2018年临床执业医师考试笔试精选练习题（八）

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　　A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　1.男性，45岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤.术后尿潴留，烦躁，最佳处理方法是

　　A.肌注安定10毫克

　　B.下腹部热敷

　　C.口服止痛药

　　D.静注氨甲酰甲胆碱

　　E.留置导尿管

　　正确答案:E　解题思路：根据外伤史和症状考虑后尿道损伤可能性大。患者尿潴留，可行诊断性导尿：在严格无菌情况下轻柔试插导尿管。试插成功提示尿道损伤不重，可留置尿管作为治疗措施，不要任意拔除。一次试插失败，应分析原因，如已有证据判断为尿道断裂，不得再换管或换人再插。因尿管插入不当可能加重损伤，加重出血或带人感染。可行耻骨上穿刺造瘘。故本题最适宜选项是E。

　　2.某女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余下无明显变化，此时应考虑为

　　A.肾挫伤

　　B.肾实质部分裂伤

　　C.肾盂、肾盏裂伤

　　D.肾实质全层裂伤

　　E.肾蒂损伤

　　正确答案:A　解题思路：据伤后轻微的临床表现可诊为肾挫伤。

　　3.肾损伤非手术疗法应除外

　　A.抗休克治疗

　　B.密切观察

　　C.应用止血剂，止痛和镇静剂

　　D.抗感染治疗

　　E.尿转清后即可下床活动

　　正确答案:E

　　4.少尿是指24小时尿量少于

　　A.500ml

　　B.400ml

　　C.300ml

　　D.200ml

　　E.100ml

　　正确答案:B

　　5.与急性肾小球肾炎有关的细菌是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.大肠杆菌

　　C.β-溶血性链球菌

　　D.绿脓杆菌

　　E.表皮葡萄球菌

　　正确答案:C

　　6.成人肾肿瘤最常见的症状是

　　A.腰部包块

　　B.腹部包块

　　C.高血压

　　D.精索静脉曲张

　　E.间断无痛性血尿

　　正确答案:E

　　7.肾结核的血尿表现为

　　A.全血尿

　　B.间歇性无痛血尿

　　C.起始血尿

　　D.终末血尿

　　E.镜下血尿

　　正确答案:D

　　8.泌尿生殖系肿瘤在我国最常见的是

　　A.肾癌

　　B.肾盂癌

　　C.肾母细胞癌

　　D.膀胱癌

　　E.****癌

　　正确答案:D

　　9.输尿管结石手术前需摄腹部平片，其目的是

　　A.了解双侧肾功能

　　B.了解尿路有否感染

　　C.了解结石以下尿路有否狭窄

　　D.作最后结石定位

　　E.排除泌尿系结核病变

　　正确答案:D

　　10.急性肾衰血钾>7.9mmol/L时，最佳的治疗方案是

　　A.静脉推注甘露醇利尿

　　B.静脉点滴襻利尿剂利尿

　　C.口服钠型阳离子交换树脂

　　D.静脉注射钙剂、点滴碱性药物、高糖，和胰岛素

　　E.用D作透析前准备，然后立即开始透析治疗

　　正确答案:E　解题思路：急性肾衰伴严重高钾血症时患者多少尿或无尿，给予静脉推注甘露醇或点滴襻利尿剂利尿难以奏效;而口服钠型阳离子交换树脂疗效太慢，会延误病情。最佳的治疗应为先给予钙剂静脉注射、碱性药物静脉点滴、高糖和胰岛素静脉点滴，同时积极作透析前准备，然后进行透析治疗。如不作透析治疗，几小时后患者又会因高钾而危急生命;不先进行静脉注射钙剂、点滴碱性药物、高糖和胰岛素紧急处理立即开始透，患者可能在透析尚未发挥明显的脱钾前死亡。

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