2017年临床执业医师考试儿科学第十五章复习必做试题

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　　第十五章 神经系统疾病

　　一、A1型题

　　1.关于小儿脑、脊髓发育，正确的是

　　A 新生儿脑重占体重的30%

　　B 新生儿大脑皮质的神经细胞数目与成人相同

　　C 神经细胞至5岁时分化完成

　　D 神经纤维髓鞘化到8岁完成

　　E 脊髓下端在胎儿时期位于第1腰椎下缘

　　2.关于小儿神经反射，哪项是错误的

　　A 出生时握持反射阳性

　　B 握持反射于出生后3～4个月消失

　　C 2岁以下巴彬氏征阳性

　　D 3个月形成与感觉有关的条件反射

　　E 3个月以前克氏征阳性

　　3.出生后形成的第1个条件反射是

　　A 拥抱反射

　　B 握持反射

　　C 吸吮反射

　　D 觅食反射

　　E 吸吮运动

　　4.关于脊柱的发育，下列哪项是错误的

　　A 新生儿出生时脊柱轻微后凸

　　B 6个月后出现胸椎后凸

　　C 1岁左右开始行走时出现腰椎前凸

　　D 3～4岁时脊柱自然弯曲被韧带固定

　　E 生后第1年脊柱增长快于四肢

　　5.1岁小儿脑膜炎致病菌下列哪种为主

　　A 金黄色葡萄球菌

　　B B组溶血性链球菌

　　C 绿脓杆菌

　　D 肺炎链球菌

　　E 大肠杆菌

　　6.肺炎链球菌脑膜炎的临床特点是

　　A 易引起颅神经损伤

　　B 3岁以上小儿多见

　　C 脑膜刺激征明显

　　D 易并发硬膜下积液

　　E 脑脊液不易找到病原菌

　　7.下列何种脑膜炎易并发硬脑膜下积液

　　A 流感嗜血杆菌

　　B 大肠杆菌

　　C 金黄色葡萄球菌

　　D B组溶血性链球菌

　　E 绿脓杆菌

　　8.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是

　　A 发热，头痛，呕吐

　　B 婴儿前囟饱满

　　C 脑膜刺激征阳性

　　D 脑脊液中压力高，白细胞、蛋白增多

　　E 脑脊液查见病原菌

　　9.化脓性脑膜炎应用激素的指征是

　　A 高热，头痛，呕吐

　　B 视乳头水肿

　　C 颅神经损伤

　　D 有休克，脑水肿，疑有梗阻

　　E 前囟膨隆，嗜睡

　　10.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是

　　A 脑脊膜膨出

　　B 呼吸道

　　C 穿通性脑外伤

　　D 乳突感染

　　E 皮肤粘膜

　　11.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，治疗应首选

　　A 穿刺持续引流

　　B 硬膜下穿刺排液

　　C 加大脱水剂量

　　D 加大抗生素剂量

　　E 硬膜下注射抗生素

　　二、A2型题

　　12.患儿，男，20天，足月顺产，出生后饮食、睡眠佳，2天前出现拒奶，呕吐，反应差，查体：体温不升，反应差，面色发灰，皮肤可见少量脓疱疹，前囟膨隆，张力高，双眼凝视，肺部、腹部未见异常，脑膜刺激征阴性，血常规：白细胞17×109/L，中性粒细胞0.80。首先考虑为

　　A 脑发育不全

　　B 感染性休克

　　C 颅内出血

　　D 化脓性脑膜炎

　　E 低血糖

　　13.患儿，男，19天，足月顺产，出生后饮食、睡眠佳，2天前出现拒奶，呕吐，反应差，查体：体温不升，反应差，面色发灰，前囟膨隆，张力高，双眼凝视，肺部未见异常，脐部可见少许分泌物，脑膜刺激征阴性，脑脊液检查提示化脓性脑膜炎。其病原菌最可能是

　　A 金黄色葡萄球菌

　　B 流感嗜血杆菌

　　C 肺炎链球菌

　　D 大肠杆菌

　　E 李司特菌

　　14.患儿，男，6岁，以“头痛、呕吐2天”为主诉入院，查体：神志模糊，全身皮肤无出血点，颈部抵抗，心肺未见异常，双侧巴彬氏征阳性。行腰椎穿刺，下列脑脊液检查结果哪项不支持化脓性脑膜炎的诊断

　　A 压力1.96kPa(200mmH2O)

　　B 白细胞1000×106/L

　　C 蛋白质0.6g/L

　　D 糖4mmol/L

　　E 氯化物110mmol/L

　　15.患儿，男，3个月，临床诊断为大肠杆菌性脑膜炎，经静滴氨苄青霉素+庆大霉素治疗1周，患儿仍高热不退，频繁抽搐，有落日征，其原因最可能是

　　A 对药物不敏感

　　B 合并脑疝

　　C 合并硬脑膜下积液

　　D 合并脑脓肿

　　E 合并脑室管膜炎和脑积水

　　16.患儿，男，5岁，临床诊断为化脓性脑膜炎，经抗感染治疗，体温正常1周后又升高，患儿呕吐明显。其最大可能是

　　A 抗生素耐药

　　B 败血症

　　C 脑室管膜炎

　　D 硬脑膜下积脓

　　E 以上都不是

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　　17.患儿，男，1个月，诊断为化脓性脑膜炎，脑脊液检查找到大肠杆菌，最适宜的治疗是

　　A 首选庆大霉素

　　B 头孢呋辛钠

　　C 首选大量青霉素加上庆大霉素

　　D 不必药物鞘内注射

　　E 临床症状消失和体温正常后停药

　　18.患儿，7个月，近日烦躁不安，易激惹，偶有呕吐，查体：嗜睡，前囟紧张，心肺未见异常，巴氏征可疑阳性，为明确诊断，下列检查哪项最为必要

　　A 血常规

　　B 胸部X线片

　　C 脑脊液检查

　　D 颅脑CT

　　E PPD试验

　　19.患儿，女，1岁，以“呕吐1天，抽搐2次”为主诉入院。查体：精神萎靡，前囟膨隆，颈项强直，布氏征阳性，脑脊液检查外观混浊，白细胞2000×106/L，多核0.8，蛋白300mg/dl，糖1.4mmol/L，最可能的诊断是

　　A 化脓性脑膜炎

　　B 病毒性脑膜炎

　　C 结核性脑膜炎

　　D 瑞氏综合征

　　E 新型隐球菌脑膜炎

　　三、A3型题

　　(20～23题共用题干)

　　患儿，男，1岁，以“发热、呕吐3天，抽搐2次”为主诉入院，查体：精神萎靡，体温39℃，前囟膨隆，紧张，颈部抵抗，心肺未见异常，克氏征阳性，布氏征阳性，血常规示：白细胞1.9×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.19。

　　20.最重要的应做何种检查

　　A 血细菌培养+药敏试验

　　B 复查血常规

　　C 头颅CT检查

　　D 头颅B超检查

　　E 腰椎穿刺检查

　　21.该患儿最可能诊断是

　　A 化脓性脑膜炎

　　B 病毒性脑膜炎

　　C 结核性脑膜炎

　　D 瑞氏综合征

　　E 新型隐球菌脑膜炎

　　22.在病原菌为明确时，下列哪组抗生素治疗为临床上首选

　　A 大剂量青霉素+干扰素+丁胺卡那

　　B 大剂量青霉素+庆大霉素

　　C 氨苄青霉素+庆大霉素

　　D 头孢曲松钠

　　E 异烟肼+利福平

　　23.患儿脑脊液涂片找到革兰氏阳性双球菌，在治疗过程中，哪种并发症易出现

　　A 脑积水

　　B 硬膜下积液

　　C 脑脓肿

　　D 脑室管膜炎

　　E 脑性低钠血症

　　(24～26题共用题干)

　　患儿，男，16天，足月顺产，出生后饮食、睡眠佳，2天前出现拒奶，呕吐，反应差，查体：体温不升，反应差，面色发灰，前囟膨隆，张力高，双眼凝视，肺部未见异常，脐部可见少许脓性分泌物，脑膜刺激征阴性。

　　24.该患儿最可能的诊断是

　　A 化脓性脑膜炎

　　B 病毒性脑膜炎

　　C 结核性脑膜炎

　　D 瑞氏综合征

　　E 新型隐球菌脑膜炎

　　25.易并发何种并发症

　　A 脑积水

　　B 硬膜下积液

　　C 脑脓肿

　　D 智力低下

　　E 脑萎缩

　　26.为了明确是否发生了并发症，应首选

　　A 腰椎穿刺检查

　　B 做颅骨透照检查

　　C 查瞳孔大小，做对光反射

　　D 血生化检查

　　E 叩头颅骨有否“破壶”音

　　四、A4型题

　　(27～32题共用题干)

　　患儿，男，5个月，发热、呕吐2天，抽搐3次，曾于外院注射青霉素2天，生后已接种卡介苗，既往无外伤、抽搐史。查体：嗜睡，前囟饱满，颈部无抵抗，布氏征、克氏征阴性。

　　27.下列哪项已可排除

　　A 病毒性脑炎

　　B 化脓性脑膜炎

　　C 结核性脑膜炎

　　D 高热惊厥

　　E 中毒性脑膜炎

　　28.为明确诊断应首先作下列何种检查

　　A 血常规

　　B PPD试验

　　C 脑脊液检查

　　D 胸部X线摄片

　　E 头颅CT

　　29.实验室检查：血常规白细胞18×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.31。PPD试验72小时皮肤硬结6×6mm，脑脊液：外观混浊，白细胞600×106/L，中性粒细胞0.81，糖2.3mmol/L，氯化物1.8mmol/L，蛋白质3g/L，涂片未找到细菌。诊断最可能是

　　A 病毒性脑炎

　　B 化脓性脑膜炎

　　C 结核性脑膜炎

　　D 高热惊厥

　　E 中毒性脑膜炎

　　30.应首选哪种抗生素治疗

　　A 青霉素+氨苄青霉素

　　B 大剂量青霉素+干扰素+丁胺卡那

　　C 大剂量青霉素+庆大霉素

　　D 氯霉素+庆大霉素

　　E 异烟肼+利福平

　　31.患儿经上诉治疗后明显好转，1周后前囟再次隆起，抽搐频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑

　　A 并发脑积水

　　B 并发硬脑膜下积液

　　C 并发中毒性脑病

　　D 继发病毒性脑炎

　　E 以上都不是

　　32.该患儿颅骨透照试验阳性，B超示：硬脑膜下积液。进一步治疗是

　　A 加大青霉素剂量

　　B 加用地塞米松

　　C 加用甘露醇

　　D 硬脑膜下穿刺引流

　　E 用呋喃苯氨酸脱水

　　五、B1型题

　　(33～35题共用备选答案)

　　A 3个月左右

　　B 6个月左右

　　C 1岁左右

　　D 3～4岁

　　E 6～7岁

　　33.颈椎前凸

　　腰椎前凸

　　35.脊椎自然弯曲为韧带固定

　　(36～38题共用备选答案)

　　A 1岁

　　B 3岁

　　C 4岁

　　D 7岁

　　E 8岁

　　36.神经纤维髓鞘化完成时间

　　37.脑重量与成人接近的时间

　　38.神经细胞分化基本完成的时间

　　(39～41题共用备选答案)

　　A 青霉素+氨苄青霉素

　　B 氨苄青霉素+庆大霉素

　　C 羧苄青霉素

　　D 氨苄青霉素

　　E 庆大霉素

　　39.病原菌未明的脑膜炎首选

　　40.大肠杆菌脑膜炎可选用

　　41.流感嗜血杆菌脑膜炎可选用

　　(42～44题共用备选答案)

　　A B组溶血性链球菌脑膜炎

　　B 脑膜炎双球菌脑膜炎

　　C 流感嗜血杆菌脑膜炎

　　D Mollaret脑膜炎

　　E 真菌性脑膜炎

　　42.新生儿常见

　　43.易出现皮肤出血点

　　44.易合并硬脑膜下积液

　　(45～47题共用备选答案)

　　A 觅食反射

　　B 拥抱反射

　　C 巴氏征

　　D 腹壁反射

　　E 瞳孔对反射

　　45.出生后即有终生存在

　　46.反射阳性对1岁小儿无意义

　　47.反射阳性对4岁小儿有意义

　　[参考答案]

　　1.B 2.D 3.E 4.D 5.D 6.D 7.A 8.E 9.D 10.B

　　11.B 12.D 13.D 14.D 15.E 16.D 17.B 18.C 19.A 20.E

　　21.A 22.D 23.B 24.A 25.B 26.B 27.D 28.C 29.B 30.A

　　31.B 32.D 33.A 34.C 35.E 36.C 37.D 38.B 39.A 40.B

　　41.D 42.A 43.B 44.C 45.E 46.C 47.C

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