

E.三碘甲状腺原氨酸(T )抑制试验

A

47.磺脲类降糖药作用原理为

A.主要作用是刺激胰岛β细胞释放胰岛素

B.抑制胰岛γ细胞分泌胰升血糖素

C.促进肌肉外周组织摄取葡萄糖

D.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收

E.加速无氧糖酵解

A

48.男性, 50岁, 心悸, 消瘦2年, 查体: 血压21.28/12.0kPa(160/90mmHg), 甲状弥漫

性肿大, 震颤(+), 血管杂音(+), 心界向左扩大, 心尖部Ⅱ级收缩期杂音, 心率

110次/分, 心律绝对不齐, TT 增高, 诊断为

A.风湿性心脏病

B.甲亢性心脏病

C.冠心病

D.心肌病

E.以上都不是

B

49.垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别, 前者

A.T 明显↑

B.T 明显↑

C.基础代谢率↑

D.TSH↑

E.甲状腺吸 I率↓

D

50.男性, 20岁, 糖尿病史8年, 因糖尿病酮症酸中毒住院, 以下处理哪项正确

A.血糖下降到13.9mmol/L(250mg/dl)左右时应改用5%葡萄糖液加胰岛素加钾

B.CO CP12.8mmol/L(30vol%)时静点碳酸氢钠

C.大量给胰岛素, 使血糖很快下降至正常

D.纠正代谢性酸中毒也可补乳酸钠

E.血压低时可以输低渗盐水

A

51.下列哪种激素是下丘脑产生的

A.生长激素

B.降钙素

C.泌乳素

D.黑色素细胞刺激素

E.抗利尿激素

E

52.下列抗甲腺药物, 哪一种可抑制T 在周围组织中转化为T

A.甲基硫氧嘧啶

B.甲亢平

C.丙基硫氧嘧啶

D.他巴唑

E.碳酸锂

C

53.下列激素反馈系统哪项有正反馈

A.下丘脑-垂体-肾上腺轴

B.下丘脑-垂体-甲状腺轴

C.下丘脑-垂体-性腺轴

D.肾素-血管紧张素-醛固酮

E.甲状旁腺素-血钙

C

54.甲亢性心脏病合并心房纤颤, 经抗甲状腺药物治疗效果不佳, 进一步治疗应采取何

种方法为宜

A.甲状腺次全切除术

B.洋地黄制剂

C.心得安

D.放射性 I治疗

E.碘剂

D

二. A2型选择题 (共 12分) 否定型最佳选择题,只能选择其中最佳的一项否定答案,

55.下列各项检查不属于内分泌功能鉴定试验的是

A.葡萄糖耐量试验

B.血钾、钠、氯测定

C.血气分析

D.甲状腺 碘同位素扫描

E.血清抗甲状腺微粒体抗体测定

E

56.哪种疾病不是腺垂体的疾病

A.巨人症

B.肢端肥大症

C.尿崩症

D.高泌乳素血症

E.泌乳素瘤

C

57.甲亢伴浸润性突眼, 下列治疗哪项不妥

A.做甲状腺次全切除手术

B.服用抗甲状腺药+皮质激素

C.服用抗甲状腺药+甲状腺素片

D. I治疗

E.球后或垂体放射治疗

A

58.哪一种不是下丘脑弓状核分泌的激素

A.生长激素释放激素(GRH)和催乳激素释放激素(PRF)

B.促甲状腺激素释放激素(TRH)

C.催产素

D.促肾上腺皮质激素释放激素(CRF)

E.促性腺激素释放激素(GnRH)和黑色素细胞刺激素释放激素(MRF)

C

59.下列哪种病不属于肾上腺皮质疾病

A.柯兴综合征

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.先天性11B-羟类固醇脱氢酶缺乏

E.阿狄森病

B

60.治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷, 何者是错误的

A.如发生休克, 首先输入生理盐水或胶体溶液, 迅速纠正休克

B.无休克或休克已纠正, 输入0.45%盐水至渗透压降至330mOsm/L

C.应用小剂量胰岛素

D.用普遍胰岛素同时, 血糖降至13.9mmol/L(250mg/dl)左右, 开始输入5%葡萄糖

液

E.应立即输碳酸氢钠

E

61.糖尿病病人对胰岛产生抗药性下列哪项不正确

A.牛胰岛素产生抗体的抗原性比猪胰岛素强

B.胰岛素每日用量大于200单位

C.加大原有使用的胰岛素剂量即可

D.给予糖皮质激素治疗有效

E.需换另一种属胰岛素或纯品胰岛素

C

62.下列哪项不是甲亢的临床表现

A.表情淡漠

B.下肢粘液水肿

C.低热

D.心律不齐

E.月经过多

E

63.哪种激素不是拮抗胰岛素作用的激素

A.糖皮质激素

B.肾上腺素

C.甲状旁腺素

D.生长激素

E.胰高血糖素

C

64.降糖灵常见的副作用哪项是错误的

A.厌食, 恶心, 呕吐

B.过敏反应

C.低血糖反应

D.诱发乳酸性酸中毒

E.金属味

C

65.甲亢服抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查

A.BMR

B.甲状腺 I摄取率

C.TT

D.TT

E.TSH

B

66.甲亢危象的治疗, 哪项是错误的

A.口服复方碘或静点碘化钠, 停用抗甲状腺药

B.利血平或心得安

C.纠正水电解质失衡, 物理降温

D.地塞米松静点

E.防治感染

A

三. B1型选择题 (共 37分) 每组试题共用5个备选项,可重复选用,但每题仅一个正确.

A.长期抗甲状腺药物

B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液

C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗

D.放射性 I治疗

E.手术治疗

67.伴有浸润性突眼的甲亢应首选

C

68.结节性毒性甲状腺肿， I甲状腺扫描显示结节摄碘功能不足

E

69.甲亢合并糖尿病时用

D

70.儿童型甲亢时选用

C

下列面容所见符合

A.苍白无华

B.色素沉着

C.面如满月

D.面容臃肿

E.丑陋容貌

71.席汉综合征

A

72.柯兴综合征

C

73.阿狄森病

B

74.肢端肥大症

E

A.TT TT

B.FT FT

C. I摄碘率

D.T 抑制试验

E.抗甲状腺球蛋白抗体, 抗微粒体抗体

75.最能直接反映甲状腺素水平

B

76.慢性淋巴性甲状腺炎

E

77.当摄 I率增高时鉴别单纯性甲状腺肿与甲亢

D

A.TSH(促甲状腺激素)

B.碘剂

C.硫脲类衍生物

D.放射性 I

E.过氯酸钾

78.抑制甲状腺吸收碘

E

79.抑制甲状腺素的释放

B

80.促进碘化物被甲状腺细胞摄取

A

81.促进甲状腺素的释放

A

82.甲状腺腺泡上皮在电离辐射下受到破坏

D

83.阻止甲状腺素的合成

C

A.BMR

B. I摄取率

C.FT

D.TT

E.TSH

84.上述甲状腺功能检查哪一种受血清TBG影响

D

85.上述检查哪一种与Graves病病情严重程度相关

A

A.酮症酸中毒昏迷

B.低血糖昏迷

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

D.乳酸性酸中毒昏迷

E.癫痫

86.男性, 70岁, 高热三天, 昏迷, 酮体(-), 血糖38.9mmol/L(700mg/dl),BUN14.2mmol/L(40mg/dl), 血钠155mmol/L, 血浆渗透压345mOsm/L(正常280￣310), 最可能的诊断是

C

87.男性, 19岁, 呕吐二天昏睡, 尿糖(++++), 酮体(±), 血pH7.32, 血浆渗透为315mOsm/L(正常值为280￣310), 血糖28mmol/L(500mg/dl) ,血钠140mmol/L(140mEq/L),BUN12.9mmol/dl), 最可能的诊断是

A

A.垂体性侏儒症、甲亢、甲减

B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多

C.小细胞未分化癌所致重症肌无力

D.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症

E.糖尿病出现胰岛素抗药性

88.原发于内分泌腺的疾病

A

89.肿瘤引起的异位性内分泌病综合征

C

90.免疫因素使外来激素产生抗体

E

91.继发于非内分泌腺的疾病

B

92.激素受体不敏感所致的疾病

D

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