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临床执业医师考试儿科学部分都考哪些知识点?本文为环球网校整理“2018临床执业医师考试题库小儿消化系统解剖专项练习题”，方便考生复习临床执业医师考试关于儿科学的内容。更多重要复习资料请关注环球网校临床执业医师考试频道。
(一)A1型题(答题说明：每道题下面有A、B、C、D、E共5个备选答案，请从中选择1个最佳答案)
1.婴儿消化系统特点，下列不符合的是：
A.3～4个月时可出现生理性流涎 B.胃呈水平位
C.贲门括约肌发育不成熟 D.食管似漏斗状
E.肠道相对较短
2.诊断胃食管反流最可靠的方法：
A.食管钡餐造影 B.食管pH值动态监测
C食管动力功能检查 D.食管内镜检查及黏膜活检
E.胃一食管放射性核素扫描
3.诊断慢性胃炎最可靠的方法：
A.胃液分析 B.腹部X线平片 C.胃肠X线钡餐造影
D.胃镜检查 E.幽门螺杆菌检查
4.学龄儿童溃疡病的特征表现为：
A.恶心、呕吐 B.腹胀、暖气 C.上腹部规律性疼痛
D.出汗、心悸 E.畏食、乏力
5.消化性溃疡最常见的并发症是：
A.幽门梗阻 B.反流性食道炎 C.癌变
D.出血 E.肠痉挛
6.病毒性肠炎最常见的病愿是：
A.轮状病毒 B埃可病毒 C.冠状病毒
D.诺沃克病毒 E.肠道腺病毒
7.细菌性肠炎最常见的病原是：
A.致腹泻大肠杆菌 B.耶尔森菌 C.空肠弯曲菌
D.鼠伤寒沙门菌 E.金黄色葡萄球菌
8.轻型腹泻与重型的主要区别点是有无：
A.发热、呕吐 B.腹痛、腹泻
C蛋花汤样大便 D.水、电解质紊乱及酸中毒
E.每日大便可达十余次
9.等渗性脱水时血清钠的浓度为：
A. 110～130mmol/L B.130～150mmol/L C.115～135mmol/L
D. 120～140mmol/L E.125～145mmol/L
10.小儿腹泻常见的酸碱失衡为：
A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒
11.低钾血症患儿的血清钾低于：
A.2. 5mmol/L B.3.5nunol/L C 4.5mmol/L
I). 5.5mmol/L E.6.5mmol/L
12. WHO推荐使用的口服补液盐的张力为：
A.1/4张 B.1/3张 C.1/2张 D.314张 E.213张
13.小儿每日补充生理需要所需液量：
A. 20～40ml/kg R 40～60ml/kg C.60～80ml/kg
D. 80～lOOml/kg E.100～120ml/kg
14.亘度腹泻纠正酸中毒时宜用：
A.0. 9%NaCl液 B 1.496NaHC03液 C.1.87%乳酸钠液
D.io%葡萄糖液 E.25%MgS04
15.静脉补钾浓度一般不得超过：
A. 3% B.0.3% C.1.5% D. 2% E.0.3%0
(二)A2型题(答题说明：每一道题下面都有A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个最佳答案)
1.患儿，女，14个月。发热、流涎、拒食2天。体检：T39.2℃，左口角见数个疱疹，齿龈处有几簇小疱疹，部分已溃破成溃疡，咽部充血，心、肺、腹无异常。该病最可能由下列哪种病原体引起：
A.疱疹性口炎 B.鹅口疮 C.溃疡性口炎
D.疱疹性咽峡炎 E.上呼吸道感染
2.患儿，男，15天，因呕吐7天就诊。母乳喂养，食欲佳。生后5～6天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时呈喷射状。体检：体重4. Okg，心、肺、腹正常。该患儿可能的诊断为：
A.幽门梗阻 B.胃食管反流 C.胃炎
D-消化性溃疡 E.缺铁性贫血
3.患儿，男，10岁。玩耍中突然呕吐，开始为胃内容物，后为大量咖啡样物，连续呕吐3次，量约500ml。其母亲及外祖父患有“十二指肠球溃疡”。体检：T36.3℃，口唇、甲床苍白，皮肤未见出血点，腹软，肝脾未及，剑突下有压痛。最可能的诊断为：
A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.消化性溃疡合并出血
C腹型过敏性紫癜出血 D.坏死性肠炎并消化道出血
E.支气管扩张并大量咯血
4.患儿，男，10个月，因肺炎住院治疗1月余，好转。4天来腹泻，每日10余次，黄绿色稀便，有较多泡沫和黏液，可见豆腐渣样细块，不发热，无呕吐，可能发生了：
A.伪膜性肠炎 B.金葡菌性肠炎
C.白色念珠菌性肠炎 D.大肠杆菌性肠炎
E.空肠弯曲菌性肠炎
5.患儿，女，1岁，因支气管肺炎收住院j，抗感染治疗已2周，现出现腹泻，较频繁，大便为黄绿色，水样.有伪膜排出，伴有腹痛、发热，大便培养有厌氧菌。最可能的诊断是：
A.病毒性肠炎 B.大肠杆菌性肠炎
C.真菌性肠炎 D.金黄色葡萄球菌肠炎
E.伪膜性肠炎
6.患儿，男，3个半月，体重6. 5kg，腹泻2个月，黄色稀便，每日4～6次，精神佳，进食好，面部有湿疹，无发热、呕吐等。最合适的处理是给予：
A.双歧杆菌制剂 B.止泻剂 C.十六角蒙脱石
D.添加辅食 E.抗生素
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7.患儿，女，10个月，腹泻2天，轻度脱水。在无明显腹胀时，第1天补液首选：
A.2:1溶液静脉滴注 B.2:3:1溶液静脉滴注
C.4:3:2溶液静脉滴注 D.1:1糖盐混合液静脉滴注
E.ORS溶液口服
8.婴儿腹泻，重度等渗性脱水，酸中毒。按计划完成第1天补液后，第2天呕吐仍明显，应按下列哪种方案补液：
A.2:1等张含钠液扩容 B.1/2张溶液补充累积损失量
C.1/5张生理维持液 D.补充继续损失量和生理需要量
E.改为ORS液口服
9.腹泻患儿，补液后排尿，需补钾，输液瓶中余有不含钾的液体200ml，最多可加10%氯化钾注射液：
A. 4ml B.6ml C.8ml D.lOml E.12ml
(三)Bl型题(答题说明：以下每组问题共用题前列出的A、B、C、D、E共5伞备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择)
(1～3题共用备选答案)
A.单纯疱疹病毒I型 B.单纯疱疹病毒Ⅱ型 C.柯萨奇病毒
D.链球菌 E.白色念珠菌
1-疱疹性口炎的病原体是：
2.疱疹性咽峡炎的病原体是：
3.鹅口疮的病原体是：
(4～6题共用备选答案)
A.便秘 B.呕吐 C.腹痛 D.呕血 E.水肿
4.新生儿溃疡病主要症状：
5.慢性胃炎主要症状：
6.胃食管反流主要症状：
(7～9题共用备选答案)
A.1/2张含钠液 B.1/3张含钠液 C.1/4张含钠液
D.213张含钠液 E.等张含钠液
7.1.4%碳酸氢钠：
8. 2:3:1溶液：
9. 4:3:2溶液：
(10～12题共用备选答案)
A.1/2张溶液 B.1/3张溶液 C.1/4张溶液
D.213张溶液 E.1/5张溶液
10.低渗性脱水应补充的是：
11.等渗性脱水应补充的是：
12.高渗性脱水应补充的是：
(13～15题共用备选答案)
A.1周以内 B.2周以内 C.1周至1个月
D.2周至2个月 E.2个月以上
13.急性腹泻：
14.迁延性腹泻：
15.慢性腹泻：
(四)A3/A4型题
(答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根捃试题所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E共5个备选答案中选择1个最佳答案)
(1～3题共用题干)
患儿，男，7个月，腹泻3天，每天10次以上水样便，一天来无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠125mmol/L，血钾3.5mmollL，CO~ CPlOmmol/L
1.患儿脱水的程度和性质为：
A.中度低渗性脱水，轻度酸中毒 B.中度等渗性脱水，轻度酸中毒
C重度低渗性脱水，中度酸中毒 D.重度等渗性脱水，中度酸中毒
E.重度高渗性脱水，中度酸中毒
2.该患儿第1天静脉补液总量为：
A. 60～90ml/kg B.90～120ml/kg C.120～150ml/kg
D. 150～180ml/kg E.180～200ml/kg
3.若患儿脱水已纠正，有尿后，出现心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱、双膝腱反射消失，首先应考虑的诊断是：
A.低钠血症 B.低钾血症 C.低镁血症
D.低钙血症 E.水中毒
(4～6题共用题干)
患儿，男，6个月，因支气管炎收入院，用三代头孢菌素治疗2周余，病情好转，体温恢复正常。近2天来又发热，并出现呕吐、腹泻，大便呈暗绿色海水样，有腥臭，黏液较多，镜检有大量脓细胞和G+球菌。
4.最可能的诊断是：
A.细菌性痢疾 B.大肠杆菌性肠炎 C.伪膜性肠炎
D.金黄色葡萄球菌肠炎 E.真菌性肠炎
5.首先应采取的措施是：
A.停用原有抗生素改用甲硝唑 B.停用原有抗生素改用万古霉素
C加用甲硝唑 D.加用庆大霉素
E.加用氨苄西林
6.采取的治疗措施不包括下列哪项：
A.调整饮食 B.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
C.止泻剂 D.微生态制剂
E.肠黏膜保护剂
(7～9题共用题干)
患儿，男，6个月，呕吐、腹泻3天，每日大便10余次，蛋花汤样，有腥臭味，尿星减少。查体：T38℃，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，泪少，皮肤弹性减退，四肢尚暖。大便镜检WBC 0～5个/HP，血清钠140mmol/L。
7.患儿脱水的程度和性质为：
A.中度低渗性脱水 B.中度等渗性脱水 C.中度高渗性脱水
D.重度等渗性脱水 E.重度高渗性脱水
8.对患儿进行液体疗法，第一天补液的总量和种类：
A.90～120ml/kg，1/2张液 B.90～120ml/kg，213张液
C 120～150ml/kg，1/2张液 D.120～150ml/kg，2/3张液
E.120～150ml/kg，1/3张液
9.入院后排尿3次，在输液中突然发生全身抽搐，首选应做的检查是：
A.测血糖 B.测血钙、血镁 C.测血气分析
D.做脑电图 E.做脑脊液检查
(10～12题共用题干)
患儿，女，8个月，因腹泻3天于7月份人院。大便每日7～8次，蛋花汤样，有腥臭味，伴尿少。查体：T39℃，烦躁，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性较差，心、肺无异常。患儿牛乳喂养，餐具很少消毒，既往无腹泻史。
10.该患儿发生腹泻与下列因素有关，但不包括：
A.婴儿消化系统功能发育不完善 B.人工喂养，餐具很少消毒
C.天气炎热，胃酸和消化酶分泌减少 D.婴几肠道SIgA较成人少
E.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食物
11.该患儿最可能的诊断是：
A.小儿腹泻(因饮食因素所致?)、中度脱水
B.小儿腹泻(因饮食因素所致?)、重度脱水
C.肠炎(由大肠杆菌引起?)、中度脱水
D.肠炎(由大肠杆菌引起?)、重度脱水
E.肠炎(由肠道病毒引起?)、中度脱水
12.下列哪组检查最为急需和合理?
A.大便常规十血常规十便培养 B.大便常规十血常规十血电解质
C.大便常规十血常规十血培养 D.大便常规十血电解质十血气分析
E.大便常规十血电解质十血培养
(一)Al型题
1.E 2.B3.D 4.C 5.D 6.A 7.A 8.D 9.B 10.A
11.B 12.E 13.C 14.B 15.B
(二)A2型题
1.A 2.B 3.B 4.C 5.E '6.D 7.E 8.D 9.B
解析9：静脉补钾的浓度不能超过0. 3%，即lOOml液体加入的io%氯化钾不能超过3ml。
(三)B1型题
1.A 2.C 3.E 4.D 5.C 6.B 7.E 8.A9.D 10.D
11.A 12.B 13.B 14.D 15.E
(四)A3/A4型题
1.C 2.D3.B 4.D 5.B 6.C 7.B 8.C 9.B 10.E
11.C 12.D
解析4：该患儿是抗生素相关性肠炎，结合大便性状特点和'镜检有G+球菌，应诊断为金葡菌肠炎，治疗应立即停用原有抗生素改用万古霉素或新青霉素。
解析10:A、B、C、D备选答案均与本例腹泻有关。患儿既往无腹泻史，排除先天性乳糖酶缺陷，而继发性乳糖酶缺乏多见于病毒性肠炎。
解析11:人工喂养，餐具很少消毒，夏季发病，结合大便特点及体征.应考虑为由大肠杆菌引起的肠炎，合并中度脱水。
解析12:该患儿应进一步做出瘸隋诊断、病因诊断，应做的检查包括大便常规、便培养、血电解质及血气分析等，由于便培养需时长，且在备选答案A中的组合不尽合理，故D为最佳组合。
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