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单项选择题(每题1分，共36题)
1、患者，38岁。10年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续2个月，量时多时少，诊刮病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构，最可能诊断【A】
A、绒癌
B、子宫内膜癌
C、侵葡
D、功血
E、子宫肌瘤
2、患者23岁，停经3个月，阴道流血2周，查子宫大小超过妊周，阴道可见2cm×2cm紫蓝结节，宫旁无异常，侵葡的分期为【C】
A、Ⅰ期
B、Ⅱa
C、Ⅱb
D、Ⅲa
E、Ⅲb
3、患者，32岁。人流后1年，近日咳嗽，咳血丝痰，肺片示肺多个结节影，血hCG定量明显升高，诊断：绒癌肺转移，下步治疗为【E】
A、理疗
B、抗炎
C、肺叶切除
D、放疗
E、化疗
4、上述病人化疗治疗方案首选【A】
A、5-FU+KSM
B、MTX(氨甲蝶呤)
C、顺铂
D、5-FU(5-氟尿嘧啶)
E、KSM(更生霉素)
5、停经10周，阴道流血3天，伴轻微下腹痛，首选检查应为【D】
A、hCG定量
B、尿妊娠试验
C、腹平片
D、B超
E、A超
6、患者产后四个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选【B】
A、5-FU
B、MTX
C、KSM
D、CTX
E、VCR
7、患者，27岁。停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血外观，腹部宫底脐下2指，未闻及胎心音。下述哪样检查首选【D】
A、血hCG
B、尿hCG
C、X线平片
D、B超
E、A超
8、患者，27岁。停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血外观，腹部宫底脐下2指，未闻及胎心音。上述患者诊断为葡萄胎，下步处置应为【A】
A、葡萄胎清宫术
B、化疗
C、催产素引产
D、刮宫术
E、利凡诺尔引产
9、患者，27岁。停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血外观，腹部宫底脐下2指，未闻及胎心音。上述患者，术后3个月，仍有阴道流血，子宫大，hCG值无下降，伴有咳嗽，进一步治疗应为【B】
A、观察经过
B、化疗
C、抗结核
D、抗炎
E、手术行子宫切除
10、患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软。内诊：阴道无异常所见，子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开。为进一步诊断应行【C】
A、盆腔CT
B、胃肠钡透
C、血hCG+B超
D、A超
E、诊刮
11、患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软。内诊：阴道无异常所见，子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开。该患诊断绒癌，分期为【B】
A、Ⅰ期
B、Ⅱa期
C、Ⅱb期
D、Ⅲa期
E、Ⅲb期
12、患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软。内诊：阴道无异常所见，子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开。上述患者的下步治疗应为【B】
A、剖腹探查行子宫切除
B、化疗
C、腹腔镜
D、二次刮宫
E、宫腔镜
13、患者，29岁。产后3个月，阴道持续少量流血，近日伴咳嗽，咳血丝痰，检查：子宫正常大小，软，附件正常，血hCG值明显增高。首先考虑的诊断是【C】
A、合体细胞性子宫内膜炎
B、盆腔结核
C、绒癌
D、产后子宫复旧不良
E、子宫肌瘤
14、患者，29岁。产后3个月，阴道持续少量流血，近日伴咳嗽，咳血丝痰，检查：子宫正常大小，软，附件正常，血hCG值明显增高。该患下步的诊疗措施【B】
A、诊刮
B、化疗
C、子宫切除
D、放疗
E、抗结核治疗
15、关于葡萄胎下述哪项是错误的【C】
A、葡萄胎患者较早出现妊高征征象
B、葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿
C、子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎
D、子宫体积异常增大与妊月不符
E、阴道出血多发生在停经2～4月
16、关于滋养细胞肿瘤下述哪项是正确的【B】
A、侵葡发生于流产、足月产后
B、绒癌可发生于流产、足月产后
C、异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤
D、合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变
E、绒癌尿妊娠试验均(+)
17、下述哪项能否定完全性葡萄胎的诊断【D】
A、停经后阴道出血
B、子宫大于妊娠月份
C、妊娠试验(+)
D、超声多普勒诊断(+)
E、卵巢黄素囊肿
18、下列哪项组合是错误的【C】
A、子宫内膜异位症-假孕疗法
B、子宫内膜癌晚期-孕酮治疗
C、卵巢黄素囊肿-手术切除
D、子宫内膜萎缩型功血-雌激素治疗
E、青春期无排卵功血-雌孕激素序贯疗法
19、绒癌最常见的死亡原因是【B】
A、肺转移
B、脑转移
C、肾转移
D、肠道转移
E、肝转移
20、化疗对下述哪种肿瘤疗效最好【C】
A、卵巢上皮癌
B、子宫内膜癌
C、绒癌
D、子宫颈癌
E、内胚窦瘤
21、葡萄胎，侵葡可靠的鉴别点是【D】
A、子宫增大的速度
B、有无黄素囊肿
C、尿妊娠试验稀释倍数
D、阴道有无转移病灶
E、阴道流血量多少
22、对于葡萄胎的诊断价值最大的是【C】
A、子宫大于妊月
B、停经后阴道流血
C、B型超声
D、妊娠试验
E、出现妊高征征象
23、确诊侵葡和绒癌主要取决于【E】
A、距良性葡萄胎后发生时间的长短
B、hCG水平的高低
C、子宫大小程度不同
D、有无黄素囊肿
E、有无绒毛结构
24、处理葡萄胎时，最常用的方法是【B】
A、刮宫术清除内容物
B、吸宫术清除内容物
C、全子宫切除术
D、催产素引产
E、预防性化疗
25、侵葡的特点是【E】
A、小泡样组织局限宫腔
B、葡萄胎未排出前不会转变为侵葡
C、可无葡萄胎史
D、不发生宫旁、肺及阴道转移
E、葡萄胎组织侵入子宫肌层
26、下列各项哪项是错误的【A】
A、侵葡病理检查无绒毛结构
B、子宫颈息肉极少恶变
C、子宫脱垂多伴有膀胱膨出
D、卵巢实质性肿瘤多是恶性
E、长期用广谱抗生素，易引起霉菌性阴道炎
27、关于葡萄胎随访，下述哪项不需要【A】
A、定期做阴道细胞学涂片检查
B、避孕措施不可采取上环
C、相当时期内指导避孕
D、定期作hCG定量检查
E、必要时作胸部X线检查
28、葡萄胎处理，下述哪项是错误的【D】
A、一经确诊，应尽快清宫
B、必要的第二次刮宫
C、宫腔内刮出物病理检查
D、术后严密随访至妊娠试验(-)为止
E、嘱患者术后避孕二年
29、部分胎盘水泡样变性是【A】
A、绒毛呈退行性改变
B、绒毛滋养细胞增生
C、绒毛朗格汉斯细胞增生
D、绒毛间质在血管内扩张
E、绒毛间质高度水肿
30、关于葡萄胎随访概念中，下述哪项是正确的【E】
A、葡萄胎有50%的恶变率
B、葡萄胎排出后，基础体温双相，恶变机会很大
C、葡萄胎排出8周内，妊娠试验持续(+)，恶变可能大
D、葡萄胎排出后持续(+)，恶变可能性小
E、葡萄胎排出后，应随访2年
31、49岁妇女，人工流产后3个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验(+)，子宫常大，稍软，胸部平片见双肺散在粟粒状阴影，诊断为【C】
A、葡萄胎
B、侵葡
C、绒癌
D、吸宫不全
E、合体细胞性子宫内膜炎
32、42岁妇女，闭经3个月，宫底脐下2指，阴道不规则出血1周，咳血3天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降，查：腹肌紧张，压痛、反跳痛均(+)，有移动浊音，尿妊娠试验(+)，诊断是【C】
A、葡萄胎
B、绒癌穿孔
C、侵葡穿孔
D、妊娠合并肌瘤红色变性
E、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转
33、27岁已婚妇女，停经13周时出现不规则阴道出血，持续10余天，量不多，暗色，妇查：子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为【D】
A、妊娠合并卵巢囊肿
B、妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿
C、先兆流产
D、葡萄胎
E、双胎妊娠
34、40岁妇女，近1年来月经欠规则，7～1040～60天，进行性头痛2+月，突然偏瘫，失语，抽搐，继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎。查：子宫较大，稍软，附件正常，下步需行什么检查【C】
A、脑脊液检查
B、脑血管造影
C、妊娠试验
D、宫腔镜
E、诊刮
35、患者，26岁。人流术后半年，阴道不规则流血，近一个月开始厌食、恶心、肝区疼，肝脏超声，见多个异常回声，血hCG明显增高，诊断为绒癌肝转移，其分期为【E】
A、Ⅰ期
B、Ⅱa期
C、Ⅱb期
D、Ⅲ期
E、Ⅳ期
36、患者，25岁。停经11周，阴道少量流血，检查：子宫底耻上三横指，子宫壁张力较大，B超示宫腔内为落雪状回声，最可能的诊断为【B】
A、先兆流产
B、葡萄胎
C、侵葡
D、绒癌
E、难免流产