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高脂蛋白血症的分型及用药-2018临床执业医师考试《心血管系统》考试笔记

环球网校·2017-11-02 09:39:34浏览59 收藏17
摘要    2018年临床执业医师考试备考已开始,环球网校搜集整理了临床执业医师考试心血管系统备考资料高脂蛋白血症的分型及用药-2018临床执业医师考试《心血管系统》考试笔记,希望对你的备考有帮助。更多考试资料请

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  高脂蛋白血症的分型

  世界卫生组织对高脂蛋白血症的分型分为5型。

  ①Ⅰ型,高乳糜微粒血症。

  ②Ⅱ型,高β脂蛋白血症。LDL升高 ,又分2个亚型 :Ⅱa型,血浆TC>220毫克/分升(mg/dL),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>150 mg/dL,TG正常;Ⅱb型,血浆TC>220,LDL-C>150 mg/dL,TG>150mg/dL.

  ③Ⅲ型,宽β型高脂蛋白血症。血浆TC和TG中度升高(500 mg/dl左右),TC与TG之比约为1 ,琼脂糖电泳显示宽β带,并有上浮β,极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)与TG比值大于0.3.

  ④Ⅳ型,高前β脂蛋白血症。血浆TG>150mg/dl,TC正常。

  ⑤Ⅴ型,高前β脂蛋白及乳糜微粒血症,TC中度升高 .

  此种分型只说明高脂蛋白血症的表现,不反映病因。

  高脂蛋白血症用药原则

  当控制饮食或减肥治疗无效时才用药物。烟草酸对降低血浆TG及TC有一定效果,为减轻面潮红等副作用,可从小剂量开始。安妥明对降低TG也有效,但长期应用,副作用较多。消胆胺增加LDL分解代谢,阻止胆固醇从肠道吸收,促使其从粪便中排出,对降低TC很有效。普罗布可对降低血浆TC效果较好,对降低TG也有作用。 Compactin抑制胆固醇合成。甲状腺片可降低血浆TC,但仅用于年轻无冠心病的患者。联合用药可减少各药用量及副作用,并具协同效果,特别对家族性高胆固醇血症,常联合用消胆胺和烟草酸,或联合用消胆胺(见降血脂药)和普罗布可或Compactin治疗。

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