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第十六章 内分泌疾病
一、A1型题
1.先天性甲状腺功能减低症的最主要病因是
A 甲状腺不发育或发育不全
B 甲状腺合成途径缺陷
C 促甲状腺激素缺陷
D 碘缺乏
E 甲状腺或靶器官反应性低下
2.在身材矮小的儿童中，哪种情况下其骨龄发育是正常的
A 体质性青春期延迟
B 家族性矮身材
C 甲状腺功能减低症
D 生长激素缺乏症
E 先天性肾上腺皮质增生症
3.在胎儿期和婴儿期，缺乏甲状腺激素，受损害最大的是
A 心脏
B 肝脏
C 脑
D 肾脏
E 肺脏
4.先天性甲状腺功能减低症的发病男女比例约为(男：女)
A 1：1
B 1：2
C 2：1
D (3～5)：1
E 1：(3～5)
5.先天性甲状腺功能减低症的新生儿表现常是
A 早产
B 足月产
C 过期产
D 易激惹
E 吃奶多，消瘦
6.先天性甲状腺功能减低症的实验室指标是
A 血T3升高，T4升高，TSH升高
B 血T3降低，T4降低，TSH升高
C 血T3升高，T4降低，TSH降低
D 血T3降低，T4降低，TSH降低
E 血T3降低，T4升高，TSH降低
7.先天性甲状腺功能减低症的治疗时间需
A 1个月
B 6个月
C 1年
D 10年
E 终生
二、A2型题
8.患儿，男，诊断为先天性甲状腺功能减低症对其描述错误的是
A 常为过期产
B 出生体重超过正常儿
C 出生后即有腹胀，便秘
D 出生后生理性黄疸延迟
E 哭声响亮，易激惹
9.患儿，男，20天，出生后精神、食欲差，安静少哭，临床疑是甲状腺功能减低症，下列检查中最合理的是
A 血清碘
B 血T3 T4
C 血TSH
D 血游离T3，游离T4
E 血游离T3，游离T4，TSH
10.患儿，1岁，出生后常便秘，腹胀，少哭，现在仍不会独立站立。查体：反应较差，眼睑浮肿，皮肤粗糙，心率90次/分，最有可能的诊断是
A 佝偻病活动期
B 21-三体综合征
C 先天性甲状腺功能减低症
D 软骨营养不良
E 苯丙酮尿症
11.患儿，男，45天，系过期产，出生体重4.3kg，出生后吃少睡多，常便秘。查体：皮肤轻度黄染，体温36℃，心率87次/分，腹部胀，有脐疝，血清总胆红素155μmol/L，结合胆红素18μmol/L。最可能的诊断是
A 新生儿肝炎
B 先天性胆道闭锁
C 先天性甲状腺功能减低症
D 先天性巨结肠
E 败血症
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三、A3型题
(12～16题共用题干)
患儿，男，4个月，生后活动少，少哭，进食少，皮肤粗糙，查体：头发稀少而干枯，轻度贫血外观，初步诊断为甲状腺功能低下。
12.下列哪项体征符合本患儿
A 皮肤纹理异常
B 眼内眦赘皮，角膜混浊
C 皮肤白皙
D 皮肤粗糙
E 方颅，赫氏沟
13.该患儿最可能的诊断是
A 佝偻病活动期
B 21-三体综合征
C 先天性甲状腺功能减低症
D 软骨营养不良
E 苯丙酮尿症
14.下列哪项检查为首选
A 血电解质
B 血脂全套
C 血清T3、T4、TSH
D 染色体核型检查
E 血清碱性磷酸酶测定
15.下列哪项检查不妥
A 腕部摄片了解骨龄
B 踝部摄片了解骨龄
C 血清T3、T4
D 血清TSH
E 甲状腺131I吸收率测定
16.下列治疗观点哪项不正确
A 明确诊断后立即开始治疗
B 需长期服用碘剂治疗
C 开始服用5～10mg/d(甲状腺片)
D 每隔2～4周增加5～10mg/d(甲状腺片)至精神活泼，食欲好转，便秘消失，且无甲状腺亢进时再用维持量
E 甲状腺片应终生服用
四、A4型题
(17～22题共用题干)
患儿，男，1岁，以纳差、便秘1年为主诉入院，查体：体温36℃，反应迟钝，皮肤粗糙，毛发稀少而干枯，唇厚，舌大伸出口外，心率76次/分，心音低，腹部膨隆，有脐疝。
17.为明确诊断，应选择何种检查
A 骨骼X线检查
B 血电解质检查
C 尿三氯化铁检查
D 血清T3、T4 、TSH测定
E 染色体检查
18.经检查，诊断为先天性甲状腺功能减低症，其发病机制中最主要的是
A 甲状腺不发育或发育不全
B 甲状腺合成途径缺陷
C 促甲状腺激素缺陷
D 碘缺乏
E 甲状腺或靶器官反应性低下
19.下列检查结果中哪项不应是本患
儿所有
A 血脂升高
B 心电图示窦性心动过缓
C 基础代谢率降低
D 血糖升高
E 腕部X线显示骨龄落后
20.下列治疗哪项不正确
A 立即服用甲状腺片
B 从小剂量开始逐渐增加剂量
C 剂量因年龄而异
D 定期复查血清T3 、T4 、TSH
E 症状缓解后停药
21.在治疗过程中，患儿出现烦躁，多汗，消瘦，应采取何种措施
A 停药
B 减少甲状腺片的剂量
C 增加甲状腺片的剂量
D 不作特殊处理
E 改用甲状腺素钠
22.经治疗后，患儿症状好转，生长发育加速，此时应注意
A 注意休息
B 补充水分
C 供给大量的碘
D 补充各种营养物质
E 预防感染
五、B1型题
(23～24题共用备选答案)
A 腕部
B 膝部
C 踝部
D 髋部
E 肘部
23.新生儿检查骨龄应选择
24.1岁小儿检查骨龄应选择
(25～27题共用备选答案)
A T3升高，T4升高，TSH降低，TMAb阳性， TGAb阳性
B T3降低，T4降低，TSH升高，智力落后
C T4降低，TSH升高，TPOAb阳性
D T4降低，TSH升高，智力落后，聋哑，共济失调
E T3降低，rT3升高
25.桥本病
26.先天性甲状腺功能减低症
27.地方性甲状腺功能减低症
[参考答案]
1.A 2.B 3.C 4.B 5.C 6.B 7.E 8.E 9.E 10.C 11.C 12.D 13.C 14.C 15.B 16.B 17.D 18.A 19.D 20.E 21.B 22.D 23.B 24.A 25.C 26.B 27.D
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