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2020年临床执业医师消化系统复习重点及练习题-急性胃炎

环球网校·2019-09-25 14:23:53浏览46 收藏13
摘要 内外妇儿历年来都是临床执业医师考试的重要考察部分,因此在复习的过程中,一定要知识与临床相结合,不仅要记忆,更要理解,这样才能从容应对考试。本文整理分享“2020年临床执业医师消化系统复习重点及练习题-急性胃炎”,希望对你的备考有所帮助。

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急性胃炎又称为糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃粘膜病变。

一、病因和发病机制

1.病因:

①使用了非甾体抗炎药物(NASID):是最主要原因,如阿司匹林、芬必得、吲哚美辛(消炎痛)等;

②感染;

③应激:最特异原因;

2.发病机制:

①非甾体类抗炎药,如阿司匹林、芬必得、吲哚美辛等,其机制是抑制了前列腺素(PG)的合成,降低了胃粘膜的抗损伤作用。

②应激(最特异原因):

Curing溃疡:“r”像火苗,所以是烧伤引起的;

Cushing溃疡:“醒”,只有睡着的人才要醒过来,所以是脑肿瘤、脑外伤引起的。

③急性胃炎和HP(幽门螺杆菌)没有关系。

二、临床表现

主要表现为呕血或黑便。

急性胃炎绝对不会出现黄疸;

应激引起的溃疡多发于胃体、胃底部;

药物引起的溃疡多发于胃窦部。

三、诊断

确诊:急诊胃镜检查,一般应在出血后24~48小时内进行;

腐蚀性胃炎急性期,禁忌行胃镜检查。

四、治疗:首选奥咪拉唑(PPI)。

本章节相关练习题见下一页

急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括

A、非甾体抗炎药

B、脑外伤

C、乙醇

D、幽门螺杆菌感染

E、严重烧伤

【正确答案】 D

【答案解析】 该题选D。

脑外伤时,机体在严重外伤的情况下会产生应激性溃疡、糜烂性胃炎。

急性糜烂性胃炎的常见病因包括:

1、外源性因素 某些药物如非甾体类消炎药阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、肾上腺皮质类固醇、某些抗生素、酒精等,均可损伤胃的粘膜屏障,导致粘膜通透性增加,胃液的氢离子回渗入胃粘膜,引起胃粘膜糜烂、出血。肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加,胃粘液分泌减少、胃粘膜上皮细胞的更新速度减慢而导致本病。

2、内源性因素 包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等。在应激状态下,可兴奋交感神经及迷走神经,前者使胃粘膜血管痉挛收缩,血流量减少,后者则使粘膜下动静脉短路开放,促使粘膜缺血缺氧加重、导致胃粘膜上皮损害,发生糜烂和出血。

以上内容就是环球网校分享的“2020年临床执业医师消化系统复习重点及练习题-急性胃炎”,希望对你有所帮助!

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