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第十四章 小儿造血系统疾病
一、A1型题
1.小儿出生后主要的造血部位是
A 肝脏
B 骨髓
C 脾脏
D 淋巴结
E 以上都不是
2.小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的交叉发生于
A 4～6天，4～6周
B 4～6周，4～6岁
C 4～6天，4～6岁
D 7天，1岁
E 1岁，7岁
3.新生儿血容量占体重的
A 5%～6%
B 6%～8%
C 8%～10%
D 10%
E 10%～15%
4.婴儿，3个月，其轻度贫血时血红蛋白应低于
A 145g/L
B 120 g/L
C 110 g/L
D 100 g/L
E 90 g/L
5.新生儿血红蛋白以哪项为主?
A HbF
B HbH
C HbA
D HbA1
E HbA2
6.小儿生理性贫血的主要原因是
A 铁缺乏
B 婴儿生长迅速
C 叶酸缺乏
D 血红蛋白结构异常
E 红细胞生成素产生受抑制
7.婴幼儿容易发生缺铁主要的原因是
A 生长发育迅速
B 铁摄入不足
C 胎内储铁少
D 铁排泄快
E 消化功能差，铁吸收少
8.双胎儿容易发生缺铁主要的原因是
A 生长发育迅速
B 铁摄入不足
C 胎内储铁少
D 铁排泄快
E 消化功能差，铁吸收少
9.缺铁性贫血血红细胞生成缺铁期的主要改变，正确的是
A 血红蛋白量下降
B 红细胞值降低
C 血清铁正常
D 红细胞游离原卟啉升高
E 血清铁蛋白正常
10.营养性贫血口服铁剂治疗至
A 血红蛋白达到正常水平
B 血红蛋白达到正常水平再服用2周
C 血红蛋白达到正常水平再服用4周
D 血红蛋白达到正常水平，临床症状消失
E 血红蛋白达到正常水平再服用8周
11.下列哪项不是营养性巨幼红细胞性贫血的病因
A 长期服用抗癫痫药物
B 长期服用维生素C
C 长期羊奶喂养
D 慢性腹泻
E 肝脏疾病
12.巨幼红细胞性贫血与营养性贫血的主要区别是
A 皮肤粘膜苍白
B 头晕、眼花
C 肝脾肿大
D 食欲减退
E 智力、动作发育落后
13.巨幼红细胞性贫血患者口服叶酸后，骨髓内巨幼红细胞何时转为正常幼红细胞
A 2～4小时
B 4～7小时
C 12～24小时
D 1～2天
E 1周内
14.缺铁性贫血实验室检查最灵敏的指标是
A 血清铁降低
B 血清铁蛋白降低
C 红细胞原卟啉含量增高
D 总铁结合力增高
E 红细胞中央淡染区扩大
15.营养性巨幼红细胞性贫血出现神经系统症状主要是由于
A 缺乏维生素B12
B 缺乏维生素C
C 缺乏叶酸
D 缺乏四氢叶酸
E DNA 合成障碍
二、A2型题
16.患儿，男，6个月，面色苍白，食欲差，肝脏肋下2cm，脾肋下1cm，血红细胞1.7×1012/L，Hb65g/L，应首先行下列哪种检查
A 测血小板，白细胞及分类
B 红细胞脆性实验
C 骨髓穿刺
D 血清铁、铁结合力
E 测维生素B12、叶酸
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17.新生儿，Apgar评分10分，出生体重3.4kg，血红蛋白195g/L，红细胞6.5×1012/L，母亲身体健康，最大可能是
A 新生儿红细胞增多症
B 新生儿正常血象
C 新生儿先天性心脏病
D 新生儿脱水
E 新生儿硬肿症
18.婴儿，10个月，血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.22，单核细胞0.02，下列哪项正确
A 白细胞总数、分类正常
B 白细胞总数正常，分类异常
C 白细胞总数正常，单核细胞偏低
D 白细胞总数异常，分类正常
E 白细胞总数、分类异常
19.患儿，男，1岁，单纯母乳喂养，肝脏肋下2cm，脾肋下1cm，血红细胞2.7×1012/L，Hb65g/L，红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞、白细胞、血小板正常。应考虑为
A 营养性缺铁性贫血
B 营养性巨幼红细胞性贫血
C 营养性混合性贫血
D 再生障碍性贫血
E 以上均不对
20.新生儿，生后1天，血白细胞21×109/L，中性细胞0.70，淋巴细胞0.27，偶见幼稚细胞。提示
A 正常
B 有白血病
C 类白血病
D 骨髓外造血
E 体内有感染灶
21.患儿，男，1岁，诊断为营养性缺铁性贫血，近2周患支气管肺炎，查血红细胞2.1×1012/L，Hb45g/L，应首选哪项处理
A 口服富马酸铁
B 口服葡萄糖酸铁
C 输血
D 肌注右旋糖酐
E 增加富含铁剂的食品
22.患儿，男，6个月，面色苍白，食欲差，血红细胞2.1×1012/L，Hb65g/L，该患儿贫血程度属于
A 正常血象
B 轻度贫血
C 中度贫血
D 重度贫血
E 极重度贫血
23.小儿，其血常规分类：中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.66，单核细胞0.02。该小儿年龄最可能是
A 1天
B 6天
C 3岁
D 6岁
E 8岁
24.患儿，男，因患癫痫，已服用抗癫痫药物1年，近2个月面色苍白，检查提示巨幼红细胞性贫血。应首选哪项治疗
A 口服铁剂
B 维生素B12肌注
C 输新鲜血
D 口服叶酸
E 维生素C口服
25.患儿，诊断为营养性缺铁性贫血，予铁剂治疗3～4天后，首先出现的变化是
A 红细胞增高
B 网织红细胞增高
C 血红蛋白增高
D 血红蛋白和红细胞同时增高
E 网织红细胞降低
26.患儿，男，1岁，单纯母乳喂养，其母不吃肉类、鱼类食品，近1个月面色苍黄，伸手有震颤，诊断为巨幼红细胞性贫血，该病发病机制是
A 巨幼红细胞性易受到破坏，寿命短
B 胞质发育落后于细胞核
C 血红蛋白合成减少
D DNA合成减少
E RNA合成减少
27.患儿，男，6岁，患急性淋巴细胞白血病，用MTX+ 6-MP为主治疗，近1个月面色苍黄，伸手有震颤，诊断为巨幼红细胞性贫血，以下哪项是其首选治疗
A 维生素B12肌注
B 维生素B12肌注+口服叶酸
C 输新鲜血浆
D 口服叶酸
E 肌肉注射甲酰四氢叶酸钙
三、A3型题
(28～33题共用题干)
患儿，男，1岁，单纯母乳喂养，反复腹泻，查体：皮肤粘膜苍白，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血常规示：红细胞3.5×1012/L，血红蛋白70g/L，血小板140×109/L。
28.最可能的诊断是
A 营养性缺铁性贫血
B 营养性巨幼红细胞性贫血
C 营养性混合性贫血
D 生理性贫血
E 溶血病
29.其贫血程度为
A 正常血象
B 轻度贫血
C 中度贫血
D 重度贫血
E 极重度贫血
30.该患儿最可能出现的化验结果是
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)
A 80～90 28～32 32～38
B 80～90 >32 32～38
C >94 >32 32～38
D <80 <28 32～38
E <80 <28 <32
31.患儿肝脾肿大的原因是
A 心力衰竭
B 乙型肝炎
C 先天性代谢性疾病
D 髓外造血
E CMV感染
32.下列哪项治疗最适宜
A 硫酸亚铁+叶酸+维生素B12
B 硫酸亚铁+硫酸锌+高蛋白饮食
C 硫酸亚铁+硫酸铜+维生素C
D 硫酸亚铁+高蛋白饮食
E 硫酸亚铁+维生素C+高蛋白饮食
33.经治疗，下列哪项最先改变
A 精神、食欲好转
B 肝、脾缩小
C 网织红细胞升高
D 血清铁增高
E 血红蛋白升高
(34～38题共用题干)
患儿，男，9个月，单纯母乳喂养，其母素食，近一个月面色苍黄，嗜睡，目光呆滞，伸手有震颤，肝肋下2cm，脾肋下未触及，血红细胞2.10×1012/L，血红蛋白80g/L。
34.为了明确诊断，应行何种检查
A 血清铁
B 血涂片检查
C 骨髓穿刺检查
D 红细胞寿命测定
E 血清叶酸维生素12测定
35.最可能的诊断为
A 营养性缺铁性贫血
B 营养性巨幼红细胞性贫血
C 营养性混合性贫血
D 溶血性贫血
E 再生障碍性贫血
36.该患儿的发病原因为
A 喂养不当
B 吸收障碍
C 生长发育过快，需要过多
D 丢失过多
E 慢性感染
37.应选择何种治疗为佳
A 口服铁剂治疗
B 输血治疗
C 激素治疗
D 丙酸睾酮治疗
E 肌注维生素B12
38.经治疗，最先恢复的是
A 精神神经症状
B 网织红细胞
C 骨髓内巨幼红细胞
D 血红蛋白量
E 红细胞量
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四、A4型题
(39～45题共用题干)
患儿，男，10个月，早产，出生体重2.5kg，现体重8.5kg，智力发育良好，未加辅食。1个月来，面色苍白渐加重，血红蛋白80g/L，红细胞3.12×1012/L。
39.最可能的诊断是
A 生理性贫血
B 营养性缺铁性贫血
C 营养性巨幼红细胞性贫血
D 营养性混合性贫血
E 再生障碍性贫血
40.为明确诊断，需查
A 血涂片
B 血清铁蛋白
C 血培养
D 血维生素B12和叶酸含量
E MCHC，MCV，MCH
41.该患儿贫血的程度为
A 无贫血
B 轻度贫血
C 中度贫血
D 重度贫血
E 极重度贫血
42.该患儿若行骨髓检查，其骨髓象的描述下列哪项是不正确的
A 各期红细胞均较小
B 有核红细胞增生活跃
C 幼红细胞增生活跃
D 中、晚幼红细胞增生活跃
E 红细胞胞浆成熟落后于胞核
43.下列哪项治疗不妥
A 添加含铁辅食
B 两餐间服用铁剂
C 口服硫酸亚铁
D 加服维生素C
E 反复输血，以刺激骨髓造血
44.若治疗有效，血红蛋白开始上升的时间约在治疗后
A 3～4天
B 1周
C 2周
D 1个月
E 2个月
45.停药的时间是在血红蛋白达到正常水平后
A 3～4天
B 1周
C 2周
D 1个月
E 2个月
(46～48题共用题干)
患儿，1岁，单纯母乳喂养，其母素食，查体：表情呆滞，智力发育落后，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肢体震颤，膝反射亢进。
46.首先应进行的实验室检查是
A 心电图
B 脑电图
C B超
D 血常规
E 尿常规
47.确诊的实验室检查
A 血常规检查
B 血沉
C 血气分析
D 网织红细胞
E 骨髓象检查
48.该患儿不可能出现的指标是
A 血白细胞3.0×109/L
B 血红细胞2.12×1012/L
C 血小板90×109/L
D 血红蛋白75g/L
E 网织红细胞0.1
五、B1型题
(49～51题共用备选答案)
A 生后3～6个月
B 生后6个月～2岁
C 生后6～18个月
D 生后2～3个月
E 生后2～3岁
49.营养性缺铁性贫血的好发年龄是
50.营养性巨幼红细胞性贫血的好发年龄是
51.生理性贫血的时间是
(52～54题共用备选答案)
A 90g/L
B 100 g/L
C 110 g/L
D 120 g/L
E 145 g/L
52.新生儿血红蛋白的低限是
53.4～6个月小儿血红蛋白低限是
54.6～12岁小儿血红蛋白低限是
(55～57题共用备选答案)
血清铁 红细胞 血红蛋白
蛋白 游离原卟啉
A 降低 正常 正常
B 降低 降低 降低
C 降低 增高 正常
D 降低 增高 降低
E 增高 降低 降低
55.缺铁性贫血铁减少期
56.缺铁性贫血红细胞生成缺铁期
57.缺铁性贫血贫血期
(58～60题共用备选答案)
A 血红蛋白20g/L
B 血红蛋白45 g/L
C 血红蛋白65 g/L
D 血红蛋白85 g/L
E 血红蛋白90 g/L
58.轻度贫血
59.中度贫血
60.重度贫血
(61～63题共用备选答案)
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)
A <80 <28 <32
B <80 <28 32～38
C 80～94 28～32 32～38
D >94 >32 32～38
E >94 >32 >38
61.小细胞低色素性
62.单纯小细胞性
63.大细胞性
[参考答案]
1.B 2.C 3.D 4.E 5.A 6.E 7.B 8.C 9.D 10.E
11.B 12.E 13.D 14.B 15.A 16.D 17.B 18.E 19.A 20.A
21.C 22.C 23.C 24.D 25.B 26.D 27.B 28.A 29.C 30.E
31.D 32.E 33.C 34.C 35.B 36.A 37.E 38.C 39.B 40.B
41.C 42.B 43.E 44.C 45.E 46.D 47.E 48.E 49.B 50.C
51.D 52.E 53.B 54.d 55.A 56.C 57.D 58.D 59.C 60.B
61.A 62.B 63.D
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