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2019年临床执业医师实践技能考试体格检查典型示范

环球网校·2019-06-14 09:45:27浏览55 收藏11
摘要 2019年临床执业医师实践技能考试开考在即。为帮助考生朋友们顺利参加通过考试。本文根据资讯整理分享“2019年临床执业医师实践技能考试体格检查典型示范”内容如下,提醒参加传统形式实践技能考试的考生朋友们抽时间认真阅读,预祝各位顺利通过考试!

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典型体格检查示范——颈部

一、颈部血管

1.颈静脉有无充盈 平卧时颈静脉充盈水平不超过锁骨上缘至下颌角之间的上2/3。

颈静脉怒张,提示静脉压增高,见于右心衰竭(★★★肝颈反流征)、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉综合征。

2.颈动脉搏动

正常人颈动脉的搏动,只在剧烈运动后心搏出量增加时可见,且很微弱。

颈动脉搏动明显见于高血压、主动脉关闭不全、甲亢及严重贫血等。

患者取坐位,用听诊器听诊,如在颈部大血管区听到血管杂音,常提示颈动脉狭窄、椎动脉狭窄等。

二、甲状腺

1.视诊:

2.触诊:甲状腺Ⅰ度肿大时,可用右手的拇指和示、中指分别置于甲状软骨两侧,嘱患者进行吞咽动作,对甲状腺进行触诊,或站于患者后面用双手的示、中、环指置于甲状软骨两侧,嘱患者做吞咽动作,对双侧甲状腺叶进行触诊。甲状腺Ⅱ度及以上肿大时,检查者可站在患者前面,用一手拇指将甲状软骨轻轻推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指则在胸锁乳突肌前缘对甲状腺进行触诊,并嘱患者做吞咽动作,同法检查另一侧甲状腺。

3.听诊:触及甲状腺肿大时,应听诊。出现杂音见于甲亢。

甲状腺肿大分度:

Ⅰ度:甲状腺不能看到,但能触及;

Ⅱ度:甲状腺肿大未超过胸锁乳突肌后缘;

Ⅲ度:甲状腺肿大超过胸锁乳突肌后缘者为Ⅲ度肿大。

常见病因有Graves病、单纯性甲状腺肿、桥本病(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)、亚急性甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等。

三、气管

检查目的:检查气管是否居中,有无偏移。

检查方法:

1.检查者将示指与环指置于双侧胸锁关节上,以中指自甲状软骨向下移动触摸气管,感觉并观察气管是否居中。

2.检查者将示指与中指置于气管与双侧胸锁乳突肌之间的间隙,通过感觉两侧间隙的宽度判断气管是否居中。

气管移位的意义:

向健侧移位:见于大量胸腔积液、气胸、一侧甲状腺明显肿大等;

向患侧移位:见于肺不张、胸膜粘连等

特别提示:结核性胸膜炎初期有大量胸腔积液时气管向健侧移位,治疗不规范形成胸膜粘连时可将气管拉向患侧

以上内容就是环球网校分享的《2019年临床执业医师实践技能考试体格检查典型示范》,预祝广大考生顺利通过2019年执业医师实践技能考试!

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