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一、A1
1、猩红热是由何种病原菌引起
A、A组α溶血性链球菌
B、A组β溶血性链球菌
C、B组α溶血性链球菌
D、B组β溶血性链球菌
E、金黄色葡萄球菌
2、典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的
A、初起于四肢
B、分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱
C、黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处
D、水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂
E、在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在
3、水痘的潜伏期为
A、2周左右
B、5～7天
C、3～5天
D、1～2天
E、3周左右
4、不符合水痘皮疹特点的是
A、皮疹呈向心性分布
B、皮疹最初形态为斑丘疹
C、黏膜处也可见皮疹
D、丘疹、疱疹、结痂可同时存在
E、皮疹不伴瘙痒
5、接触麻疹后多长时间行被动免疫可预防麻疹
A、5天内
B、7天内
C、10天内
D、12天内
E、14天内
6、对麻疹前驱期诊断极有帮助的是
A、低中度发热
B、Koplik斑
C、Pastia线
D、皮疹
E、草莓舌
7、麻疹的出疹顺序为
A、面部→躯干→四肢1日出齐
B、颈部→四肢→躯干1日出齐
C、耳后、颈部发际→面部、躯干、上肢→下肢足部3日出齐
D、耳后、颈部发际→面部、躯干、上肢→下肢足部1日出齐
E、面部→四肢→躯干3日出齐
8、麻疹黏膜斑出现的时间为起病后
A、4～6天
B、6天以上
C、1天以下
D、1～2天
E、3～4天
9、麻疹易感者接触麻疹后为预防发病，注射免疫球蛋白时间是
A、接触后14天以内
B、接触后21天以内
C、接触后10天以内
D、接触后1天以内
E、接触后5天以内
10、先天性风疹综合征引起的新生儿常见的畸形是
A、脑积水
B、腹股沟斜疝
C、先天性心脏病
D、血管瘤
E、骨发育障碍、腭裂
11、易并发维生素A缺乏症的出疹性疾病是
A、幼儿急疹
B、麻疹
C、川崎病
D、风疹
E、咽结合膜热
12、典型麻疹的出疹顺序是
A、先耳后、颈部-面部、躯干-上肢、下肢-掌心、脚心
B、先面部-四肢、躯干
C、先四肢-颈部-面部-躯干
D、先躯干-四肢-手脚心-头面部
E、先前胸-上肢-背部-下肢-头面部
13、麻疹合并支气管肺炎最常见于
A、恢复期
B、后遗症期
C、潜伏期
D、前驱期
E、出疹期
14、典型麻疹首先出现皮疹的部位是
A、面部、颈部
B、耳后、颈部发际边缘
C、躯干
D、四肢
E、手、足
15、麻疹具有传染性的时间是
A、潜伏期至出疹后5天
B、潜伏期至出疹后10天
C、出疹前5天至出疹后5天
D、接触麻疹后7天至出疹后10天
E、接触麻疹后5天至出疹后5天
16、关于麻疹的预防中下列哪项错误
A、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病
B、可接种麻疹减毒活疫苗
C、控制传染源
D、合并肺炎者应隔离至出疹后5天
E、切断传播途径
17、麻疹合并肺炎应隔离至
A、出疹后3天
B、出疹后5天
C、出疹后7天
D、出疹后10天
E、出疹后14天
18、一般麻疹病人应隔离至
A、出疹后3天
B、出疹后5天
C、出疹后7天
D、出疹后10天
E、出疹后14天
19、最有效预防麻疹的措施是
A、应用免疫球蛋白
B、采用麻疹减毒活疫苗
C、应用胎盘球蛋白
D、应用成人血浆
E、应用维生素A
参考答案见第三页
本文分享的内容为儿科学第八单元：感染性疾病相关习题，希望对你的备考有所帮助。
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二、A2
1、8个月婴儿发热。体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑啉，诊断最可能为
A、麻疹
B、药疹
C、风疹
D、幼儿急疹
E、荨麻疹
2、患儿，6岁。3天前开始发热，咽痛，腹痛，口服“感冒药”，热退，今晨又发热，体检：颜面潮红，口周苍白圈，咽部充血，双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹，压之退色，心肺正常，最可能为
A、肠道病毒感染
B、猩红热
C、麻疹
D、风疹
E、药疹
3、患儿，6岁。发热2天，伴咽痛，皮疹1日，体检：体温38.7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选
A、红霉素
B、头孢唑啉
C、氯霉素
D、青霉素
E、磷霉素
4、5岁男孩。前一天出现高热，第2天出现全身皮肤弥漫性充血发红、密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。首先考虑的诊断是
A、风疹
B、麻疹
C、水痘
D、猩红热
E、幼儿急疹
5、患儿，6岁。昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。体检：颜面潮红，口周苍白，咽部充血。双扁桃体肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹。腋窝、肘窝多见，压之退色，心肺正常。诊断最可能为
A、麻疹
B、风疹
C、药疹
D、肠道病毒感染
E、猩红热
6、女孩，5岁，发热，体温38℃，发热1天后出疹，从面部开始，24小时皮疹遍布全身，72小时皮疹消退，枕后，耳后淋巴结肿大，最可能的诊断是
A、幼儿急疹
B、猩红热
C、手足口病
D、风疹
E、麻疹
7、8个月婴儿发热，体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静滴3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑啉，诊断最可能为
A、麻疹
B、药疹
C、风疹
D、幼儿急疹
E、荨麻疹
8、2岁患儿，发热1天出现皮疹，为红色斑丘疹。由面部开始1日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大。诊断最可能为
A、麻疹
B、风疹
C、幼儿急疹
D、猩红热
E、荨麻疹
9、男孩，1.5岁。发热、流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡。两肺呼吸音粗。最可能的诊断是
A、麻疹
B、风疹
C、猩红热
D、幼儿急疹
E、川崎病
三、A3/A4
1、女孩，2岁，发热4天，伴流涕、咳嗽。今晨出现眼结合膜充血，耳后颈部出现斑丘疹，针尖大小，皮肤正常，2周前用过青霉素。
<1> 、初步诊断可考虑为
A、麻疹
B、猩红热
C、风疹
D、幼儿急疹
E、药物疹
<2> 、应首先询问的病史是
A、近期注射减毒活疫苗
B、近期内注射丙种免疫血清球蛋白
C、白细胞计数分类
D、询问麻疹接触史
E、血清检测特异抗体
<3> 、应密切观察最可能发生的常见并发症是
A、中耳炎
B、肺炎
C、喉炎
D、心肌炎
E、脑炎
参考答案见第三页
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答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后片状脱皮为特征。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 典型水痘：①潜伏期为10～21天，一般14天左右。出疹前1天可有低热、厌食、有时可见猩红热样皮疹。②皮疹的特点：开始为成批的细小、红色斑疹或丘疹，6～8小时演变成清亮、泪滴状水疱疹，壁薄易破形成溃疡。24小时内疱液从清亮转为浑浊，然后从中心干缩而结痂。由于演变快，故在皮肤上同时存在斑疹、丘疹、水疱疹和结痂疹(四种皮疹分批出现，高峰时“四世同堂”)。黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处。③出疹顺序：皮疹呈向心性，开始为头皮、面部、躯干和腰部，四肢远端较少。有痒感。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 典型水痘：①潜伏期为10～21天，一般14天左右。出疹前1天可有低热、厌食、有时可见猩红热样皮疹。②皮疹的特点：开始为成批的细小、红色斑疹或丘疹，6～8小时演变成清亮、泪滴状水疱疹，壁薄易破形成溃疡。24小时内疱液从清亮转为浑浊，然后从中心干缩而结痂。由于演变快，故在皮肤上同时存在斑疹、丘疹、水疱疹和结痂疹(四种皮疹分批出现，高峰时“四世同堂)。黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处。③出疹顺序：皮疹呈向心性，开始为头皮、面部、躯干和腰部，四肢远端较少。有痒感。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 水痘痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下瘢痕。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可预防麻疹;若5 天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 麻疹黏膜斑(Koplik斑)：为早期诊断的重要依据。一般在出疹前1～2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5～1mm灰白色小点，外有红色晕圈，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐渐消失，可留有暗红色小点。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达 40～40.5℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐(疹出热盛)，持续3～4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 麻疹黏膜斑(Koplik斑)：为早期诊断的重要依据。一般在出疹前1～2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5～1mm灰白色小点，外有红色晕圈，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐渐消失，可留有暗红色小点。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 被动免疫：接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可预防麻疹;若5天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 先天性风疹综合征可以引起新生儿出生时低体重、肝脾大、血小板减少、先天性心脏病、白内障、迟发性听力丧失等。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 由于麻疹病程中持续高热，食欲不振或护理不当，可致营养不良和维生素缺乏。由于维生素A缺乏，可引起眼干燥症，重者出现视力障碍，甚至角膜穿孔、失明。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】 麻疹出疹期，为玫瑰色斑丘疹，略高出皮面，疹间皮肤正常，可融合成片。出疹时体温升高，咳嗽加剧，肺部少量啰音，容易导致肺炎。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达 40～40.5℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐(疹出热盛)，持续3～4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 控制传染源：早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至 4周。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 预防
1.控制传染源：早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至 4周。
2.切断传播途径：麻疹流行季节，易感儿尽量少去公共场所。患者曾住过的房间通风，并用紫外线照射，患者的衣物在阳光下曝晒或肥皂水清洗。
3.被动免疫：接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可预防麻疹;若5 天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫。
4.主动免疫：采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施。按我国规定的儿童免疫程序，初种年龄为8个月。1.5～2岁儿童复种麻疹疫苗。
5.加强麻疹的监测。
17、
【正确答案】 D
【答案解析】 一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。
19、
【正确答案】 B
【答案解析】 采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施。按我国规定的儿童免疫程序，初种年龄为8个月。1.5～2岁儿童复种麻疹疫苗。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。
临床表现：本病的潜伏期为7～17天，平均10天左右。起病急，发热39-40℃，高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿、眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3-5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1～2天消退，无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚，但无压痛.在病程中周围血白细胞数减少，淋巴细胞分类计数可达70%～90%。
所以本考虑选D。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 猩红热是A组β型链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后明显脱屑。少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节损害。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 治疗
1.抗生素治疗：首选青霉素，肌注或静滴，共7～10天。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或头孢菌素类抗生素治疗。
2.一般治疗：呼吸道隔离，卧床休息，供给充足水分和营养，防止继发感染。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 猩红热表现为起病急，咽痛，咽部及扁桃体充血水肿明显，病初舌白苔，以后白苔脱落，舌乳头红肿。一般于起病24小时内出疹，特点为全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上，广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 猩红热临床表现
1.潜伏期通常为2～3天。
2.前驱期一般不超过24小时。起病急骤，有畏寒，高热伴头痛、恶心、呕吐、咽痛等。
3.皮疹于发病24小时迅速出现，其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处，24小时内遍及全身。皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发红，其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，呈鸡皮样，触之沙纸感。面部潮红无皮疹，口唇周围发白，形成口周苍白圈。皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处，皮疹密集，其间有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏(Pastia)线。在皮疹旺盛时在腹部、手足上可见到粟状汗疱疹。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 风疹发热第2天出疹并于一天内出齐。皮疹呈猩红热样斑疹，但形态多变。持续3～4天后，枕后、耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大。出疹顺序：面部→颈部→躯干→四肢，疹退时体温恢复正常。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。
临床表现:本病的潜伏期为7～15天，平均10天左右。起病急，发热39～40度，高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿，眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3～5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1～3天消退，无色素沉着或脱屑。所以本题考虑选D。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 风疹的特点是全身症状较轻，仅低热或中度发热，在耳后，颈部及枕后出现淋巴结肿大，可触摸到豆粒在大小的淋巴结(1天出完)，疹子不像麻疹那样密，常伴有瘙痒，早期无口腔粘膜斑，退疹后不留退迹。不少风疹患儿常无病状、饮食玩耍如常。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 发热三天后，出现耳后斑丘疹，结膜充血，口腔黏膜粗糙，考虑应该是麻疹。麻疹口诀：烧三天，出三天，退三天。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 患儿在发热5天后，耳后出现丘疹，疹间皮肤正常，是麻疹的特点。
【正确答案】 D
【答案解析】 患儿高度怀疑是麻疹，麻疹是通过呼吸道传播，所以应该首先追问病史，是否接触麻疹患者。
【正确答案】 B
【答案解析】 麻疹最常见的肺炎，原发性肺炎是为麻疹病毒所致，继发性肺炎病原体常见的肺炎链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌或腺病毒等，并发肺炎者，胸腔并发症多，病死率高。
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