2019年临床执业医师笔试考前模拟练习题之十三（含解析）

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一、A1

1、血液中降钙素主要由哪种细胞产生

A、胰岛A细胞

B、胰岛B细胞

C、甲状腺C细胞

D、甲状旁腺细胞

E、小肠上部S细胞

【正确答案】 C

【答案解析】 甲状腺C细胞是分泌降钙素的内分泌细胞。

2、幼儿时生长素分泌不足可导致

A、呆小症

B、侏儒症

C、巨人症

D、向心性肥胖

E、肢端肥大症

【正确答案】 B

【答案解析】 临床上将生长素分泌不足引发的疾病称之为侏儒症，生长素分泌不足不影响神经系统发育，故智力正常。把甲状腺激素分泌不足引发的疾病称为呆小症，甲状腺激素分泌不足会导致神经系统发育迟缓，故智力低下。

3、生长素一天中的分泌高峰期在

A、清晨

B、中午

C、下午

D、晚间

E、慢波睡眠

【正确答案】 E

【答案解析】 生长素的基础分泌呈节律性的脉冲式释放。人在觉醒状态下分泌较少，入睡后分泌增加。人体生长素的分泌与睡眠的不同时相有关，慢波睡眠时分泌明显增多。转入异相睡眠后分泌又减少。

4、下列哪种激素属于含氮类激素

A、1，25二羟维生素D3

B、雌二醇

C、睾酮

D、醛固酮

E、促甲状腺激素

【正确答案】 E

【答案解析】 第一类是含氮类激素，包括肽类、蛋白质类(如胰岛素、甲状旁腺素、促肾上腺皮质激素等)和胺类(如肾上腺素、甲状腺激素等)，这一类激素容易被胃肠道消化酶所分解而破坏，因此，临床应用时一般采用注射方法，不宜口服。

第二类是类固醇激素，包括肾上腺皮质激素和性激素(如雌激素、孕激素、雄性激素等)等，这一类激素口服后可以被吸收。

第三类是固醇类激素，如胆钙化醇等。

5、实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠

A、垂体门脉系统

B、下丘脑促垂体区

C、下丘脑一垂体束

D、正中隆起

E、下丘脑调节肽

【正确答案】 C

【答案解析】 大细胞神经元轴突向下延伸投射，终止在神经垂体，因此下丘脑与神经垂体之间存在直接的神经联系没，即下丘脑-垂体束。故答案选择C。

6、一昼夜人体血液中生长素水平最高是在

A、觉醒时

B、困倦时

C、饥饿时

D、寒冷时

E、熟睡时

【正确答案】 E

【答案解析】 GH在觉醒状态下分泌量极少;进入慢波睡眠后分泌量明显增多，以利于机体的生长发育和体力恢复;转入异相睡眠后分泌量又复减少。

7、下列激素中，属于下丘脑调节肽的是

A、促甲状腺激素

B、促肾上腺皮质激素

C、促性腺激素

D、生长抑素

E、促黑素细胞激素

【正确答案】 D

【答案解析】 下丘脑促垂体区分泌的主要调节腺垂体活动的肽类激素，称为下丘脑调节肽。下丘脑调节肽有：①促甲状腺激素释放激素(TRH);②促肾上腺皮质激素释放激素(CRH);③促性腺激素释放激素(GnRH);④生长激素释放激素(GHRH);⑤生长激素抑制激素(GHIH，或称生长抑素，SS);⑥催乳素释放因子(PRF);⑦催乳素抑制因子(PIF)。

8、肾上腺皮质功能不足的患者，排除水分的能力大为减弱，可出现“水中毒”，补充下列哪种激素可缓解症状

A、胰岛素

B、糖皮质激素

C、醛固酮

D、肾上腺素

E、胰高血糖素

【正确答案】 B

【答案解析】 糖皮质激素的生理作用

①糖代谢糖皮质激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖，其机制为：促进糖原异生;减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程;减少机体组织对葡萄糖的利用。

②蛋白质代谢促进淋巴和皮肤等的蛋白质分解，抑制蛋白质的合成，久用可致生长减慢、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合延缓等。

③脂肪代谢促进脂肪分解，抑制其合成。久用能增高血胆固醇含量，并激活四肢皮下的脂酶，使四肢脂肪减少，还使脂肪重新分布于面部、胸、背及臀部，形成满月脸和向心性肥胖。

④水和电解质代谢也有较弱的盐皮质激素的作用，能潴钠排钾。增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿素，故可利尿。过多时还可引起低血钙，长期应用可致骨质脱钙。

9、糖皮质激素本身没有收缩血管的效应，但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用，这称为

A、协同作用

B、致敏作用

C、增强作用

D、允许作用

E、辅助作用

【正确答案】 D

【答案解析】 有的激素本身并不能直接对某些器官、组织或细胞产生生理效应，然而在它存在的条件下，可使另一种激素的作用明显增强，即对另一种激素有调节起支持作用。这种现象称为允许作用。糖皮质激素的允许作用是最明显的，它对心肌和血管平滑肌并无收缩作用，但是，必须有糖皮质激素有存在，儿茶酚胺才能很好地发挥对心血管的调节作用。

10、类固醇激素不包括

A、雌三醇

B、糖皮质激素

C、醛固酮

D、雌二醇

E、肾上腺素

【正确答案】 E

【答案解析】 类固醇激素主要是由肾上腺皮质与性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素及雄激素等。而胆固醇的衍生物—1，25-二羟维生素D3也被视为固醇类激素

肾上腺素是一种激素，但其化学本质既不是蛋白质也不是固醇类物质，而是一种酪氨酸的代谢产物。其生理效果除了刺激糖代谢之外，还有收缩血管、加速心跳等等。肾上腺素和去甲肾上腺素都是由肾上腺髓质分泌的。

11、刺激胰岛素分泌的最主要因素是

A、胃泌素释放

B、迷走神经兴奋

C、血糖浓度升高

D、血氨基酸浓度升高

E、胰高血糖素释放

【正确答案】 C

【答案解析】 血糖浓度的负反馈调节最为重要，血糖浓度升高时，胰岛素分泌明显增加，促使血糖降低，反之亦然。从而维持血糖水平保持稳定。

12、病人出现向心性肥胖的特殊体形提示

A、甲状腺激素分泌过多

B、生长素分泌过多

C、肾上腺素分泌过多

D、肾上腺糖皮质激素分泌过多

E、胰岛素分泌不足

【正确答案】 D

【答案解析】 甲状腺激素分泌过多会导致甲亢，常见症状为多食、消瘦、怕热、多汗、心悸、激动，甲状腺常以肿大为特征,不少弥漫性甲状腺肿大患者伴有不同程度突眼症.生长素分泌过多，可引起全身各部过度生长，骨胳生长尤为显著，致使身材异常高大，称“巨人症”。成年后，骨骺已融合，长骨不再生长，此时如生长素分泌过多，将刺激肢端骨、面骨、软组织等增生，表现为手、足、鼻、下颌、耳、舌以及肝、肾等内脏显示出不相称的增大，称“肢端肥大症”。巨人症和肢端肥大症如果是垂体前叶肿瘤所致，可进行局部放射线照射治疗或手术切除，大剂量雌激素有抑制垂体分泌生长素的作用肾上腺素分泌过多会导致心率加快，躁狂症等。胰岛素分泌不足可导致糖尿病：临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。

13、呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊体形，提示

A、甲状腺激素分泌过多

B、生长素分泌过多

C、肾上腺糖皮质激素分泌过多

D、肾上腺素分泌过多

E、胰岛素分泌不足

【正确答案】 C

【答案解析】 脂肪代谢：促进脂肪分解和脂肪酸在肝内的氧化，也促进甘油的糖异生。肾上腺皮质功能亢进时，四肢组织的脂肪分解增多，而腹、面、肩和背部的脂肪合成增多，以致呈现面圆、背厚、躯干胖、四肢瘦的特殊体形，称为向心性肥胖。

14、下列哪一项不是甲状腺激素的生物学作用

A、提高大多数组织耗氧量

B、促进糖原合成、抑制糖原分解

C、促进脑的发育、生长

D、刺激骨化中心发育和软骨骨化

E、增加心脏做功

【正确答案】 B

【答案解析】 甲状腺激素可促进小肠黏膜对糖的吸收，增加糖原的合成与分解，提高糖代谢速率。

15、对脑和长骨发育最为重要的激素是

A、生长素

B、性激素

C、甲状腺激素

D、促甲状腺激素

E、1，25二羟维生素D3

【正确答案】 C

【答案解析】 甲状腺激素的主要作用是促进脑与骨的发育与生长。幼年缺乏出现呆小症(克汀病)。

16、甲状腺激素对下列哪个器官的发育最为重要

A、肝和肾

B、肾和心

C、骨和脑

D、肝和脑

E、心和脑

【正确答案】 C

【答案解析】 甲状腺激素是一种广泛影响机体代谢和各器官生理活动的激素，对于骨骼和脑的生长发育尤为重要，如果幼年甲状腺激素缺乏，则首先表现骨和脑发育的不完善而出现呆小症，所以，该题的正确答案为C。

17、呆小症与侏儒症的最大区别是

A、身体更矮

B、内脏增大

C、智力低下

D、肌肉发育不良

E、身体不成比例

【正确答案】 C

【答案解析】 呆小症的智力低下明显。甲状腺素的缺乏影响神经系统的发育。

18、使基础代谢率增高的主要激素是

A、糖皮质激素

B、肾上腺素

C、雌激素

D、甲状腺激素

E、甲状旁腺激素

【正确答案】 D

【答案解析】 除脑、脾和性腺外，甲状腺激素可使全身绝大多数组织的基础氧消耗量增加，产热量增大。机体基础代谢率明显增高。

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