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2017年临床执业医师笔试冲刺模拟试题第五套

环球网校·2017-08-03 13:48:01浏览225 收藏22
摘要   2017年临床执业医师资格考试医学综合笔试复习已进入冲刺阶段,环球网校分享2017年临床执业医师笔试冲刺模拟试题第五套供大家摸底练习。小编预祝大家顺利通过2017年度临床执业医师考试。  相关推荐:2017年

  2017年临床执业医师资格考试医学综合笔试复习已进入冲刺阶段,环球网校分享“2017年临床执业医师笔试冲刺模拟试题第五套”供大家摸底练习。小编预祝大家顺利通过2017年度临床执业医师考试。

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  一、A1型题:题干在前,选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案),并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

  第1题 . 下列哪项不符合PAP的临床表现

  A 典型症状为活动后气促,以后进展至休息时也感气促,咳白色或黄色痰

  B 全身症状不明显

  C 发病多隐袭

  D 肺底可闻及吸气性Velcro罗音

  E 肺内病灶分布不均匀

  正确答案是:D

  第2题 . 根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液

  A 蛋白质浓度30g/L

  B 蛋白质浓度29g/L,胸水/血清LDH>0.6

  C 蛋白质浓度30g/L,胸水/血清胆红素比例>0.6

  D 蛋白质浓度31g/L,胸水/血清蛋白>0.5

  E 蛋白质浓度32g/L,胸水胆固醇浓度>1.56mmol/L

  正确答案是:A

  第3题 . Goodpasture综合征的定义是

  A硅沉着病(原称矽肺)伴类风湿性关节炎

  B肾小球肾炎伴肺出血

  C吸入胃液所引起的肺浸润

  D一过性嗜酸性肺部浸润

  E硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大

  正确答案是:B

  第4题 . 早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似,但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有

  A 高热、肌痛、相对脉缓

  B 大量脓臭痰

  C 毒血症症状明显

  D 棕黄色痰

  E 口周疱疹,铁锈色痰

  正确答案是:E

  第5题 . 下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭

  A PaO260mmHg,PaCO258mmHg

  B PaO240mmHg,FACO247mmHg

  C PaO255mmHg,PaCO266mmHg

  D PaO240mmHg,PaCO280mmHg

  E PaCO250mmHg,PaCO260mmHg

  正确答案是:B

  第6题 . 一致认为肺癌与吸烟有关,其中纸烟中主要的致癌物质是

  A 煤烟

  B 氯乙烯

  C 氯甲醚

  D 焦油

  E 苯并芘

  正确答案是:E

  第7题 . 下列哪项不是特发性肺纤维化的特点

  A原因不明

  B肺实质炎症和进行性肺间质纤维化

  C肺部可闻及Velcro啰音

  D肺功能呈阻塞性通气功能障碍

  E胸部X线片上双肺间质浸润影

  正确答案是:D

  第8题 . 下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病(COPD)

  A 哮喘、支气管扩张

  B 慢支、支气管扩张、哮喘

  C 有气流阻塞的慢支、肺气肿

  D 慢支、哮喘、肺气肿

  E 没有气流阻塞的慢支、肺气肿

  正确答案是:C

  第9题 . 华法林治疗的主要并发症是

  A 过敏反应

  B 心动过速

  C 粒细胞减少

  D 出血

  E 低蛋白血症

  正确答案是:D

  第10题 . 结节病的病理特点是

  A??肺泡炎和间质性肺炎

  B??非干酪样坏死性上皮肉芽肿

  C??弥漫性间质纤维化

  D??肺泡内出血

  E??肺泡纤维化

  正确答案是:E

  第11题 . 下列哪项不符合PAP支气管肺泡灌洗物特点

  A PAS染色阳性

  B 脂蛋白含量高

  C PAS染色阴性

  D 呈牛奶状

  E 放置后沉淀

  正确答案是:C

  第12题 . 肺部革兰阴性菌感染的共同点是

  A 肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿

  B 呼吸道症状逐渐加重

  C 呼吸道症状较轻

  D 并发胸腔积液

  E 很少发生肺脓肿

  正确答案是:A

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  第13题 . 称为隐性肺动脉高压时,运动时的肺动脉平均压(PAPm)应大于

  A 20mmHg

  B 15mmHg

  C 30mmHg

  D 35mmHg

  E 25mmHg

  正确答案是:C

  第14题 . 关于纤维支气管镜检查的术前准备,下列哪项是不正确的

  A术前3~4小时禁食

  B术前半小时皮下注射阿托品0.5mg

  C术前半小时肌注地西泮10mg

  D术前用2%利多卡因液喷雾咽喉部

  E术前常规吸氧1小时

  正确答案是:E

  第15题 . 54岁家庭妇女,半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。最近的X线片示该部可能存在空洞。结核菌素皮肤试验48小时出现8mm的硬结,痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落形成,可能是胞内分枝杆菌。现在应该采用下列哪项治疗方案?

  A 异烟肼和乙胺丁醇治疗,疗程一年

  B 对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察

  C 建议患者行左上肺切除术

  D 在药敏试验结果未报告前,即开始用3种或4种抗结核药治疗

  E 开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触,直到痰培养转阴为止

  正确答案是:D

  第16题 . 导致小儿肺脓肿的重要因素是

  A 支气管扩张

  B 支气管异物阻塞

  C 肺部邻近器官的化脓性病变

  D 支气管引流不畅

  E 全身免疫低下

  正确答案是:B

  第17题 . 原发性肺动脉高压首发的临床表现是

  A 头晕和晕厥

  B 呼吸困难

  C 慢性咳嗽

  D 胸痛

  E 咯血

  正确答案是:B

  第18题 . 易于引起高钙血症的肺癌是

  A 类癌

  B 腺癌

  C 燕麦细胞癌

  D 鳞癌

  E 大细胞癌

  正确答案是:D

  第19题 . 男性,50岁,刺激性干咳,持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀,但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是

  A、慢性肺脓肿

  B、支气管扩张

  C、浸润型肺结核

  D、支气管肺癌

  E、肺炎球菌肺炎

  正确答案是:D

  第20题 . 女性,30岁,突发左侧气胸,肺脏压缩50%,行穿刺排气治疗,抽气量应为

  A、600ml以内

  B、1000ml以内

  C、800ml以内

  D、2000ml以内

  E、1500ml以内

  正确答案是:B

  第21题 . 男性,60岁,慢性阻塞性肺病15年,近1周咳喘加重,紫绀明显,烦躁,血气分析:pH7.4、PaO240mmHg、PaCO270mmHg,进行氧疗应采用

  A、立即纯氧吸入

  B、持续低流量给氧

  C、间断高浓度高流量吸氧

  D、持续高浓度高流量吸氧

  E、间断低流量给氧

  正确答案是:B

  第22题 . 肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果:pH7.18,二氧化碳分压74.6mmHg,碳酸氢根17.6mmol/L,剩余碱-6,你考虑下列哪一项诊断正确

  A、呼吸性碱中毒

  B、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

  C、代谢性碱中毒

  D、代谢性酸中毒

  E、以上都不是

  正确答案是:E

  第23题 . 典型肺炎球菌肺炎的临床特征是

  A、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难

  B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音

  C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难

  D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

  E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音

  正确答案是:D

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  第24题 . 肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点,下列哪项不符合

  A、白细胞正常或增加

  B、咳嗽,咳红棕色胶冻状痰

  C、青壮年多见,预后良好

  D、起病急、胸痛、畏寒

  E、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感

  正确答案是:C

  二、A3型题:以下提供若干案例,每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。

  第1-2题 . 肺功能示:1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比>40%

  1、临床上以哪种表现最可能

  A、咳嗽、咳痰、时有气喘

  B、心悸、胸闷

  C、咳嗽、咳泡沫血痰

  D、逐渐加重的呼吸困难

  E、呼吸困难伴腹胀

  2、最可能的诊断是

  A、慢性阻塞性肺气肿

  B、支气管哮喘

  C、肺间质纤维化

  D、大叶性肺炎

  E、急性支气管炎

  正确答案是:DA

  第3-6题 . 女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤,3天来高热,伴皮肤瘀点,查体:血压80/50mmHg,诊断为败血症,感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO245mmHg,X线胸片示肺纹理增多,模糊

  1、该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为

  A、肺栓塞

  B、血源性肺脓肿

  C、急性左心衰

  D、急性呼吸窘迫综合征

  E、支气管哮喘急性发作

  2、为排除或确诊急性左心衰竭,最有意义的检查为

  A、平均肺动脉压

  B、心电图

  C、肺动脉楔嵌压

  D、胸部CT

  E、右室舒张末期压力

  3、如患者呼吸困难进行性加重,决定采取人工机械通气,推荐的呼吸模式为

  A、高频通气

  B、CPAP

  C、PEEP

  D、反比呼吸

  E、SIMV

  4、该患者进行机械通气时,哪些描述不正确? ?

  A、应用PEEP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,避免肺泡和小气道陷闭

  B、小潮气量,使气道峰压小于40mmHg

  C、注意补充血容量,以代偿回心血量不足

  D、吸氧浓度不宜超过60%

  E、尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不加限制

  正确答案是:DCCE

  解题思路:

  1.感染中毒性休克患者,非常容易出现非心源性肺水肿,顽固性低氧血症,早期胸部X光片可不明显。

  2.鉴别心源性肺水肿抑或非心源性肺水肿,作右心漂浮导管测肺动脉楔嵌压可作为金标准,PCWP升高超过18mmHg,即为心源性肺水肿,否则为非心源性肺水肿。其他选项均不能鉴别肺水肿的原因。

  4.ARDS患者进行机械通气时,重要的是调节PEEP水平,以达到最佳氧合。应尽量降低吸氧浓度,提高PEEP水平,氧浓度宜维持在60%以下。其他选项均正确。

  第7-9题 . 患者男性,70岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍,FEVl%~50%

  1、慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为

  A、小叶中心型

  B、全小叶型

  C、混合型

  D、旁间隔型

  E、以上均不是

  2、慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为

  A、肺部毛细血管床减少

  B、血液粘稠度增加

  C、血容量增多

  D、肺部毛细血管微栓子形成

  E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

  3、下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值

  A、潮气量

  B、肺活量

  C、动脉血氧分压

  D、残气量及残气量/肺总量(%)

  E、每分钟静息通气量

  正确答案是:AED

  解题思路:

  1.慢性阻塞性肺气肿多为小叶中心性肺气肿,在肺上部明显;全小叶肺气肿见于α1抗胰蛋白酶缺乏症,在肺下部明显。

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  三、B1型题:是一组试题(2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前,题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用,也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

  第1-3题 . B1型题

  A、双下肺固定部位的湿啰音

  B、呼气相延长的弥漫性哮鸣音

  C、杵状指趾

  D、X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大

  E、局限性的喘鸣音

  1、特发性肺间质纤维化

  2、结节病I期

  3、支气管哮喘

  正确答案是:CDB

  第4-6题 . B1型题

  A、克雷白杆菌

  B、金黄色葡萄球菌

  C、肺炎链球菌

  D、肺炎支原体

  E、嗜肺军团菌

  1、社区获得性肺炎最常见的致病菌为

  2、引起大叶性肺炎最常见的致病菌为

  3、引起肺外表现最多的致病菌为

  正确答案是:CCE

  第7-10题 . B1型题

  A、Meigs综合征

  B、阿司匹林三联症

  C、Kartagener综合征

  D、Wegener肉芽肿

  E、Good-pasture综合征

  1、内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张

  2、上呼吸道、肺、肾的肉芽肿

  3、卵巢肿瘤并左侧胸腔积液

  4、肺内出血、尿常规检查有大量红细胞

  正确答案是:CDAE

  第11-13题 . B1型题

  A、结核菌素试验

  B、冷凝集试验

  C、支气管激发试验

  D、Kveim试验

  E、Valsalva试验对于下列疾病的诊断宜采用哪种试验

  1、女性,33岁,低热、干咳、胸闷2个月,体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大,OT试验阴性,血清血管紧张素转化酶偏高

  2、女性,25岁,低热、干咳3个月,体检发现有颈部数个肿大淋巴结,黄豆大小,粘连成串,不易推动,胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大,双肺门淋巴结可疑增大

  3、男性,19岁,闻刺激性气味干咳6周,伴胸闷,夜间有喘息,偶自闻呼气时"喘鸣音",查体双肺呼吸音正常(白天),胸片未见明显异常。追问病史近2个月居室装修

  正确答案是:DAC

  第14-15题 . B1型题

  A、血氧饱和度

  B、动脉血氧分压

  C、氧含量

  D、氧合指数

  E、肺泡-动脉氧分压差

  1、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是

  2、反映机体是否缺氧的重要指标是

  3、反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是

  正确答案是:CE

  解题思路:

  3.肺泡-动脉氧分压差是反映肺弥散能力的有用指标,若差值增大,反映弥散能力下降。

  第16-18题 . B1型题

  A、闭合性气胸

  B、交通性气胸

  C、张力性气胸

  D、继发性气胸

  E、创伤性气胸

  1、男性,左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压,且迅速增加

  2、男性,右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压O附近,抽出一定量气体后压力变为负值,且保持负值

  3、女性,31岁,右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压0附近,抽出一定量气体后压力变为负值,且逐渐恢复至0

  正确答案是:CAB

  四、X型题:由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。

  第1题 . 对于口服氨基甲酸酯类杀虫药中毒的病人洗胃时最好使用

  A 温热水

  B 生理盐水

  C 清水

  D 1:5000高锰酸钾溶液

  E 2%碳酸氢钠溶液

  正确答案是:BCDE

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  第2题 . 关于肺血栓栓塞病理生理机制,下列说法正确的是

  A 右心腔来源的血栓所占比例较多

  B 一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶

  C 引起肺动脉的血栓的栓子很少来源于下腔静脉

  D 肺动脉的血栓栓塞是单一部位的

  E 发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成

  正确答案是:BE

  第3题 . 迟发型哮喘反应(LAR)的特点是

  A 常呈持续性哮喘表现

  B 6小时发病

  C 肺功能损害严重而持久

  D 持续时间长

  E 临床症状重

  正确答案是:ABCDE

  第4题 . 肺炎球菌肺炎的主要表现为

  A 寒战高热

  B 呼吸困难

  C 咳嗽血痰

  D 胸痛

  E X线胸片急性炎症实变

  正确答案是:ACDE

  第5题 . 下列关于继发性肺动脉高压描述错误的是

  A 治疗以利尿为主

  B 晚期以右心功能不全的表现为主

  C 比原发性肺动脉高压多见

  D 其基础疾病常为心脏和呼吸疾病

  E 早期以基础疾病的临床表现为主

  正确答案是:BCDE

  第6题 . 呼吸衰竭的主要病因有

  A 气道阻塞性疾病

  B 肺实质浸润性疾病

  C 肺水肿性疾病

  D 肺血管性疾病

  E 神经肌肉系统疾病

  正确答案是:ABCDE

  第7题 . 通气机所致肺损伤包括

  A 肺过度充气

  B 皮下气肿

  C 气胸

  D 氧中毒

  E 弥漫性肺损伤

  正确答案是:ABCDE

  第8题 . 支气管哮喘症状特点是

  A 哮喘在数分钟内发作,持续数小时或数天,经支气管舒张药治疗或自行缓解

  B 在夜间及凌晨缓解或减轻

  C 发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽

  D 有时以咳嗽为惟一症状

  E 严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸

  正确答案是:ACDE

  第9题 . 在COPD治疗中,抗胆碱能药物比β2受体激动剂有效的原因主要为

  A与正常气道相比,迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大

  B可减少COPD患者的气道粘液分泌

  C无任何不良反应

  D起效快

  E药物剂型使用方便

  正确答案是:AB

  第10题 . 真菌致病的决定因素

  A 真菌的数量

  B 侵入途径

  C 真菌的毒力

  D 免疫功能低下的患者

  E 感染的时间

  正确答案是:ABC

  第11题 . 弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包括

  A持续性咳嗽、咳痰及活动时气短,,肺部可闻及断续性湿性啰音

  B两肺弥漫性颗粒状阴影

  C一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值降低(70%以下)及低氧血症(PaO2<10.67kPa)

  D冷凝集效价增高(64倍以上)

  E合并慢性鼻窦炎或有既往鼻窦炎病史

  正确答案是:ABCDE

  第12题 . 患者处于哮喘慢性持续期病情严重度第三级的表现为

  A 夜间哮喘症状≥每周一次

  B FEV1占预计值为60%~79%

  C 每日有症状,影响活动和睡眠

  D PEV或FEV1变异率>30%

  E PaCO2<4mmHg

  正确答案是:ABCD

  第13题 . 以下哪些为急性肺损伤的危险因素

  A、溺水

  B、体外循环

  C、心肺复苏时大量输液

  D、胃食管反流、误吸

  E、肺挫伤

  正确答案是:ABCDE

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  第14题 . 确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是

  A、咳脓痰、肺部出现脓肿

  B、咳铁锈色痰

  C、起病急、寒战、高热、病情重

  D、痰和血培养阳性结果

  E、血白细胞增加、核左移

  正确答案是:ACDE

  解题思路:

  确诊金黄色葡萄球菌肺炎,需要临床症状、白细胞计数、胸部X线表现、痰和血中葡萄球菌培养阳性,葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰,少有铁锈色痰。

  第15题 . 机械通气的主要并发症有

  A、通气过度,造成呼吸性碱中毒

  B、气道压力过高,造成气压伤

  C、血压下降、心排出量下降

  D、通气不足,加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症

  E、呼吸机相关性肺炎(VAP)

  正确答案是:ABCDE

  解题思路:

  以上所述是机械通气的主要并发症,占其并发症的80%。另外还有插管过深、插管脱出等。

  第16题 . 下列哪些是肺癌的诊断线索

  A、体重短期内下降明显

  B、咳嗽治疗无效或痰中带血

  C、反复同一部位的肺炎

  D、男性,40岁以上,有长期吸烟史

  E、肺内肿块影

  正确答案是:ABCDE

  解题思路:

  以上所述均是肿瘤的怀疑线索,碰到类似的病人,我们要提高警惕,不要漏诊。

  第17题 . 以下哪些符合UIP

  A、肺部Velcro啰音,杵状指

  B、乏力,体重下降

  C、隐匿起病

  D、干咳,进行加重性呼吸困难

  E、主要见于中老年,平均年龄60岁

  正确答案是:ABCDE

  第18题 . 肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有

  A、防止心、肺及肾衰竭

  B、补充血容量;纠正休克

  C、大剂量青霉素

  D、应用糖皮质激素

  E、若合并脓胸,需置管引流

  正确答案是:ABCDE

  解题思路:

  肺炎链球菌肺炎患者出现感染性休克表现时,上述措施均应采用。

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