2019年临床执业医师考试女性生殖系统备考复习题（5）

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一、A1

1、决定骨盆入口平面大小的主要径线是

A、入口前后径

B、粗隆间径

C、髂棘间径

D、髂嵴间径

E、坐骨棘间径

2、足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟

A、90～130次

B、100～140次

C、110～150次

D、110～160次

E、130～170次

3、确定胎儿安危最简便而准确的方法是

A、催产素激惹试验

B、胎动计数

C、尿雌三醇测定

D、胎儿电子监护

E、羊膜镜检查

4、胎儿电子监测胎心率变化错误的是

A、FHR基线变异消失提示胎儿有一定储备能力

B、胎心率基线为无宫缩时的FHR

C、FHR指每分钟胎儿心搏次数

D、周期性FHR与子宫收缩有关

E、宫缩后FHR增加15-20次，可能是脐带静脉暂时受压

5、不属于胎心率早期减速特征的项目为

A、与子宫收缩同时发生

B、下降幅度>70次/分

C、子宫收缩后迅即恢复正常

D、时间短暂

E、是胎头受压表现

6、不是OCTⅢ类情况的是

A、胎心率90次/分

B、复发性晚期减速

C、复发性变异减速

D、正弦波形

E、早期减速

7、下列哪项提示孕妇胎盘功能低下

A、B超示胎盘功能Ⅲ级

B、连续3日测孕妇尿E3值分别是8mg/24小时，8mg/24小时，6mg/24小时

C、NST反应型

D、OCT阴性

E、羊水白色浊状

8、下列哪项不属于胎盘功能检查

A、孕妇尿中雌三醇值

B、催产素激惹试验

C、血清胆红素值

D、胎动

E、孕妇血清人胎盘生乳素

9、关于胎盘功能，下述各项中哪项是不正确的

A、促进葡萄糖经胎盘的转移

B、游离脂肪酸不能通过胎盘屏障

C、胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸

D、胎盘催乳素(HPL)阻碍孕妇对葡萄糖的利用

E、氨基酸可能从孕妇血浆浓缩

10、若孕妇记不清末次月经，推算预产期可根据

A、早孕反应的时间

B、胎动开始的时间

C、胎头双顶径

D、手测宫底高度

E、以上均可以

11、下述哪项作为推算预产期的根据最不准确

A、早期妇查

B、末次月经

C、妊娠反应

D、初觉胎动

E、体重

12、下列属于高危妊娠管理“三率”的是

A、高危妊娠死亡率

B、高危妊娠发病率

C、高危妊娠检出率

D、围生儿死亡率

E、病残儿死亡率

13、关于使用孕产妇系统保健手册的说法不正确的是

A、保健手册从确诊早孕时开始建立

B、保健手册系统管理直至产后6周

C、在医院住院分娩时必须交出保健手册，

D、目的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率

E、产后共访视2次

14、下列关于实行孕产期系统保健的三级管理的说法错误的是

A、城市开展医院三级分工

B、城市开展妇幼保健机构三级分工

C、实行孕产妇划片分级分工

D、农村开展两级分工

E、健全相互间挂钩、转诊等制度

15、目前我国采用的围生(产)期是

A、妊娠满20周到产后4周

B、妊娠满28周到产后1周

C、妊娠满20周到产后1周

D、妊娠满28周到产后4周

E、胚胎形成到产后1周

16、关于检查胎位四步触诊法的描述，下列哪项是错误的

A、用以了解子宫的大小，胎先露，胎方位

B、第一步是双手置于宫底部，了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀

C、第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向

D、第四步：检查者左右手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露的判断是否正确，并确定胎先露的入盆程度。

E、第三步，双手置于耻骨联合上方，弄清先露部为头还是臀

17、孕期用药的基本原则应除外

A、尽量用疗效肯定的药治疗

B、尽量用大剂量药物治疗

C、妊娠早期应用对胚胎有害的药物应先终止妊娠再用药。

D、避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗

E、尽量用一种药物治疗

18、下列关于药物对胎儿的危害性等级的说法错误的是

A、A级为是无致畸性的药物。

B、B级为可以在医师观察下使用。

C、C级临床证实对胚胎、胎儿有不良影响的药物。

D、D级为有足够证据证明对胚胎、胎儿有危害性。

E、X级为在妊娠期间禁止使用的药物。

19、下列关于药物对胎儿的影响正确的是

A、着床前期用药对胚胎及胎儿的影响很大

B、与用药时的胎龄无关

C、晚期胚泡着床后至10周左右是药物的致畸期

D、妊娠12周以后药物致畸作用明显减弱

E、药物毒性作用出现越早，发生畸形越轻。

20、关于骨盆内测量哪项不正确

A、对角径减去1.5～2cm即为骨盆的真结合径

B、坐骨结节间径为7.5cm时，必须剖宫产终止妊娠

C、骨盆内测量时间为妊娠24～36周

D、对角径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点

E、对角径正常值为12.5～13cm

21、自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是

A、骨盆入口前后径

B、产科结合径

C、真结合径

D、对角径(骶耻内径)

E、中骨盆前后径

22、骨盆对角径的正常值是

A、9cm

B、10cm

C、11cm

D、12cm

E、13cm

23、骨盆出口横径指哪项

A、坐骨结节中段外侧缘之间的距离

B、坐骨结节末端内侧缘之间的距离

C、坐骨结节后端外侧缘之间的距离

D、坐骨结节后端内侧缘之间的距离

E、坐骨结节前端外侧缘之间的距离

24、下列哪项为骨盆测量的正常值

A、对角径10～11cm

B、坐骨棘间径9cm

C、坐骨切迹<2指

D、耻骨弓角度90°

E、骨盆倾斜度80

25、关于骨盆径线，下述哪项错误

A、髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离

B、骶耻外径<18cm有可能骨盆入口狭窄

C、坐骨结节间径<8cm表示骨盆出口狭窄

D、对角径长度减去1.5～2cm即为骨盆入口前后径长度

E、粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度

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二、A2

1、一产妇孕37周，产前检查时出现下列何种情况时，医生不能确定是否有胎儿宫内缺氧(储备能力下降)

A、2小时胎动小于6次

B、胎动消失

C、胎动频繁挣扎

D、观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降

E、胎动受声振刺激后加强

2、初产妇，24岁。妊娠39周临产，产程进展顺利，枕左前位，S=0，胎心监护突然出现变异减速，胎心70次/分且持续50秒，本例胎心减慢最可能的原因为

A、脐带受压

B、胎头受压

C、慢性胎儿窘迫

D、胎盘早剥

E、胎盘功能减退

3、25岁初孕妇，停经20周，不觉胎动。产科检査：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是

A、多普勒超声检査

B、B型超声检查

C、测定羊水甲胎蛋白值

D、胎心电子监测

E、胎儿心电图检査

4、患者女性，26岁，初孕妇。妊娠42周，无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/分，进行宫缩素激惹试验，宫缩时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是

A、胎儿畸形

B、宫缩时脐带受压

C、胎儿缺氧

D、胎儿躯干局部受压

E、宫缩时胎头受压

5、杜某孕36周，产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。实习医师建议检查下列哪项，被主治医师否定，因该项检查不能反映胎盘功能

A、胎动计数

B、雌三醇(E3)测定

C、尿雌激素/肌酐比值(E/C比)

D、血清胎盘生乳素

E、hCG测定

6、随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要(如遗传病的产前诊断等)，第一次产前检查的时间，应从传统的孕20周提前到

A、孕16周

B、孕12周

C、孕12周以内

D、孕10周

E、确诊为早孕时

7、女性，28岁。孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为

A、LOA

B、LOT

C、RSA

D、LSA

E、LOP

8、女性，27岁。停经2个月，阴道出血3天，下腹痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭，下列哪项检查对确诊最有意义

A、尿妊娠试验

B、A型超声

C、B型超声

D、诊断性刮宫

E、基础体温测定

9、女性，28岁。G1P0，末次月经是1994年4月25日，预产期应是

A、1995年1月2日

B、1995年2月11日

C、1995年2月1日

D、1995年3月21日

E、1995年1月30日

10、25岁，初孕妇。末次月经2000年3月10日。于2000年10月13日就诊，检查宫底在脐上2横指，枕右前位，胎心率正常，现在应是

A、妊娠满30周，宫底高度符合正常情况

B、妊娠满30周，宫底高度低于正常

C、妊娠满31周，宫底高度符合正常情况

D、妊娠满31周，宫底高度低于正常

E、妊娠满32周，宫底高度低于正常

11、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次/分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是

A、髂嵴间径27cm

B、骶耻外径17cm

C、子宫收缩正常

D、入口前后径11cm

E、髂棘间径25cm

12、初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7.0cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

A、出口狭窄骨盆

B、均小骨盆

C、偏斜骨盆

D、单纯扁平骨盆

E、漏斗型骨盆

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三、B

1、A.9cm

B.10cm

C.11cm

D.12cm

E.13cm

<1> 、坐骨棘间径平均是

A B C D E

<2> 、后矢状径是

A B C D E

<3> 、骨盆对角径是

A B C D E

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答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 入口前后径：称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm，其长短与分娩机制关系密切。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟110～160次。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 胎动计数是确定胎儿安危最简便而准确的方法，胎动计数异常提示有胎儿缺氧的可能。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 FHR基线变异消失提示胎儿储备能力丧失。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 早期减速：特点为发生与宫缩同时开始，宫缩后即恢复正常，下降幅度<50bpm。为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受孕妇体位或吸氧改变。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 Ⅲ类有两种情况：

1)胎心率基线无变异且存在下面之一：复发性晚期减速;复发性变异减速;胎心过缓(胎心率基线<110次/分)。

2)正弦波型。

早期减速提示Ⅰ类情况。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 孕妇尿E3值正常值为>15mg/24小时，10～15mg/24小时尿为警戒值，10mg/24小时尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值<10mg/24小时尿，表示胎盘功能低下。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 胎盘功能检查：

1.胎盘功能低下时，胎动<6次/2小时。

2.孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能24小时尿>15mg为正常值，10～15mg为警戒值，<10mg为危险值。血清游离雌三醇值低于40mmol/L提示胎盘功能低下。

3.测定孕妇血清人胎盘生乳素 足月妊娠HPL值为4～11mg/L。足月妊娠时<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。

4.缩宫素激惹试验(OCT)。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 胎盘的功能：营养物质供应：葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易扩散方式通过胎盘。胎儿体内的葡萄糖均来自母体。氨基酸以主动运输方式通过胎盘，其浓度胎血高于母血。脂肪酸能较快地以简单扩散方式通过胎盘。电解质及维生素多以主动运输方式通过胎盘。胎盘中含有多种酶(如氧化酶、还原酶、水解酶等)，将复杂化合物分解为简单物质，如蛋白质分解为氨基酸、脂质分解为非酯化脂肪酸等，也能将简单物质合成后供给胎儿，如葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白质等。分子量较大的IgG例外，能通过胎盘与血管合体膜表面有专一受体可能有关。

10、

【正确答案】 E

【答案解析】 推算预产期：按公历，从末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周。若孕妇记不清末次月经日期或哺乳期月经尚未来潮而受孕者，可根据早孕反应开始出现时间、胎动开始时间、手测宫底高度、尺测子宫长度和B型超声测得胎头双顶径值加以估计。

11、

【正确答案】 E

【答案解析】 本题问的是“最不准确”，体重是最不准确的，它受孕妇的营养状况、进食量等影响很大。自觉胎动虽然是主观感觉，但它也是推断预产期的方法之一，D与E相比，最佳答案是E。

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 高危妊娠管理的“三率”包括：高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率。

13、

【正确答案】 E

【答案解析】 从确诊早孕时开始建立孕产妇系统保健手册，系统管理直至产褥期结束(产后满6周)。为的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率。手册应记录每次产前检查时的结果及处理情况，在医院住院分娩时必须交出保健手册，出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇，由产妇交至居住的基层医疗保健组织，以便进行产后访视(共3次，出院3日内、产后14日、28日)，访视结束将保健手册汇交至县、区妇幼保健所进行详细的统计分析。

14、

【正确答案】 D

【答案解析】 在我国城市开展医院三级分工(市、区、街道)和妇幼保健机构三级分工(市、区、基层卫生院)，在农村也开展了三级分工(县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员)，实行孕产妇划片分级分工，并健全相互间挂钩、转诊等制度，及早发现高危孕妇并转至上级医院进行监护处理。

15、

【正确答案】 B

【答案解析】 围生期定义：妊娠满28周到产后1周。

16、

【正确答案】 E

【答案解析】 四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。本题中第三步中应为右手，而不是双手。故答案选E。

17、

【正确答案】 B

【答案解析】 孕妇用药的基本原则：

1.尽量用一种药物治疗，避免联合用药治疗;

⒉尽量用疗效肯定的药治疗，避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗;

3.尽量用小剂量药物治疗，避免用大剂量药物治疗。

⒋若病情需要，在妊娠早期确实需要应用对胚胎、胎儿有害的、可能致畸的药物，应该先终止妊娠再用药。

18、

【正确答案】 C

【答案解析】 C级：动物实验表明对胚胎、胎儿有不良影响。由于没有临床对照实验，只能在充分权衡药物对孕妇的益处、胚胎、胎儿潜在利益和对胚胎、胎儿危害情况下，谨慎使用。如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

19、

【正确答案】 D

【答案解析】 A.着床前期用药对胚胎及胎儿的影响不大

B.妊娠期间，孕妇用药通过胎盘屏障可以直接影响胚胎及胎儿。最严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍，与用药时的胎龄密切相关。

C.晚期胚泡着床后至12周左右是药物的致畸期

E.药物毒性作用出现越早，发生畸形越严重。

20、

【正确答案】 B

【答案解析】 于妊娠24～36周进行骨盆内测量;对角径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2.0cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径。坐骨结节间径小于正常值时，应加测出口后矢状径，若两者之和大于15cm，可经阴道试产。

21、

【正确答案】 D

【答案解析】 对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm为骨盆入口前后径长度。

22、

【正确答案】 E

【答案解析】 对角径：即可称为骶耻内径，为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值约为12.5～13cm。

23、

【正确答案】 B

【答案解析】 出口横径：(坐骨结节间径)。两坐骨结节末端内侧缘之间的距离。

24、

【正确答案】 D

【答案解析】 耻骨弓角度：正常值为90°，小于80°为不正常。此角度反映骨盆出口横径宽度。

对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm

坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。

坐骨切迹代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动。若能容纳3横指(约5.5～6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。

骨盆倾斜度是指妇女直立时骨盆入口平面与地平面所形成的角度，其正常值为60～70°，当其≥70°时即称为骨盆倾斜度过大。

25、

【正确答案】 C

【答案解析】 坐骨结节间径的正常值为8.5～9.5cm，若此径值小于8cm，应加测出口后矢状径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和大于15cm，表示骨盆出口狭窄不明显;若两者之和小于15cm，才表示骨盆出口狭窄。故C项不正确。

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 可以理解为，下面哪一项，可能有问题，需要进一步检查。

ABC都已经提示胎儿宫内缺氧了，E是属胎儿良好，都不需要进一步检查了。

只有D，怀疑可能有问题，但还不能提示是否有胎儿宫内缺氧。所以，医生应该作进一步检查。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 变异型减速原因有如下可能：脐带受压，若为脐带脱垂，减速随即发生。孕妇仰卧位低血压综合征或麻醉引起低血压，致严重的胎盘供血不足。子宫突然发生过强宫缩，特别是强直性痉挛收缩所致。产程中阴道检查或胎头下降迅速，由于胎头受到较强刺激，迷走神经兴奋所致。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 自觉胎动时间20周查体，子宫底高度小于停经月份，且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 胎盘功能检查：

1.胎盘功能低下时，胎动<6次/2小时。

2.孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能 24小时尿>15mg为正常值，10～15mg为警戒值，<10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值，>15为正常值，10～15为警戒值，<10为危险值。

3.测定孕妇血清人胎盘生乳素 足月妊娠HPL值为4～11mg/L。足月妊娠时<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。

4.缩宫素激惹试验(OCT)NST试验无反应型需作OCT，OCT阳性提示胎盘功能减退。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要，首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 宫底可触及浮球感，说明宫底为胎头，先露为臀;胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，说明为左前位。所以为骶左前位。即LSA。

要区分左骶后和左骶前，要通过触摸胎儿来分辨，若摸到平坦饱满者为胎背，则为左骶前。若摸到可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，则为左骶后。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 B型超声检查：对疑为先兆流产者，可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助B型超声检查加以确定。本题问的是“对确诊最有意义”，D答案与C答案相比，选择C。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 预产期日期为月份=最后月经月份+9(或-3)日期=最后月经日期+7

本题算得的结果是1月32日，1月份只有31天，故要将多出来的这一天转移到下一月，即1月32日就是2月1日。预产期为2月1日。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 从2000年3月10日至2000年10月13日是7个月零3天，其中4、6、9三个月是30天，3、5、7、8四个月是31天，加起来一共是214天，再加上零出来的3天，一共是217天。217/7=31周。

宫高正常值表

妊娠周数：手测宫高尺测宫高

满12周耻骨联合上2～3横指

满16周脐耻之间

满20周脐下一横指18(15.3～21.4)厘米

满24周脐上一横指24(22～25.1)厘米

满28周脐上三横指26(22.4～29)厘米

满32周脐剑之间29(25.3～32.0)厘米

满36周剑突下二横指32(29.8～34.5)厘米

满40周剑脐之间33厘米

故答案应是妊娠满31周，宫底低于正常。

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆，易发生不均倾位胎头不衔接或下降慢，此题胎头已入盆，头盆相称。

12、

【正确答案】 E

【答案解析】 狭窄骨盆的分类

(1)骨盆入口平面狭窄：髂耻外径<18cm，入口前后径<10cm，包括单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆。

(2)中骨盆及骨盆出口平面狭窄：坐骨棘间径<10cm，坐骨结节间径<7.5cm，包括漏斗骨盆和横径狭窄骨盆。

(3)骨盆三个平面狭窄：骨盆外形属女型骨盆，骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆，多见于身材矮小、体型匀称的妇女。

(4)畸形骨盆骨盆失去正常形态，包括骨软化症骨盆和偏斜骨盆。

三、B

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 坐骨棘间径：即中骨盆横径，平均值约为10cm。

【正确答案】 A

【答案解析】 出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。正常值8～9cm。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm，表示骨盆出口狭窄不明显。

【正确答案】 E

【答案解析】 对角径：即可称为骶耻内径，为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值约为12.5～13cm。

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