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1、混合血栓通常见于:
A.静脉血栓尾部
B.心瓣膜闭锁缘
C.毛细血管内
D.静脉血栓体部
E.静脉血栓头部
【正确答案】:D
【答案解析】:混合血栓:混合血栓多发生于血流缓慢的静脉,往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起始点,血流经过该处时在其下游形成涡流,引起血小板粘集,构成静脉血栓的头部(白色血栓)。在血小板小梁间血流几乎停滞,血液乃发生凝固,可见红细胞被包裹于网状纤维蛋白中,肉眼上呈粗糙、干燥的圆柱状,与血管壁粘着,有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构,这种血栓称为混合血栓。
在结构上可分为头、体、尾三部分,头部由白色血栓形成,体部由红色血栓与白色血栓组成,尾部由红色血栓组成。血栓头部常黏附于血管壁,形成附壁血栓。
所以,本题选D
【该题针对“第二章 局部血液循环障碍单元测试”知识点进行考核】
2、有关血栓形成,下列哪项是不正确的:
A.下肢血栓多于上肢血栓
B.静脉血栓多于动脉血栓
C.静脉内多为混合血栓
D.心脏内多为红色血栓
E.毛细血管内多为纤维素血栓
【正确答案】:D
3、慢性淤血引起的后果,下列哪项是不正确的:
A.漏出性出血
B.血栓形成
C.含铁血黄素沉积
D.间质细胞增生
E.实质细胞增生
【正确答案】:E
【答案解析】:慢性淤血可引起实质细胞的萎缩、变性、坏死,但间质细胞可以增生,例如慢性肝淤血时,小叶中央肝细胞萎缩,结缔组织增生,最后形成淤血性肝硬变。
4、槟榔肝镜下的显著病变是:
A.肝小叶中央结构破坏
B.中央静脉及血窦扩张充血和肝细胞萎缩及脂肪变性
C.肝细胞脂肪变性
D.肝细胞萎缩
E.小叶中央静脉扩张充血
【正确答案】:B
【答案解析】:槟榔肝——慢性肝淤血时,肝小叶中央区除淤血外,肝细胞因缺氧、受压而萎缩或消失,小叶外围肝细胞出现脂肪变,这种淤血和脂肪变的改变,在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹,形似槟榔。光镜下可见肝小叶中央静脉及其附近的肝血窦高度扩张淤血;肝细胞因缺氧和受压而发生萎缩、甚至消失;严重肝淤血可引起肝细胞坏死;肝小叶周边部的肝血窦淤血缺氧较轻,肝细胞可有不同程度的脂肪变性。大体,肝体积肿大,质软,切面呈红(淤血区)、黄肝细胞脂肪变性)相间的条纹,如同槟榔的切面,故称为槟榔肝。
5、有关肝淤血时,下列哪一项是不正确的:
A.中央静脉扩张
B.肝细胞萎缩
C.肝细胞脂肪变性
D.肝血窦扩张
E.小叶间静脉扩张、肝血窦狭窄
【正确答案】:E
【答案解析】:肝淤血常由右心衰竭引起。肉眼肝脏体积增大、暗红色。镜下,小叶中央静脉和周围肝窦扩张充满红细胞,小叶中央少数肝细胞出现脂肪变性,但小叶外周肝细胞由于邻近血管而含氧量较好,细胞变性不明显。
慢性肝淤血时,镜下见肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血(主要是由于血液回流障碍,静脉压增高,引起血管扩张),肝细胞萎缩、坏死、崩解,小叶周边部肝细胞脂肪变性,肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹,称为槟榔肝(nutmegliver)。
在长期严重的肝淤血,除小叶中央肝细胞萎缩消失外,间质纤维组织明显增生,可形成淤血性肝硬化
【该题针对“第二章 局部血液循环障碍单元测试”知识点进行考核】
二、A2型题
1、有一老人被打后,入院检查中出现口唇发绀,四肢凉,血压下降而死亡,尸检发现,冠状动脉Ⅳ级狭窄心肌变软其死亡原因最可能是下列哪一项:
A.心肌梗死
B.脑出血
C.动脉瘤破裂
D.肺动脉栓塞
E.心力衰竭
【正确答案】:A
【答案解析】:本题选A。尸检发现,冠状动脉Ⅳ级狭窄心肌变软,提示存在心肌梗死。心肌梗死时,心肌缺血坏死,心室壁软化,出现反常运动等病理改变。
2、有一年青妇女,在分娩过程中突然呼吸困难,口唇及四肢末端发绀而亡。尸检肺血管内有角化上皮等物,此患者死因是下列哪一种:
A.血栓栓塞
B.气体栓塞
C.脂肪栓塞
D.羊水栓塞
E.瘤细胞栓塞
【正确答案】:D
3、44岁男患,车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折,在送往医院途中,该患者出现面部青紫,呼吸困难,口吐白沫而亡,其最可能的死因是:
A.心肌梗死
B.气体栓塞
C.脂肪栓塞
D.脑出血
E.气胸
【正确答案】:C
4、女性患者56岁,因车祸右膝关节严重损伤,5天后在手术过程中,病人突然呼吸困难,血压下降,经积极抢救无效,病人呼吸心跳停止死亡。尸检发现右侧腘静脉及深部大隐静脉内有残留血栓,试分析死因是:
A.肺动脉血栓栓塞
B.急性心机梗死
C.麻醉意外
D.大叶性肺炎
E.败血症
【正确答案】:A
【答案解析】:A.肺动脉血栓栓塞:从其临床表现看,A最接近。肺栓塞的临床表现多种多样,主要决定于堵塞的肺段数。88.9﹪的肺栓塞患者有临床症状,临床表现基本包括以下几种类型.①猝死:多由肺动脉主干突然堵塞引起。②急性肺源性心脏病:突发呼吸困难、紫绀、濒死感、低血压、休克、右心衰竭等,见于栓塞2个肺叶以上的患者。③肺梗死:突然气短、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液,常为外周肺血管堵塞所致。④"不能解释"的呼吸困难:栓塞面积相对较小,是提示死腔增加的惟一症状,此型较为常见。⑤慢性反复性肺血栓栓塞:发病隐匿、缓慢,发现较晚,主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全。
B.急性心机梗死,题中未描述心律失常、心力衰竭等表现,也未提及相应病史。
C.麻醉意外,题中未提及麻醉药物过敏、麻醉药物中毒表现。
D.大叶性肺炎,不至于猝死。
E.败血症,应该有严重感染表现。
【该题针对“第二章 局部血液循环障碍单元测试”知识点进行考核】
5、有一病人患风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并关闭不全5年。如果对该病人作肺脏活检,在光镜下可能出现下列哪项病变:
A.肺泡壁毛细血管扩张充血
B.肺泡腔内有红细胞
C.肺泡腔内有心力衰竭细胞
D.肺泡腔内有蛋白性液体
E.以上各项病变都可出现
【正确答案】:E
【答案解析】:风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。
因瓣膜病变引起肺淤血,故可出现ABCD的表现。
6、一患者主诉心悸气短,两下肢浮肿入院,查体:颈静脉怒张,心尖区可闻及舒张期杂音,肝肋缘下3cm,轻度压痛,AFP正常。患者的肝脏可能出现下列哪一种病变:
A.肝细胞癌
B.慢性肝淤血
C.肝脂肪变性
D.慢性肝炎
E.肝硬化
【正确答案】:B