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神经疾病：运动在前，感觉在后;
上运动神经元：老子，中枢瘫(硬瘫)，亢进;
下运动神经元：儿子，周围瘫(软瘫)，减弱或消失;
(一)神经系统定位
大脑皮层：对侧单瘫
内囊：对侧三偏
脑干：交叉瘫“同侧面部，对侧躯体”TMDQ
脊髓： 2 个膨大，有只要病变部位在上统统都是硬瘫，只要病变部位是同一级别是软瘫;
颈膨大：颈膨大以上：上下肢都硬瘫;颈膨大：上肢软瘫，下肢硬瘫;
腰膨大：下肢软瘫，上肢正常。
34 中，58 桥，910+2 在延髓(脑神经分布);
(二)锥体外系
1.帕金森：怕黑的女人哆嗦吧
主要原因：缺乏多巴胺;临床表现：静止性震颤，慌张步态;
痉挛性斜颈：剪刀样步态;
佛手征：手足徐动;
2.小脑损害：同侧共济失调;
(三)感觉障碍
浅感觉：痛温觉，①神经元脊神经节②神经元后角细胞③神经元丘脑核团;
深感觉：位置觉、运动觉、震动觉、精细触觉，①神经元脊神经节②神经元薄楔束核③
神经元丘脑核团;
脊髓半切综合证：同深对浅;
(四)脑神经
1.视神经：视神经损伤出现该眼全麻，视交叉受损双眼颞侧盲或双眼外侧盲(见于垂体
肿瘤)，视束损伤见于双眼同向盲(见于内囊病变);
2.动眼神经：上提下斜无外直，上眼提肌、下斜肌，无外直肌(外直肌在外展神经 ，外展神经损伤导致内斜视);
3.三叉神经：眼支、上颌支、下颌支;
上颌支走形脑部的圆孔，下颌支走行于卵圆孔;
三叉神经支配咬肌，张口时下颌向病侧偏斜。题眼：刷牙后出现面部的抽搐和疼痛。治疗：卡马西平;
4.面神经：面部表情同侧，躯体对侧，Hunt 综合征，舌前 2/3 味觉障碍;
(1)特发性面神经麻痹：或称特发性面神经炎(Bell 麻痹：面麻痹)，冷面吹风史，
口角向健侧偏斜，面神经炎+皮疹+发热=莱姆病;
(2)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：又称格林-巴利综合征，运动障碍以四肢无力而起病+腓肠肌压痛，大小便正常，感觉障碍手套感袜子感;确诊依靠脑脊液蛋白细胞分离，格林-巴利最严重的并发症是呼吸机麻痹;治疗：格林-巴利首选血浆置换，急性脊髓炎首选糖皮质激素。
(五)脊髓病变
1.脊髓压迫症：
脊髓半切综合征：同侧面部西侧躯体，脊髓碘剂造影呈杯口半切外移位;
2.急性脊髓炎：确诊脑脊液检查;
(六)颅脑损伤
帽状腱膜：穿刺抽血，加压包扎;
骨膜下血肿：禁忌加压包扎，以防引起硬膜外血肿;
1.颅盖骨骨折：线状骨折，确诊 X 线检查;
2.颅底骨折：
颅前窝：熊猫眼征;
颅中窝：耳漏，鼻漏;
颅后窝：Battle 征：迟发型乳突部皮下瘀血斑;
合并视神经损伤 12 小时内行视神经探查减压术，不堵耳不腰穿;
3.脑损伤：
脑震荡：逆行性遗忘，受伤时间不会超过半小时，检查正常，留观 24 小时;
4.颅内血肿
(1)硬脑膜外血肿：外强中干
出血来源：脑膜中动脉;
临床表现：中间清醒期，一般成人幕上 20ml，幕下 10ml 即可形成脑疝;
CT 表现：颅骨内板与脑表面之间双凸镜形(梭形)高密度影。
(2)硬脑膜下血肿：花前月下
出血来源：皮层小动脉小静脉;
临床表现：持续昏迷;CT 表现颅骨内板下低密度新月形影;
(七)脑血管疾病
1.TIA：不留任何后遗症，反复发作，并完全恢复，阿司匹林预防;
颈动脉系统：单眼一过性黑矇+运动性失语
椎基底动脉系统：双眼一过性黑矇+眩晕
2.脑血栓形成：栓子来源于脑动脉硬化和 TIA(本地)，发病原因：安静睡眠起病，洗
澡时发作也是脑血栓形成。好发于老年人，发病缓;溶栓治疗，时间窗 6 小时。
闭锁综合征：脑桥基底部梗死，只有眼能动其他哪都不能动，意识清楚，四肢瘫痪，双侧面瘫;
Wallenberg 综合征病变部位在延髓(吞咽困难;
Weber 综合征病变部位在中脑;
3.脑栓塞：双子来源于心脏瓣膜疾病(外地)，发病原因：运动起病。好发于年轻人，
发病急。
4.脑出血：前提：高血压合并动脉硬化(没有高血压搞不定);三偏
好发于内囊基底节，受累血管：大脑中动脉的分支豆纹动脉;治疗： 20%的甘露醇，脑出血的病人绝对不能用强效降压药，只能用速尿和硫酸镁;
小脑出血血肿>10ml 要手术;
5.蛛网膜下腔出血：脖子疼，脖子硬(颈项强直);
常见原因：颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形;最特异表现：眼底检查可见玻璃体膜下片块状出血;(池、沟)首选 CT，确诊 DSA;
(八)颅内肿瘤
最常见神经上皮性肿瘤，神经上皮性肿瘤中最常见神经胶质细胞瘤。
额叶肿瘤：精神症状最严重;
颞叶和枕叶的肿瘤最容易出现视野改变;
(九)颅内压增高：头痛、呕吐，视乳头水肿
典型 X 线表现：骨缝分离，指状压迹增多;
(十)脑疝
小脑幕切迹疝：“小姐，小姐能勾魂”，颞叶钩回疝，
枕骨大孔疝：“大色狼，大色狼要扁”，小脑扁桃体，
瞳孔散大的疝：小脑幕切迹疝;瞳孔不大的疝：枕骨大孔疝(后颅凹肿瘤易患);
(十一)偏头痛
视觉先兆，博动性头痛，发作不强烈首选吲哚美辛，发作强烈麦角胺，能够预防的药：
钙通道阻滞剂(地平类)+普萘洛尔，丙戊酸那。
(十二)癫痫
单纯部分发作：Jacson 癫痫，中央前回;
复杂部分发作：有意识障碍，颞叶，又称颞叶癫痫;
全面性发作：大发作：羊角风;小发作：
失神发作：棘慢波;
治疗：大白马(卡马西平)，大老鹰(苯妥英钠)，小蚂蚁(乙虎胺)，全拿下(丙戊酸钠);
癫痫持续状态首选安定。
(十三)重症肌无力
最先累及肌肉：眼外肌;
(十四)烟雾病
发病原因：颈动脉狭窄;病理：增生的毛细血管网;确诊：DSA;
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距离2017年临床执业医师资格考试医学综合笔试时间还有15天左右，在这关键时期，环球网校搜集整理2017临床执业医师笔试考前冲刺必背神经精神系统考点供大家高效备考。希望大家都能顺利通过2017年临床执业医师考试。
精神疾病：
一、认知障碍 游走蚁爬感，见于精神分裂症;
二、知觉障碍
错觉：有东西，看错了;一朝被蛇咬，十年怕井绳
幻觉：无中生有;幻听最常见
三、思维障碍 2 分
思维形式障碍：
1.思维奔逸：话多，见于躁狂症;
2.思维迟缓：话少，见于抑郁症;
3.强迫观念和强迫思维：观念和思维都是自己产生的;见于强迫症;
4.强制性思维：思维是别人强加的;见于精神分裂症;
余下与思维有关统统属于精神分裂症。
思维内容障碍：
1.妄想：意识清楚时出现的病理性信念;所有妄想艘可以诊断为精神分裂症。
(1)关系妄想：
(2)被害妄想：
四、记忆障碍
错构：有这个事，但时间地点变了;
虚构：谎话连篇;
五、情感障碍
情感是季节，情绪是天气，情感稳定，情绪多变。
自知力是否完整是评价精神病人痊愈的重要指标之一;
六、急慢性脑病综合征
急性：谵妄：视幻觉明显;“阿弥陀佛”首选治疗药物：氟哌啶醇;
慢性：痴呆：
AD 老年痴呆(阿尔茨海默病)：傻+人格改变
VD 血管痴呆：傻+情感脆弱(妄想)+思维障碍(抑郁)
七、药物依赖：具有强烈用药愿望，不服药痛苦;
耐药性：必须加大剂量才能达到原来效果;
戒断综合征：断药后 6-8 小时发生，24-48 小时达高峰;
八、慢性酒中毒：停酒后 2-4 天出现震颤麻痹和幻觉明显，首选安定，氟哌啶醇;
Wernick 脑病：缺乏维生素 B1，表现为眼球震颤;
九、精神分裂症：疯了，独自发笑，有攻击行为(杀别人);
分型：单纯型：青少年多见;
偏执型：成年人多见，
紧张型：木僵，蜡样屈曲，
治疗：首选利培酮，奥氮平(**酮，**平，阻断多巴胺和 5-羟色胺);疗程：急性期 6 周;4-6 个月巩固。
十、心境障碍
1.抑郁症：情绪低落，兴趣下降;
临床表现：没劲，没趣，早醒，有自杀倾向(杀自己);
治疗：首选 5-羟色胺再摄抑制剂(氟、汀、明)，三环及四环素类：米老鼠(丙咪嗪，米氮平);只要有自杀倾向首选电抽搐。抑郁症疗程 3-6 个月;
抑郁症持续 2 年以上没有缓解称为恶劣心境。
2.躁狂症：情感高涨
临床表现：睡眠减少，没有困倦感;
治疗：首选锂盐;
3.焦虑症
广泛焦虑：惶惶不可终日
急性焦虑发作：有濒死感，生命垂危感和窒息感，各项检查一切正常。确诊：追问病因，治疗：安定。
十一、强迫症
意识中强迫与反强迫同时存在，心理暗示治疗无效，首选氯米帕明(用量一般为 50-300mg/d;
十二、躯体形式障碍：没病找病，四处求医。
十三、神经衰弱：易兴奋，易激惹，没事找事;
十四、恐惧症：
场所恐惧症：
社交恐惧症：
单一恐惧症：
治疗：行为疗法，脱敏治疗;
十五、神经性厌食：有意不吃，体重明显低于正常标准;
神经性贪食：反复发作不可抗拒的摄食欲望，吃了再吐;体重基本正常。
十六、夜惊和梦魇
夜惊：惊天一声雷，次日不能回忆;
梦魇：能回忆，
十七、紧张型头痛：所有头痛中最常见，精神因素可以使其加重;
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