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第十三章 泌尿系统疾病
一、A1型题
1.下列对小儿肾脏浓缩和稀释功能，描述正确的是
A 新生儿肾脏浓缩和稀释功能均接近成人
B 新生儿肾脏浓缩功能接近成人
C 新生儿肾脏稀释功能接近成人
D 婴幼儿肾脏浓缩功能接近成人
E 婴幼儿肾脏浓缩和稀释功能均接近成人
2.幼儿每日正常尿量是
A 200～300ml
B 300～400ml
C 400～500ml
D 500～600ml
E 600～800ml
3.小儿肾脏功能何时达到成人水平
A 1～1.5岁
B 2～3岁
C 4～6岁
D 6～8岁
E 9～13岁
4.急性肾小球肾炎最常由下列哪种微生物引起
A 葡萄球菌
B 肺炎链球菌
C A组β溶血性链球菌
D 乙肝病毒
E 弓形体
5.急性肾炎最早出现的典型症状是
A 水肿
B 无尿
C 高血压
D 蛋白尿
C 管型尿
6.急性肾小球肾炎易并发严重循环充血的时间是
A 起病后第1周内
B 起病后3～5天
C 起病后10～14天
D 起病后第3周内
E 起病后第4周内
7.肾小球疾病作为一组疾病，下列哪项为其共同点
A 病因相仿
B 病理变化相仿
C 发病机制相仿
D 临床表现相仿
E 主要病变在肾小球
8.急性肾小球肾炎低补体血症恢复时间多在发病后
A 1周内
B 2周内
C 4周内
D 4～8周
E 8～10周
9.急性肾小球肾炎症状严重者要卧床休息至
A 尿量恢复正常
B C3正常
C 尿常规正常
D 水肿消退，肉眼血尿消失
E 尿蛋白消失
10.急性肾小球肾炎最后恢复正常的是
A 肉眼血尿
B 镜下血尿
C 水肿
D 高血压
E 蛋白尿
11.肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的主要鉴别是
A 蛋白尿++～+++，为选择性尿蛋白
B 血浆蛋白降低
C 血胆固醇增高
D 血尿，高血压，C3降低
E 年龄在7岁以上
12.肾病综合征的特征中，以下哪项为主
A 大量蛋白尿
B 低蛋白血症
C 胆固醇增高
D 氮质血症
E 高度水肿
13.原发性肾病综合征最常见的并发症是
A 电解质紊乱
B 低血容量休克
C 血管栓塞
D 感染
E 急性肾功能衰竭
14.支持肾炎性肾病的指标是
A 大量蛋白尿
B 低蛋白血症
C 胆固醇增高
D C3降低
E 高度水肿
15.肾病综合征首选下列哪种药物治疗
A 环磷酰胺
B 环孢素A
C 苯丙酸氮芥
D 肾上腺皮质激素
E 硫唑嘌呤
16.肾上腺皮质激素治疗肾病综合征的中长程疗法的时间是
A 2个月
B 3～5个月
C 6～9个月
D 1年
E 1.5年
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二、A2型题
17.患儿，9岁，2周前曾患脓疱疮，3天前出现浮肿，少尿，肉眼血尿，血压160/95mmHg，尿常规检查：尿蛋白(+++)，大量红细胞，抗“O”600IU，C3下降，最可能诊断为
A 急性肾小球肾炎
B 慢性肾炎急性发作
C 肾炎性肾病
D 单纯性肾病
E IgA 肾病
18.患儿，确诊为急性肾小球肾炎，其临床表现应除外
A 可有大量蛋白尿
B ASO可正常
C 均有肉眼血尿
D 水肿多为非凹陷性
E 年长儿可诉腰痛
19.患儿，诊断为急性肾小球肾炎，其严重病例应除外
A 心力衰竭
B 严重循环充血
C 急性肾功能不全
D 高血压脑病、
E 中毒性肠麻痹
20.患儿，8岁，急性肾小球肾炎，血压150/100mmHg，重度水肿，少尿，呼吸困难，不能平卧，心率134次/分，心音低钝，肝肋下2.5cm，X线胸片;肺纹理增粗，该患儿可能出现
A 支气管炎
B 肺炎，心衰
C 高血压脑病
D 循环充血
E 肾功能衰竭
21.患儿，男，6岁，诊断为急性肾小球肾炎，经治疗，症状好转，水肿，肉眼血尿消失，出院随访，8周后C3仍明显低于正常，应考虑为
A IgA肾病
B 乙肝相关性肾炎
C 狼疮性肾炎
D 膜增生性肾炎
E 膜性肾病综合征
22.患儿，男，8岁，2周前有呼吸道感染史，近2天晨起眼睑浮肿，无肉眼血尿，无头痛、抽搐，就诊时门诊首先应进行的检查是
A 血常规
B 尿常规
C 尿培养
D 肾功能
E X线片
23.患儿，男，7岁，以“浮肿5天”为主诉入院，昨起出现呕吐，伴头痛烦躁，并有复视，尿常规：RBC40～50个/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.6mmol/L，血压130/90mmHg，应首先考虑的诊断是
A 急性肾小球肾炎，氮质血症
B 急性肾小球肾炎合并高血压
C 急性肾小球肾炎合并高血压脑病
D 急性肾小球肾炎合并心衰
E 急进型肾小球肾炎
24.患儿，女，9岁，发热伴眼睑水肿1周，尿蛋白(+++)，尿红细胞25～35个/HP，血白细胞4×109/L，血小板78×109/L，血红蛋白70g/L，血BUN4.0mmol/L，血清C3降低，按急性肾炎治疗2周，症状无好转，应考虑诊断为
A 急进型肾小球肾炎
B IgA肾病
C 乙肝相关性肾炎
D 狼疮性肾炎
E 遗传性肾炎
25.患儿，男，7岁，以“少尿、水肿4天，头痛1天”为主诉入院，患儿突然出现抽搐，血压170/120mmHg，给予紧急处理，错误的是：c
A 吸氧
B 肌注安定
C 硝普钠静脉推注
D 二氮嗪快速静推
E 呋塞米静脉推注
26.患儿，5岁，水肿2周，尿蛋白(+++)尿红细胞4个/HP，血白蛋白20g/L，胆固醇10.2mmol/L，其诊断最可能是
A 急性肾小球肾炎
B 肾炎性肾病
C 单纯性肾病
D 单纯性蛋白尿
E 营养不良性水肿
27.患儿，诊断为单纯性肾病，不规则激素治疗，反复出现水肿，起病后一直低盐饮食，近日精神萎靡，浮肿加重，血压偏低，最可能发生
A 低钾血症
B 低钠血症
C 低钙血症
D 低镁血症
E 低蛋白血症
28.患儿，男，5岁，诊断为单纯性肾病，以下哪项实验室检查不符合诊断
A 血清胆固醇增高
B 尿液检查为选择性蛋白尿
C 尿蛋白总量每日>0.1g/kg
D 离心尿红细胞<10/HP
E 血清蛋白电泳中白蛋白明显减少，α1、γ球蛋白增高
29.患儿，男，4岁，发热、咳嗽4天，眼睑及双下肢浮肿2天，伴少尿，纳差，尿蛋白(+～++)，尿红细胞>10～20个/HP，目前，应先作何种处理
A 给予低盐饮食
B 予青霉素治疗呼吸道感染
C 用青霉素治疗减轻抗原-抗体反应
D 限制水、盐摄入，卧床休息
E 强效利尿剂
30.患儿，男，4岁，5天来全身浮肿，血白蛋白18g/L，胆固醇5.70mmol/L。肾脏活组织检查呈微小病变型。下列描述哪项不正确
A 水肿主要是由于低蛋白血症使有效循环血量减少，引起利钠因子分泌减少所致
B 蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致
C 高脂血症系肝脏合成增加所致
D 患儿蛋白尿已达到肾病水平
E 其尿中蛋白成分应为白蛋白
31.患儿，男，3岁，确诊原发性肾病综合征，4周来一直低盐饮食，服用强的松，间断用呋塞米，现尿蛋白仍+++，3天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿嗜睡，血压下降。该患儿首先应行的检查是
A 血常规
B 尿常规
C 血电解质
D 血气分析
E 头颅CT
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三、A3型题
(32～33题共用题干)
患儿，男，7岁，少尿、浮肿3天，头痛1天，尿蛋白(+)，尿RBC25～35/HP血压160/90mmHg。
32.该患儿最有可能的诊断是
A 急性肾小球肾炎
B 急性肾小球肾炎伴高血压脑病
C 急进型肾炎
D 急性肾小球肾炎伴高血压
E 深静脉血栓形成
33.患儿突然抽搐，应首先给予的紧急处理是
A 吸氧
B 鲁米那钠肌注
C 静推速尿
D 硝普钠静滴
E 20%甘露醇静滴
(34～35题共用题干)
患儿，男，发现血尿5天，查体：神志清楚，颜面及双下肢浮肿，血压偏高，尿蛋白+++，血浆总蛋白45g/L。
34.其实验室检查最可能的是
A 血尿素氮5mmol/L
B 血沉15mm/L
C C31.0mg%
D SPI>0.2
E 胆固醇5.0mmol/L
35.其病理变化除了哪项，其他均有可能
A 膜性肾病
B 微小病变型
C 系膜增殖性肾炎
D 局灶性肾小球硬化
E 系膜毛细血管性肾小球肾炎
(36～38题共用题干)
患儿，男，7岁，颜面浮肿2周，肉眼血尿，少尿2天，每日尿量150ml，伴头痛，呕吐，抽搐1次。
36.该患儿可能诊断为
A 急性肾小球肾炎
B 急进型肾小球肾炎
C 急性肾小球肾炎合并高血压
D 急性肾小球肾炎合并高血压脑病
E 肾炎性肾病
37.该患儿最有可能的肾脏病理改变是
A 微小病变
B 系膜增生性肾炎
C 毛细血管内增生性肾炎
D IgA 肾病
E 局灶节段性肾炎
38.目前治疗重点是
A 口服强的松
B 静滴多巴胺
C 甲基强的松冲击
D 静滴硝普钠
E 静滴头孢他啶
(39～42题共用题干)
患儿，男，4岁，全身浮肿1周，查体：神志清楚，全身明显浮肿，24小时尿蛋白3.0g/L，血白蛋白18g/L，胆固醇5.94mmol/L，尿沉渣红细胞1～3/HP。
39.该患儿最可能诊断为
A 急性肾小球肾炎
B 肾炎性肾病
C 单纯性肾病
D Ig A 肾病
E 狼疮性肾炎
40.患儿每天口服强的松2mg/kg，治疗4周后尿蛋白转阴。若采用短程疗法，继之用下列哪种疗法
A 即刻停药
B 停强的松，改用免疫抑制剂
C 减少强的松剂量，再服用8周
D 按原剂量再用8周后停药
E 改为隔日顿服，4周后骤然停药
41.为防止肾病复发，应用强的松疗程最好为
A 6～8周
B 6～9月
C 6～12月
D 8～12周
E 1～2年
42.治疗中患儿出现肌无力，腹胀，心电图出现U波，应加用哪种药物
A 白蛋白静脉滴注
B 血浆每日滴注50ml
C 10%氯化钾，每日口服3次，每次10ml
D 3%氯化钠静脉滴注
E 补充维生素B1和B6
(43～45题共用题干)
患儿，男，4岁，全身浮肿1周，查体：神志清楚，全身明显浮肿，血压80/55mmHg，尿蛋白(+++)，尿素氮3.2mmol/L，血白蛋白18g/L。
43.最有可能诊断为
A 急性肾小球肾炎
B 急进型肾小球肾炎
C 肾炎性肾病
D 肾病型肾炎
E 单纯性肾病
44.口服强的松每日30mg，1周后水肿消退，2周后尿蛋白转阴，其病理类型可能是
A 膜性肾病
B 膜增生性肾炎
C 系膜增生
D 微小病变
E 局灶节段性病变
45.尿蛋白转阴后激素减量的方案是
A 即刻改隔日顿服
B 即刻停用强的松
C 继续强的松，每日30mg，2周后停药
D 继续强的松，每日30mg，2周后改隔日顿服
E 继续强的松，每日30mg，4周后改隔日顿服
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四、A4型题
(46～51题共用题干)
患儿，男，7岁，全身浮肿5天，伴头痛，眼花，尿色暗红，1周前曾患咽炎。
46.首先应进行的检查是
A 血常规
B 尿常规
C 咽拭子培养
D 中段尿培养
E 腹部平片
47. 血清学检测中最有价值的是
A 补体测定
B 肾功能测定
C 乙肝免疫测定
D 血清蛋白电泳
E 血沉与抗核抗体
48.检查结果：尿蛋白(++～+++)，尿红细胞25个/HP，血清总蛋白56g/L，白蛋白40g/L，C3下降，予青霉素及低盐饮食，1周后浮肿消退，最可能的诊断是
A 急性肾小球肾炎
B 急进型肾小球肾炎
C 肾炎性肾病
D 肾病性肾炎
E 单纯性肾病
49.最有可能的病理类型是
A 微小病变
B 膜性肾病
C 膜增生性肾炎
D 毛细血管内增生性肾炎
E 局灶-节段性病变
50.下列为本病的基本预防措施，除了
A 加强锻炼，增强体质，注意皮肤卫生
B 及时彻底治疗链球菌感染
C 预防链球菌感染
D 链球菌感染后2～3周随访尿常规
E 摘除扁桃体
51.本病预后良好，镜下血尿和管型持续
A 2～3周
B 3～4周
C 4～6周
D 6～8周
E 1～2月
(52～55题共用题干)
患儿，男，9岁，发现血尿2个月，无水肿，尿量正常，尿常规：尿蛋白微量，红细胞满视野，肾脏、膀胱、输尿管B超未见异常。
52.应首先作哪项检查
A 肾功能
B 静脉肾盂造影
C 免疫球蛋白检测
D 尿液相差显微镜检查
E 放射性核素检查
53.若感冒后血尿加重，尿异型红细胞占60%，其母亦有血尿病史，该患儿应考虑
A 胡桃夹现象
B 高钙尿症
C 薄基膜病
D Alport综合征
E 膜性肾病
54.为进一步检查，应选择何种检查方法
A 放射性核素检查
B 静脉肾盂造影
C 肾组织活检
D 肾脏血管造影
E 肾脏CT
55.对该患儿的治疗意见是
A 低盐饮食
B 低钙饮食
C 应用强的松治疗
D 应用雷公藤多甙
E 密切随访
(56～58题共用题干)
患儿，男，7岁，以“发现浮肿2天”为主诉入院，伴头晕，恶心，呕吐，抽搐1次。查体：神志清楚，颜面及下肢浮肿，血压170/125mmHg，心肺未见异常，腹软，移动性浊音阴性，尿蛋白++，尿红细胞18个/HP，血总蛋白50g/L，血尿素氮5.8mmol/L。
56.其诊断应是
A 急进性肾小球肾炎
B 急性肾小球肾炎合并肾功能不全
C 急性肾小球肾炎合并循环充血
D 急性肾小球肾炎合并高血压脑病
E 慢性肾小球肾炎
57.急诊治疗原则是
A 利尿，降压，镇静，吸氧
B 利尿，降尿素氮
C 利尿，镇静，吸氧
D 控制感染，降颅压，镇静，吸氧
E 降颅压，镇静，吸氧
58.门诊处理后，患儿安静，血压145/90mmHg，收入病房，入院后需要即刻治疗的是
A 青霉素+限水钠
B 青霉素+安定
C 青霉素+双氢克尿塞
D 速尿+安定
E 利血平+速尿
五、B1型题
(59～61题共用备选答案)
A 1～3ml/kg·h
B <1.0ml/kg·h
C <0.5ml/kg·h
D 尿量为400～500ml/d
E 尿量为600～800ml/d
59.新生儿少尿的标准
60.婴儿每日尿量
61.学龄前期每日尿量
(62～65题共用备选答案)
A 膜性肾病
B 系膜增生性肾炎
C 栓塞性微血管病
D 毛细血管内增生性肾炎
E 新月体性肾炎
62.急性肾小球肾炎
63.急进型肾小球肾炎
64.单纯性血尿
65.乙肝相关性肾炎
(66～68题共用备选答案)
A 呋塞米
B 地高辛
C 硝普钠
D 卡托普利
E 限制水、钠及卧床休息
66.急性肾炎合并高血压脑病
67.急性肾炎有轻度水肿
68.急性肾炎出现明显少尿，水肿
(69～70题共用备选答案)
A >50mg/天
B >100mg/(d·kg)
C >100mg/(d·m2)
D 150 mg/(d·kg)
E >150 mg/(d·m2)
69.大量蛋白尿的标准是
70.尿蛋白异常的标准是
(71～74题共用备选答案)
A 激素敏感
B 激素部分敏感
C 激素耐药
D 反复
E 复发
71.肾病患儿，强的松2mg/(d·kg)治疗4周，尿蛋白转阴
72.肾病患儿，强的松2mg/(d·kg)治疗8周，尿蛋白仍+++
73.肾病患儿，强的松2mg/(d·kg)治疗8周，尿蛋白+～++
74.肾病患儿，尿蛋白转阴后停用强的松，6周后，尿蛋白+++
[参考答案]
1.C 2.D 3.A 4.C 5.A 6.A 7.E 8.D 9.D 10.B
11.D 12.A 13.D 14.D 15.D 16.C 17.A 18.C 19.E 20.D
21.D 22.B 23.C 24.D 25.C 26.C 27.B 28.E 29.B 30.E
31.C 32.B 33.D 34.D 35.B 36.D 37.C 38.D 39.C 40.E
41.B 42.C 43.E 44.D 45.D 46.B 47.A 48.A 49.D 50.E
51.C 52.D 53.C 54.C 55.E 56.D 57.A 58.E 59.B 60.D
61.E 62.D 63.E 64.B 65.A 66.C 67.E 68.A 69.B 70.C
71.A 72.C 73.B 74.E
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