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本文内容为2017年临床执业医师内科学慢性肺源性心脏病考试测试题及答案，希望对备考2017年临床执业医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新临床执业医师考试模拟试题，欢迎考生持续关注环球网校临床执业医师考试频道。
第三单元 慢性肺源性心脏病
第1题 慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是
A 过劳
B 大量利尿
C 使用镇静剂
D 呼吸道感染
E 使用支气管扩张剂
正确答案：D
第2题 慢性肺心病常见的原因疾病
A 肺脓肿
B Ⅳ型肺结核
C 脊柱严重畸形
D 支气管扩张症
E 慢性支气管炎
正确答案：E
第3题 慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是
A 支气管感染
B 毛细血管床减少
C 缺02肺小动脉收缩痉挛
D 肺静脉压增高
E 肺小血管炎
正确答案：C
第4题 在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是
A 解剖因素
B 功能因素
C 血容量增多
D 血粘度增加
E 以上都不是
正确答案：B
第5题 显性肺动脉高压的诊断标准是
A 静息时肺动脉平均压≥1.96kPa(20cmH2O)
B 运动后肺动脉平均压≥1.96kPa(20cmH2O)
C 静息时肺动脉平均压≥2.7kPa(20mmHg)
D 运动后肺动脉平均压≥4.0kPa(30mmHg)
E 运动后肺动脉平均压≥2.7kPa(20mmHg)
正确答案：C
第6题 肺心病时最常见的心脏改变是
A 右心房肥大
B 左心房肥大
C 右心室肥大
D 左心室肥大
E 左心房+左心室肥大
正确答案：C
第7题 慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素
A 感染高热加重了心脏的负荷
B 心率加快加重了心脏负荷
C 细菌毒素对心肌的毒性作用
D 继发性红细胞增多加重了心脏负担
E 缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛
正确答案：E
第8题 慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是
A 肺气肿征
B 肺动脉瓣区第二心音亢进
C 颈静脉充盈
D 剑突下心脏收缩期搏动
E 右心室奔马律
正确答案：E
第9题 慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的
A 肺气肿征象
B 右下肺动脉横径<15mm
C 肺动脉段高度≥3mm
D 肺动脉圆锥显著凸出
E 右心室增大征
正确答案：B
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第10题 早期慢性肺心病的诊断依据是
A 长期肺、支气管疾病史
B 发绀
C 双肺干湿哕音
D 肺动脉高压及右心室增大征象
E 高碳酸血症
正确答案：D
第11题 下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断
A 右室流出道内径≥30mm
B 右室前壁增厚
C 右心内径≥20mm
D 左右心室内径的比值>2
E 右肺动脉内径及右房增大
正确答案：D
第12题 下列哪项不能作为肺心病的诊断依据
A 肺动脉瓣第二心音亢进
B 剑突下心脏收缩期搏动
C 肝肋下3cm
D 肝颈回流征阳性
E 下肢水肿
正确答案：C
第13题 慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施
A 输碳酸氢钠
B 用抗生素
C 改善呼吸功能
D 用强心剂
E 用利尿剂
正确答案：C
第14题 慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用
A 平喘药物
B 利尿剂
C 祛痰剂
D 呼吸中枢兴奋剂
E 抗生素
正确答案：E
第15题 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是
A 风心病
B 肺心病
C 先心病
D 冠心病
E 高心病
正确答案：B
第16题 慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是
A 抗生素
B 祛痰药
C 解痉平喘药
D 呼吸兴奋剂
E 镇静剂
正确答案：E
第17题 肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当
A 参考痰细菌培养及药敏试验
B 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素
C 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物
D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物
E 原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染
正确答案：E
第18题 肺心病应用血管扩张剂的指征是
A 心率，120次/分
B 并发肺性脑病者
C 肺功能有严重衰竭者
D 顽固性心力衰竭者
E 吸氧后水肿不消除者
正确答案：D
第19题 鲁米那用于下列哪种疾病是危险的
A 肺心病合并肺性脑病
B 心源性休克
C 肺脓肿
D 肺癌
E 干性胸膜炎
正确答案：A
第20题 慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是
A 气管插管
B 气管切开
C 肌注α糜蛋白酶
D 雾化吸入
E 肾上腺皮质激素吸入
正确答案：D
第21题 慢性肺心病并发心律失常最多表现为
A 室性期前收缩
B 房性期前收缩
C 心房扑动
D 心房颤动
E 心室颤动
正确答案：B
第22题 肺心病并发心律失常最具特征性的类型为
A 心室颤动
B 房性期前收缩
C 紊乱性房性心动过速
D 紊乱性室性心动过速
E 阵发性室上性心动过速
正确答案：C
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第23题 慢性肺心病最常见的并发症是
A 肺性脑病
B 休克
C 上消化道出血
D DIC
E 心律失常
正确答案：A
第24题 [A2题型]
35.男性，56岁，肺心病史10年，因有谵语、抽搐，值班医师欲使用镇静剂，应选下列哪种药物
A 苯巴比妥
B 氯丙嗪
C 异丙嗪
D 水合氯醛
E 哌替定
正确答案：D
第25题 慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaC0224mmHg，BE-8mmol/L，对此患者正确的治疗是
A 不需处理
B 加大吸气压力
C 补充碱性药物
D 补充酸性药物
E 减少潮气量
正确答案：E
第26题 女性，58岁，肺心病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BPl60/92mmHg，心率100
次/分，对此患者主要的治疗应是
A 降压药口服
B 安定静注
C 改善通气、氧疗
D 呼吸兴奋剂的使用
E 甘露醇静脉滴入
正确答案：C
第27题 女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗
外，目前应投给的主要药物是
A 双氢克尿塞
B 安替舒通
C 氨苯蝶啶
D 醋唑磺胺
E 甘露醇
正确答案：E
第28题 某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，Pa0230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40%浓度氧后，测Pa0280mmHg，
PaC-O298mmHg，深度昏迷，发生上述情况的原因是
A 气道阻力增加
B 感染中毒性脑病
C 心排血量降低
D 基础代谢率增加
E 通气受到抑制
正确答案：E
第29题 男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重，血气：pH7.31，
PaO250mmHg，PaC0260mmHg，如何改善缺氧
A 立即吸入高浓度氧
B 间歇吸入纯氧
C 呼气末正压呼吸
D 开始低浓度给氧逐渐增加浓度
E 立即用双氧水，静脉内给氧
正确答案：D
第30题 慢性肺心病右心衰竭，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用
A 地高辛
B 速尿
C 改善通气，吸氧
D 异丙肾上腺素吸入
E 可拉明静滴
正确答案：C
第31题 男性，60岁，咳嗽20年，心悸，气短3年，发热5天，发绀(+)，颈静脉怒张，桶胸，两肺干湿啰音(+)，心率100次
/分，规律P2>A2，肝右肋下3cm，下肢轻度浮肿，应用哪种药物治疗合适
A 毒毛旋花素K0.25mg静注
B 速尿静注
C 吗啡肌注
D 青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶碱
E 强的松口服
正确答案：D
第32题 男性，59岁，咳嗽，咳痰6年，心悸气短2年，口唇发绀，颈静脉充盈，桶胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖
瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气：PaCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为
A 慢性支气管炎
B 慢性支气管炎、肺气肿
C 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭
D 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期
E 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病心肺功能代偿期
正确答案：C
第33题 男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿啰音，肝肿大肋下0.5cm
，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是
A 颈静脉充盈
B 下肢水肿
C 双肺干、湿啰音
D 肝脏有无触痛
E 肝颈静脉回流征阳性
正确答案：E
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第34题 男性，56岁，咳嗽，咳痰10年，查体：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不
大，下肢无浮肿，应诊断为
A 慢性支气管炎
B 慢性支气管炎+肺气肿
C 慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期)
D 慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭
E 以上都不是
正确答案：C
第35-37题
男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查
体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肋下4cm，腹水征(+)，下肢水肿
，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20，Pa-2l00mmHg，PaO240mmHg，HC03-21mmol/L
1.该患者神志不清，最可能是由于发生了
A 高血压脑病
B 脑梗死
C 肺性脑病
D 感染中毒性脑病
E 以上都不是
2.患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调
A 失代偿性呼吸性酸中毒
B 代偿性呼吸性酸中毒
C 呼酸合并代谢性酸中毒
D 代谢性酸中毒
E 呼酸合并代谢性碱中毒
3.该患者立即应采取的治疗措施是
A 选用有效抗生素
B 改善通气和低流量吸氧
C 呼吸兴奋剂
D 使用降压药
E 甘露醇静脉滴注
正确答案：CCB
第38-40题
女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静
脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。
1.该患者病情加重的主要原因
A 呼吸道感染
B 心动过速
C 严重缺氧
D 未坚持用洋地黄
E 肺功能进行性降低
2.该患者最可能发生的酸碱平衡失调是
A 呼吸性碱中毒
B 呼吸性酸中毒
C 呼酸合并代酸
D 呼酸合并代碱
E 代谢性碱中毒
3.该患者最重要的治疗措施是
A 利尿剂
B 强心剂
C 呼吸兴奋剂
D 有效抗生素
E 血管扩张剂
正确答案：ABD
第41-42题
男性，58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBCllxl09/L。
1.该患者入院时可能的并发症是
A 肺性脑病
B 脑血管意外
C 中毒性脑病
D 休克
E 以上都不是
2.患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是
A 呼吸性酸中毒
B 呼吸性碱中毒
C 呼酸合并代酸
D 呼酸合并代碱
E 代谢性碱中毒
正确答案：AB
第43-47题
慢性肺心病血气结果如下
A pH7.30，PoCO264mmHg，BE+2mmol/L
B pH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol/L
C pH7.45，PaCO260mmHg，BE+15mmol/L
D pH7.48，PaCO230mmHg，BE-8mmot/L
E pH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol/L
1.呼吸性碱中毒
2.代偿性呼吸性酸中毒
3.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
4.失代偿性呼吸性酸中毒
5.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案：DEBAC
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