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2019年临床执业医师考试儿科学高频考点之泌尿系统疾病

环球网校·2019-04-10 14:42:01浏览28 收藏11
摘要 2019年临床执业医师考试报名已经结束,请还未缴费的同学们及时关注缴费信息。本文整理分享“2019年临床执业医师考试儿科学高频考点之泌尿系统疾病”,希望对备考的同学们有所帮助,提醒已经报考的同学及时开始复习!

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  肾病综合征    
急性肾小球肾炎      
病理 炎症 肾小球基底膜对血浆蛋白质通透性增高  
典型临床表现 ·尿量减少(少尿) ◆大量蛋白尿(尿蛋白≥50mg/kg·d;  
  ·水肿、 定性+++~++++)  
  ·高血压、 ◆低清蛋白血症(<30g/L)  
  ·血尿、蛋白尿 ◆明显水肿、  
    ◆高脂血症(血浆总胆固醇>5.7mmol/L )  
严重临床表现 ·严重循环充血 ◆感染  
  ·高血压脑病 ◆血栓形成(肾静脉血栓形成)  
  ·急性肾功能不全 ◆低血容量性休克  
诊断 诊断依据: 单纯性肾病 肾炎性肾病
  ①链球菌感染史;    
  ②水肿、少尿、血尿、高血压等表现; 病理:微小病变型 病理:非微小病变型
  ③血补体C3下降,血沉快,伴或不伴ASO升高。 只有肾病的4大特征 肾病的4大特征+以下一项或多项
  ④尿常规有血尿伴蛋白尿,并可见颗粒或透明管型。 (1)大量蛋白尿。 ①持续性血尿(两周内三次尿沉渣RBC>10个/HP)
    (2)血浆白蛋白<30g/L ②氮质血症
    (3)血浆总胆固醇>5.7mmol/L ③高血压,除外激素影响 ④持续性低补体C3血症
    (4)水肿:多呈凹陷性  
治疗 1.休息:急性期卧床2~3周; 1.休息:正常活动,以防血栓形成  
  症状消失可下床; 2.对症:利尿、防感染;  
  血沉正常可上学; 3.激素治疗(中长程疗法)  
  尿Addis计数正常后可参加体育活动 ①泼尼松口服:为诱导肾病缓解的首选治疗。  
  2.对症:利尿、 ②甲泼尼龙冲击疗法:用于对激素治疗无效应和频复发的难治性肾病。  
  降压(硝苯地平、卡托普利) 4.免疫抑制剂  
  3.清除链球菌感染:给予青霉素10~14d    
  4.重症:必要时血液透析。    

分清肾炎与肾病——

急性肾小球肾炎——

肾小球肿了、滤过减少→少尿→体液潴留→水肿→高血压;

肾小球破损、红细胞漏出→血尿→蛋白尿;

体液光进不出→循环充血→血液稀释→贫血→可心衰;

肾病综合征——

滤过屏障通透性加大(负电荷消失)、拦不住蛋白→大量蛋白尿→低白蛋白血症→严重水肿;

大量丢失免疫球蛋白(IgG ↓ )→易感染;

丢失载脂蛋白→胆固醇升高;

组织液不能回流→血液浓缩→血栓形成。

以上内容就是环球网校分享的《2019年临床执业医师考试儿科学高频考点之泌尿系统疾病》,预祝广大考生顺利通过2019年执业医师考试!

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