2019年临床执业医师笔试考前高频考点模拟试题含解析（3）

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一、A1

1、ACEI的作用机制不包括

A、减少血液缓激肽水平

B、减少血液血管紧张素Ⅱ水平

C、减少血液儿茶酚胺水平

D、减少血液加压素水平

E、增加细胞内cAMP水平

【正确答案】 A

【答案解析】 ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)的降压作用机制：一方面抑制局部组织和血液循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管紧张素Ⅱ生成减少;另一方面减少缓激肽的降解，即增加了缓激肽的水平而发挥扩血管作用，从而使血压下降。

2、强心苷治疗心功能不全的主要药理作用是

A、降低心肌耗氧量

B、正性肌力作用

C、使已扩大的心室容积缩小

D、减慢心率

E、减慢房室传导

【正确答案】 B

【答案解析】 强心苷正性肌力作用的机制是与心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP酶结合并抑制其活性，胞内Na+量增多，进而通过Na+-Ca2+双向交换机制使心肌细胞内Ca2+增加强心苷对心脏具有高度的选择性，能显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心输出量，从而解除心衰的症状。答案A是作用的结果不是机制，答案B最符合题干的意思。

3、强心苷治疗心功能不全疗效最好的适应证是

A、甲状腺功能亢进诱发的心功能不全

B、高度二尖瓣狭窄诱发的心功能不全

C、伴有心房纤颤和心室率快的心功能不全

D、肺源性心脏病引起的心功能不全

E、严重贫血诱发的心功能不全

【正确答案】 C

【答案解析】 伴有房颤或心室率快的CHF是强心苷的最佳适应证，能产生良好对症治疗。对高血压、瓣膜病、先天性心脏病所致的低排出量的CHF疗效良好。对贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏所致能量产生障碍的CHF疗效差。对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的CHF，因心肌缺氧和能量产生障碍而疗效差。对心肌外机械因素影响所致的CHF，如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎者无效。

4、下列不属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)特点的是

A、引起反射性心率加快

B、可用于各型高血压

C、对肾脏有保护作用

D、可防治高血压患者心肌细胞肥大

E、减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ

【正确答案】 A

【答案解析】 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)如卡托普利能抑制ACE，减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)使血管扩张，血压下降。可用于各型高血压，而且降压时不引起反射性心率加快。可逆转心肌肥厚，有效地治疗慢性心力衰竭，对肾脏有保护作用，长期用不引起电解质的紊乱。

5、强心苷对哪种心衰的疗效最好

A、肺源性心脏病引起

B、严重二尖瓣狭窄引起的

C、甲状腺机能亢进引起的

D、严重贫血引起的

E、高血压或瓣膜病引起的

【正确答案】 E

【答案解析】 伴有房颤或心室率快的CHF是强心苷的最佳适应证，能产生良好对症治疗。对高血压、瓣膜病、先天性心脏病所致的低排出量的CHF疗效良好。对贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏所致能量产生障碍的CHF疗效差。对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的CHF，因心肌缺氧和能量产生障碍而疗效差。对心肌外机械因素影响所致的CHF，如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎者无效。

6、地高辛治疗心房纤颤的主要作用是

A、缩短心房有效不应期

B、抑制窦房结

C、减慢房室传导

D、降低浦氏纤维的自律性

E、直接降低心房的兴奋性

【正确答案】 C

【答案解析】 地高辛的药理作用：地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩性;负性频率作用。可减慢窦房结频率;对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房纤颤、心房扑动，可缓解心功能不全的症状。但对大多数病人并不能制止房颤。

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