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2017年临床执业医师考试医学综合笔试考试时间定于2017年8月26日、27日，考前环球网校整理2017临床执业医师综合笔试模考试题及答案(13)，希望对大家备考有帮助。更多临床执业医师考试复习资料敬请关注环球网校临床执业医师考试频道。
A1型题
1.病窦综合征的心电图表现不包括(C)
A.窦性心动过缓
B窦性停搏
C.窦性心律不齐
D.窦房阻滞
E.房室传导阻滞
2.甲亢引起的窦性心动过速可用的药
物是(B)
A.二氢吡啶类钙拮抗剂
B.B受体阻滞剂
C.a受体阻滞剂
D.ACEI
E.利尿剂
3.可用于治疗窦性心动过缓的方法，除了(E)
A.氨茶碱
B.阿托品
C.异丙基肾上腺素
D.人工心脏起搏器
E.阿替洛尔
4.房性期前收缩的心电图表现是(B)
A.提前出现的QRS波群，时限>
0. 12s，其前无P波
B.提前出现的P波，与窦性P波形态
不同
C.提前出现的P波，与窦性P形态
相同
D.提前出现的QRS波群，时限<0. 12s，其前无P波
E.PR间期<0. 12s
5.心房颤动的常见病因不包括(D)
A.高血压病
B.二尖瓣狭窄
C.冠心病
D.心包积液
E.甲状腺功能亢进
6.治疗心房颤动无效的药物是(E)
A.胺碘酮
B.普罗帕酮
C.美托洛尔
D.奎尼丁
E.利多卡因
7.慢性心房颤动口服华法林抗凝治疗应使凝血酶原时间标准化比值(IDR)维持在(C)
A.1～1.5
B.1.5～2.O
C.2.0～3.O
D.2. 5-3.5
E.3.0～3.5
8.心房颤动的治疗，说法错误的是(D)
A.病因治疗
B.洋地黄或8受体阻滞剂控制心窒率
C.防止血栓栓塞并发症
D.合并病态窦房结综合征时，应用电复律
E.射频消融或外科手术治疗
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9.预激综合征的心电图表现不包括(B)
A.PR间期<0. 12s
B QRS波群<0. 12s
C.QRS起始部分粗钝(delta波)
D.QRS终末部分正常
E.STT继发性改变
lO.刺激迷走神经有效的心律失常是(B)
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D阵发性心房扑动
E.阵发性心房颤动
11.心房扑动时F波的频率是(B)
A.150—250次/分
B.250～350次/分
C.250—450次/分
D.350～450次/分
E.350—600次/分
12.频发室性期前收缩是指(B)
A.>3次/分
B.>5次/分
C.>7次/分
D >10次/分
E.>15次/分
A2型题
1.男性，72岁，因阵发性头晕、黑嚎1年，晕厥1次就诊。心电图示窦性心动过缓，心率45次/分，动态心电图示平均心率47次/分，最慢心率30次/分，窦性停搏，最长4s。该患者最恰当的治疗为(D)
A.阿托品
B.异丙基肾上腺素
C.阿替洛尔
D.安置人工起搏器
E.安置ICD
2.女，52岁，有重度二尖瓣狭窄病史。2天前突觉心慌、胸闷，查体：脉搏短促，
听诊心率156次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，此患者最可能合并的心律失常是(B)
A.阵发性室上性心动过速
B.房颤
C.室性心动过速
D.房室传导阻滞
E.窦性心动过速
3.患者，男，70岁，因心慌胸闷1天就诊，既往冠心病史约10年，查体心率120
次/分，律不齐，第一心音强弱不等,提示(C)
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速
C.快速心房颤动
D.期前收缩
E.完全性房室传导阻滞
4.女性，43岁，风心病二尖瓣挟窄10年，近1周心悸、憋喘，夜间不能平卧，BP100/65mmHg，心率150次/分，律绝对不规整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底有湿哕音，ECG:快速房颤。治疗首选(C)
A.维拉帕米
B.普罗帕酮
C.毛花苷C
D.同步直流电复律
E.胺碘酮
5.男性，40岁，饮酒后感胸闷、心悸，心电图示提前出现的P波，形态与窦性P不同，QRS波群正常，诊断为(B)
A.窦性心律不齐
B.房性期前收缩
C.室性期前收缩
D.交界性期前收缩
E.房性心动过速
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6.某患者，男，65岁，因发作性心悸、胸痛3小时，伴意识恍惚入院，查体：T 36.3℃，脉搏细速，血压80/60mmHg，心率150次/分，心音低钝，律略不规整，未及明显杂音，心电图示室性心动过速，目前最合适的治疗为(D)
A.立即给予利多卡因lOOmg静脉注
射，1-4mg/miD持续静脉滴注
B.立即给予胺碘酮150mg静脉注射，
Img/miD持续静脉滴注
C.立即给予普罗帕酮70mg静脉注射
D.立即给予同步直流电复律
E.立即给予非同步直流电复律
7.男性，20岁，感冒两周后出现心悸，心电图示频发室性期前收缩，不符合室性期前收缩的心电图表现是(C)
A.提前出现的宽大畸形的QRS波
B T波方向与QRS主波方向相反
C.QRS波群前出现异位P波
D.完全性代偿间歇
E.室性融合波
B1型题
(1-3题共用选项)
A.PR间期>0. 20s
B.PR间期<0. 12s
C.房室分离
D.PR间期进行性延长，直至1个P波受阻不能下传心室
E.PR间期恒定不变，间歇脱漏QRS
波群
l_I度房室传导阻滞(A)
2.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(E)
3.Ⅲ度房室传导阻滞(C)
A3/A4型题
(1-3题共用题干)
男性，25岁，因心悸、胸闷5小时就
诊。既往有类似发作史。查血压120/
70mmHg，心电图示心率180次/分，律规整，QRS波群形态正常，终末部可见逆行P’波。
1.该患者的诊断为(B)
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.阵发性心房颤动
2.治疗措施不正确的是(E)
A.美托洛尔
B.腺苷
C.维拉帕米
D.普罗帕酮
E.利多卡因
3.若要根治心律失常，首选的方法是(B)
A.人工起搏器安置术
B.射频消融术
C.ICD安置术
D.口服普罗帕酮
E.外科手术治疗
(4～6题共用题干)
男性，35岁，有肥厚性心肌病病史，生气后突然出现四肢抽搐，意识丧失，心电图如下
Ⅱ
—_^—’-———k—o一，、-一_～-_—、一—-一-
4.该患者的心电图表现为(E)
A.心房扑动
B.心房颤动
C.室性心动过速
D.心室扑动
E.心室颤动
5.应立即给予(D)
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.同步直流电复律
D.非同步直流电复律
E.临时起搏器
6.经上述抢救后，患者心电监护示窦性心律，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速，此时最恰当的处理为(C)
A.静脉注射毛花苷C
B.静脉注射普罗帕酮
C.静脉注射胺碘酮
D.同步直流电复律
E.非同步直流电复律
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(7-10题共用题干)
男性，62岁，心前区痛2小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST弓背向上抬高。
7.目前诊断为(D)
A.急性前间壁心肌梗死
B急性广泛前壁心肌梗死
C.急性后壁心肌梗死
D.急性下壁心肌梗死
E.急性右室心肌梗死
8.患者突然出现抽搐，意识丧失，全身发绀，心电监护示窦缓，心率30次/分，血压测不到，处理错误的是(E)
A.阿托品静脉注射
B.多巴胺静脉注射
C.肾上腺素静脉注射
D.异丙基肾上腺素静脉注射
E.胺碘酮静脉注射
9.经上述处理后，心电监护示窦性心律，心率46次/分，PR间期0.20s，QRS< 0. 12s，P波后间歇脱漏QRS波群，
此是心电图诊断为(C)
A.I度房室传导阻滞
B.Ⅱ度I型房室传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D.高度房室传导阻滞
E.Ⅲ度房室传导阻滞
10.处理不恰当的是(D)
A.抗血小板治疗
B.抗凝治疗
C.植入临时起搏器
D 植入永久起搏器
E 异丙基肾上腺素静脉滴注
参考答案
A1型题
1.C 2.B 3.E 4.B 5.D 6.E 7.C 8.D 9.B 10.B 11.B 12.B
A2型题
1.D 2.B 3.C 4.C 5.B 6.D 7.C
B1型题
1.A 2.E 3.C
A3/A4型题
1.B 2.E 3.B 4.E 5.D 6.C 7.D 8.E 9.C 10.D
答案解析
A1型题
8.D病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证。
A2型题
4.C伴有快速性房颤的心力衰竭是洋地黄应用的最佳指征。
6.D室性心动过速伴低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行同步直流电复律。
A3/A4型题
6.C胺碘酮适用于严重器质性心脏病患者出现的室性心律失常，可预防室颤发生，减少猝死。普罗帕酮也有效，但一般不用于严重器质性心脏病患者。电复律虽然有效，但不能维持窦律，洋地黄对室性心律失常无效。
8.E胺碘酮可减慢心率，窦性心动过缓时不易选用。
10.D急性下壁心肌梗死早期常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性心律失常，经积极药物治疗多可恢复，故不宜植入永久起搏器。
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