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2017临床执业医师综合笔试模考试题及答案(18)

环球网校·2017-07-31 15:00:37浏览170 收藏85
摘要   2017年临床执业医师资格医学综合笔试全部采用选择题形式,共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型,总题量约为600题。在距离考试时间越来越近的时候,您是否已经做好了充分的准备呢?为帮助大家更好的复习,环球网校

  2017年临床执业医师资格医学综合笔试全部采用选择题形式,共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型,总题量约为600题。在距离考试时间越来越近的时候,您是否已经做好了充分的准备呢?为帮助大家更好的复习,环球网校特搜集整理2017临床执业医师综合笔试模考试题及答案(18)供大家练习。

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  (一)Al型题(答题说明:每道题下面有A、B、C、D、E共5个备选答案,请从中选择1个最佳答案)

  1.关于小儿时期神经反射,下列哪项是错误的?

  A.2岁以内巴氏征阳性可为生理现象 B.觅食反射、拥抱反射为暂时反射

  C.3~4个月前可出现克氏征阳性 D.吸吮反射为终身反射

  E.小婴儿腹壁反射可阴性

  2.婴幼儿腰椎穿刺的位置:

  A.第1~2腰椎间隙 B.第2~3腰椎间隙 C.第4~5腰椎间隙

  D.第5~6腰椎间隙 E.以上都不是

  3.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的细菌是:

  A.肺炎链球菌 B.大肠杆菌 C.葡萄球菌

  D.溶血性链球菌 E.绿脓杆菌

  4.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是:

  A.皮肤粘膜 B.脑脊膜膨出感染 C.呼吸道

  D.穿通性脑外伤 E.耳、鼻、乳突感染

  5.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是:

  A.脑脊液细胞数增多、蛋白升高、糖降低

  B.硬膜下积液

  C.脑膜刺激征阳性

  D.头痛、呕吐、惊厥、前囟饱满

  E.脑脊液检出病原菌

  6.下列哪一项是确诊新生儿化脓性脑膜炎的依据:

  A.体温不升、拒奶 B.前囟饱满、头后仰 C.惊厥或嗜睡

  D.尖叫、呕吐 E.以上都不是

  7.婴幼儿化脓性脑膜炎的表现,下列哪项不正确:

  A.可有尖声哭叫 B.可有凝视 C.可有惊厥

  D.可有颈抵抗感 E.较少有硬膜下积液发生

  8.化脓性脑膜炎患儿治疗7天时明显好转后,体温又升高,惊厥,前囟门隆起,查脑脊

  液正常。可考虑为:

  A.化脓性脑膜炎加重 B.并发中毒性脑病 C.并发脑积水

  D.并发硬膜下积液 E.并发脑室管膜炎

  9.下列哪一项不是化脓性脑膜炎的抗生素应用原则:

  A.选择对病原菌敏感的药物 B.选择能透过血脑屏障的药物

  C.常选用两种抗生素联合应用 D.早期、足量、静脉用药

  E.选择一种有效的抗生素

  10.肺炎链球菌脑膜炎,抗生素疗程不应小于:

  A.1~2周 B.2~3周 C.3~4周

  D-4~5周 E.5~6周

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  11.化脓性脑膜炎应用糖皮质激素治疗的指征是:

  A,高热、头痛、呕吐者 B.有休克、明显脑水肿者 C.细胞数较高者

  D.合并硬膜下积液者 E.前囟膨隆、嗜睡者

  12.化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时,最好首选使用:

  A.20%甘露醇静推 B.50%葡萄糖静推 C呋塞米肌注

  D.so%甘油盐水口服 E.地塞米松静注

  13.化脓性脑膜炎的预后不取决于:

  A.发病年龄的大小 B.诊治时间的早晚 C.致病菌的种类

  D.机体免疫能力 E.发热的高低

  14.引起病毒性脑膜炎最多见的病毒是:

  A.虫媒病毒 B.疱疹病毒 C.呼吸道合胞病毒

  D.肠道病毒 E.麻疹病毒

  15.病毒性脑炎的脑脊液改变是:

  A.多数压力升高 B.白细胞总数为正常或数百lL

  C.蛋白质大多正常或轻度升高 D.糖定量正常

  E.以上都是

  16.小儿惊厥最常见的病因是:

  A.低钙 B.低钠 C.高热

  D.脑炎 E.中毒

  17.惊厥患儿出现哪种表现提示发生了脑疝:

  A.四肢抽搐 B.口吐泡沫,两眼上翻

  C.瞳孔忽大忽小,对光反应迟钝 D.呼吸加快

  E.血压下降

  (二)A2型题(答题说明:每一道题下面都有A、B、C、D、E共5个备选答案,请从中选择1个最佳答案)

  1.1岁8个月女孩,下列各项中尚属正常表现的是:

  A.握持反射阳性 B.吸吮反射阳性 C.颈抵抗感明显

  D。克氏征阳性 E.巴氏征阳性

  2.7个月男婴,发热、咳嗽5天,近2天呕吐,今突然抽搐,曾用过青霉素肌注3天,生后已接种BCG。体查:嗜睡,前囟饱满,颈无抵抗感,双肺少许细湿哕音,巴氏征(+),克、布氏征(一),血常规WBC 17×l09/L,N 0.66,L O.34,脑脊液外观微混浊,WBC 800×l06lL,N 0.7,L 0.3,蛋白质2000mg/L,糖2.3mmol/L,氯化物105mmol/L,最可能的诊断是:

  A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.结核性脑膜炎

  D.中毒性脑病 E.以上均不是

  3.1岁小儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用“青霉素加氯霉素”治疗,病情好转,近3天又发热,抽搐,体温39.5℃,神志清楚,前囟隆起,脑脊液外观清亮,细胞数12×l06lL,糖4mmol/L,氯化物llOmmol/L,蛋白质450mglL。应首先考虑为合并出现:

  A.脑水肿 B.脑脓肿 C.结核性脑膜炎

  D.脑室管膜炎 E.硬膜下积液

  4.1岁患儿,高热、呕吐10小时,体温40℃,面色青灰,嗜睡,前囟隆起,颈软,咽部充血,心肺(一),腹软,肝脾不大,克、布氏征(一),血常规WBC 16×l09lL,NO. 78,10. 22.脑脊液外观清亮,细胞数10×l06/L,蛋白质300mg/L,糖3.6mmol/L,氯化物115mmol/L,最可能的诊断是:

  A.急性上呼吸道感染 B.中毒性痢疾 C.急性胃炎

  D.瑞氏综合征 E.早期化脓性脑膜炎

  5.4岁男孩,高热,头痛,呕吐2天,抽搐3次,2天前曾排稀便数次,无脓血。皮疹

  (一),脑膜刺激征(+),双侧巴氏征(+),大便常规正常,血象WBC 9.0×l09/L,NO. 30,

  10. 70。最可能的诊断是:

  A.中毒性菌痢 B.病毒性脑炎 C.中毒性脑病

  D.化脓性脑膜炎 E.脑脓肿

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  (三)B1型题(答题说明:以下每组问题共用题前列出的A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择)

  (第1~3题共用备选答案)

  A.角膜反射 B.拥抱反射 C.腱反射

  D.脑膜刺激征 E.巴氏征

  1.出生时存在以后永不消失的反射:

  2.出生时不存在以后逐渐出现并永不消失的反射:

  3.急性颅内压增高时可出现:

  (第4~6题共用备选答案)

  A.地西泮 B.10%水合氯醛 C.苯巴比妥钠

  D.苯妥英钠 E.硫喷妥钠

  4.小儿惊厥的首选药物:

  5.惊厥持续状态时首选的止惊药物:

  6.新生儿惊厥时的首选药物:

  (7~9题共用备选答案)

  A.病毒性脑炎 B.化脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎

  D.真菌性脑膜炎 E.高热惊厥

  7.易并发硬脑膜下积液的是:

  8.墨汁染色阳性的是:

  9.抗酸染色阳性的是:

  (四)A3/A4型题(答题说明:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道试题。请根据话题所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E共5个备选答案中选择1个最佳答案)

  (1~3题共用题干)

  3个月男婴,因发热6天,反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。体查:体温40℃,脉搏14(次/分,呼吸50次/分,神志清楚,前囟隆起,颈有抵抗感,巴氏征阳性,踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞16.6×lOg/L,中性0.79,淋巴0.21。

  1.患儿最可能的诊断是:

  A.病毒性脑炎 B.他脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎

  D.真菌性脑膜炎 E.脑脓肿

  2.进一步确定诊断,最重要的检查是:

  A.腰穿做脑脊液检查 B.脑电图检查 C.头部CT

  D.结核抗体检测 E.血培养

  3.本病的治疗方案不包括:

  A.抗生素治疗 B.抗结核治疗 C.降颅压治疗

  D.短期使用地塞米松 E.止惊及退热处理

  参考答案

  (一)Al型题

  1.D 2.C 3.A 4.C 5.E 6.E 7.E 8.D 9.E10.B

  11.B 12.A 13.E 14.D 15.E 16.C 17.C

  解析5.虽然CSF中检出病原菌是诊断化脑最可靠的依据,但是检出阳性率不高,因此常常是根据临床表现和GSF特征进行相应诊断。化脑的CSF特征主要包括:蛋白质增高、WBC数增高以中性为主、糖和氯化物浓度降低等。

  (二)A2型题

  1.E 2.A 3.E 4.E 5.B

  解析2:患儿起病急,有颅内高压和惊厥表现,外周血象WBC增高,以中性为主,CSF中的氯化物105mmol/L显著降低,提示中枢神经系统细菌感染;患儿肺部右细湿哕音,可能存在呼吸道感染一肺炎,是化脑的主要病因和感染途径。

  (三)Bl型题

  1.A 2.C3.D 4.A 5.D 6.C 7.B 8.D 9.C

  (四)A3lA4型题

  1.B 2.A 3.B

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