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第八章 感染性疾病
一、A1型题
典型麻疹的出疹顺序是
A 始于四肢,向全身发展
B 始于颜面部,向躯干发展
C 始于耳后、颈部,沿着发际向全身发展
D 始于躯干部,向四肢发展
E 始于足、小腿,向上发展
2.国内少见的麻疹类型是
A 成人麻疹
B 轻型麻疹
C 重症麻疹
D 异型麻疹
E 无疹性麻疹
3.麻疹传染性最强的时期是
A 出疹期
B 潜伏期
C 恢复期
D 出现并发症期
E 前驱期
4.对麻疹早期诊断最有的体征是
A Koplik斑
B 发热
C 荨麻疹
D 耳后淋巴结肿大
E 咽部充血
5.风疹的出疹顺序是
A 四肢、躯干、颈、面部
B 面部、颈、躯干、手、足
C 躯干、四肢、面部
D 躯干、颈、面部、四肢
E 面部、四肢、躯干
6.风疹出疹期最主要的临床表现是
A 耳后、枕后及颈后淋巴结肿痛
B 发热、卡它症状
C 脱皮
D 色素沉着
E 腹痛
7.幼儿急疹的病原体为
A 人类疱疹病毒3型
B 人类疱疹病毒6型
C 柯萨奇病毒
D 埃可病毒
E 单疱病毒
8.幼儿急疹的典型临床表现
A 好发年龄为1岁内
B 多形性皮疹
C 红色斑丘疹
D 耳后淋巴结肿痛
E 高热3~5天后热退疹出
9.水痘皮疹的临床特点是
A 全身密集分布
B 以四肢为主
C 以双下肢、臀部为主
D 始于耳后、颈部,沿着发际向全身发展
E 向心性分布
10.水痘最常见的并发症是
A 瑞氏综合征
B 脑炎
C 心肌炎
D 皮肤继发性感染
E 过敏性紫癜
11.猩红热的出疹与发热的关系是
A 发热第1天
B 发热第2天
C 发热第3天
D 热退疹出
E 发热第7天
12.下列哪种疾病易出现化脓性扁桃体炎
A 水痘
B 麻疹
C 猩红热
D 幼儿急疹
E 风疹
13.中毒性菌痢的好发年龄
A 婴儿
B 2~7岁
C 新生儿
D 早产儿
E 学龄期
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14.下列哪种细菌不是急性菌痢的病原体
A 阿米巴原虫
B 福氏痢疾杆菌
C 志贺氏痢疾杆菌
D 宋氏痢疾杆菌
E 鲍氏痢疾杆菌
15.下列哪项不是中毒性菌痢的临床表现
A 休克
B 惊厥
C 黄疸
D 昏迷
E 高热
16.关于中毒性菌痢,下列哪项是错误
A 我国常见的病原体为福氏痢疾杆菌和宋氏痢疾杆菌
B 夏秋季节好发
C 确诊需要粪便培养
D 病情进展迅速
E 肠道症状最明显
二、A2型题
17.典型麻疹的皮疹特点是
A 多形性斑疹
B 荨麻疹
C 皮肤弥漫充血,上有针尖样皮疹
D 红色斑丘疹,疹退后色素沉着、脱屑
E 水疱疹
18.5个月小孩3天前接触麻疹患者,应采取哪项措施
A 无需处理
B 肌注麻疹疫苗
C 肌注免疫球蛋白
D 肌注干扰素
E 输血浆
19.3岁小儿,发热、轻咳、流涕4天,外院抗生素治疗无效,体温渐高,出现声嘶,眼结膜充血,耳后、颈部出现红色斑丘疹,疹间皮肤正常。追问病史既往无接种疫苗。目前考虑的诊断
A 风疹
B 幼儿急疹
C 麻疹
D 猩红热
E 水痘
20.下列哪些不是先天性风疹综合征的常见表现
A 白内障
B 脑肿瘤
C 听力障碍
D 心脏病
E 视网膜病
21.下列哪项不是风疹的临床表现
A 耳后及颈部淋巴结肿痛
B 可有低热1~3天
C 出疹5天,遗留色素沉着
D 多形性皮疹
E 出疹后无脱皮
22.风疹与麻疹的主要鉴别点
A 无发热
B 皮疹24小时内出齐
C 红色斑丘疹
D 无并发症
E 无特异性治疗
23.7个月患儿,突然起病,高热4天,热退后出现皮疹,无精神萎靡。最可能的诊断是
A 风疹
B 猩红热
C 麻疹
D 幼儿急疹
E 水痘
24.下列幼儿急疹的临床表现,应除外
A 持续发热3~5天
B 红色斑丘疹或斑疹
C 热退24小时后出现皮疹
D 皮疹以躯干、颈部及上肢为主
E 病原体为人类疱疹病毒6型
25.下列哪项不是水痘的临床表现
A 皮疹退而复现
B 发热后24小时出现
C 皮疹向心性分布
D 丘疹、水泡疹、结痂同时存在
E 亦有粘膜的改变
26.水痘的主要传染源是
A 昆虫
B 健康带病毒者
C 接触患者的人
D 患者排泄物
E 患者
27.肾病综合征的病人,在治疗过程中发现水痘,应采取的措施
A 应用丙种球蛋白
B 应用抗生素预防感染
C 对症处理
D 立即停用激素
E 单独隔离
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28.下列哪项不是猩红热的临床特点
A 疹退后有色素沉着及脱屑
B 有口周苍白圈
C 皮疹多在发热第2天出现
D 全身弥漫性充血伴针尖样皮疹
E 可有扁桃体化脓点
29.下列关于猩红热的说法,哪项不正确
A 发病有潜伏期
B 经呼吸道传播
C 病原体为A族溶血性链球菌
D 经皮肤伤口不会感染猩红热
E 可继发急性肾炎
30.猩红热出疹的时间在
A 发热第1天
B 发热第2天
C 发热第3天
D 发热第4天
E 发热第5天
31.5岁小儿,发热、腹泻1天而急诊。病前进食不洁糖果,出现呕吐3次,阵发性腹痛,排粘液血便4次。粪常规见脓球(+++),可能为何型细菌性痢疾
A 普通型
B 休克型
C 中毒型
D 重型
E 以上都不是
32.与细菌性痢疾临床特点不符合的是
A 表现胃肠炎
B 粪便见粘液脓血
C 罗红霉素治疗有效
D 氨基糖甙类药物治疗有效
E 有不洁饮食史
33.中毒性菌痢的主要发病机制是
A 细菌直接侵犯肠壁
B 细菌裂解释放出的外毒素
C 细菌裂解释放出的内毒素
D 个体的特异性体质
E 细菌侵入血液造成败血症
34.在夏秋季节,若发现某地区出现细菌性痢疾小流行,应采取的最主要措施是
A 粪便抽检
B 个人卫生
C 建议预防型用药
D 寻找传染源
E 切断传染途径
三、A3型题
(35~36题共用题干)
2岁小儿,因发热、咳嗽3天就诊。查体:体温39℃,精神萎靡,前额、耳后见浅红色斑丘疹,双眼充血,口腔粘膜粗糙,双肺呼吸音粗。
35.最可能的诊断是
A 猩红热
B 幼儿急疹
C 麻疹
D 风疹
E 支气管肺炎
36.若此患儿合并肺炎,应隔离观察多久
A 5天
B 8天
C 10天
D 14天
E 21天
(37~38题共用题干)
1岁患儿,未接种过麻疹疫苗,2天前接触了麻疹患者。
37.应采取的措施
A 隔离观察
B 肌注麻疹疫苗
C 肌注免疫血清球蛋白
D 收住儿科普通病房
E 无需处理
38.需要上述处理的时间多久
A 5天
B 8天
C 10天
D 14天
E 21天
(39~40题共用题干)
3岁女孩,咳嗽、喷嚏2天,发热、皮疹1天。查体:全身散在斑丘疹,以面部、躯干为主,耳后、枕后淋巴结肿痛,心肺未见异常,腹不胀,肝未触及,脾肋下1cm。
39.目前考虑的疾病
A 急性荨麻疹
B 幼儿急疹
C 麻疹
D 药物疹
E 风疹
40.风疹的隔离期为
A 出疹后3天
B 出疹后5天
C 出疹后7天
D 出疹后10天
E 出疹后14天
(41~42题共用题干)
9个月小儿,发热3天,体温38~39℃,流涕、喷嚏,无气喘、气促。
41.若患儿今天热退后,出现红色斑丘疹。考虑其诊断是
A 幼儿急疹
B 麻疹
C 风疹
D 水痘
E 猩红热
42.下列哪些治疗措施是错误的
A 口服退热药
B 中药清热解毒
C 物理降温
D 静滴抗生素
E 多喝水
(43~44题共用题干)
白血病患儿,住院进行化疗。近2天出现发热,体温39℃,皮肤散在丘疹、疱疹,疱内混浊。
43.应考虑最可能的诊断是
A 典型水痘
B 脓疱疹
C 重型水痘
D 药物过敏
E 丘疹样荨麻疹
44.下列处理正确的有
A 无需处理
B 应用大剂量的免疫球蛋白
C 抗生素加强
D 加大激素
E 外用抗生素药膏
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(45~46题共用题干)
6岁男孩,因发热、轻咳2天就诊。查体:体温39.2℃,全身散在针尖样红色皮疹,右手甲沟有化脓灶,心肺未见异常。
45.需要考虑
A 丹毒
B 败血症
C 麻疹
D 风疹
E 猩红热外科型
46.进一步确定诊断的检查
A 局部分泌物培养
B 血象
C 皮疹涂片
D 咽拭子培养
E 血培养
(47~48题共用题干)
8岁小儿,以发热半天、嗜睡6小时为主诉入院。查体:浅昏迷状态,体温39.5℃,心率113次/分,血压10/8kPa,营养良好,面色苍白,四肢厥冷,皮肤未见皮疹,瞳孔对光反射欠佳,心肺正常,脑膜刺激征阴性。
47.需要立即进行哪项检查来明确诊断
A 腰穿
B 肛拭子或冷盐水灌肠,行粪培养
C 颅脑MRI
D 血象
E 血培养
48.下列抢救措施中,不合理的是
A 必要时机械通气
B 脱水剂
C 保持水电解质平衡
D 静滴抗生素
E 维持有效血容量
(49~50题共用题干)
5岁男孩,时逢9月份外出旅游,突然发热、腹泻1天,惊厥5次。查体:神志不清,面色发绀,血压测不到,双肺呼吸音清,心率80次/分,心音低钝,腹稍胀,肝脾无肿大,克氏征、布氏征阴性。
49.最可能的诊断是
A 病毒性脑炎
B 癫痫
C 中毒性菌痢
D 败血症
E 热性惊厥
50.考虑病原体侵犯的主要病变部位在
A 颅脑
B 血液
C 小肠
D 乙状结肠和直肠
E 肝脏
四、A4型题
(51~52题共用题干)
15个月小儿,发热、轻咳1天。查体:体温39℃,耳后淋巴结肿大,咽部红,心肺无异常。
51.患儿于第4天体温恢复正常,同时出现皮疹。考虑是
A 猩红热
B 风疹
C 水痘
D 幼儿急疹
E 麻疹
52.下列哪种说法是正确的
A 需要静滴抗生素
B 不能采取物理降温
C 一般预后良好
D 容易引起并发症
E 无潜伏期
(53~54题共用题干)
2岁患儿,发热、咳嗽、喷嚏4天就诊。查体:体温40℃,发际边有稀疏不规则红色斑丘疹,疹间皮肤正常,耳后淋巴结肿痛,眼结膜充血,心肺正常。
53.最有可能的诊断是
A 麻疹
B 风疹
C 幼儿急疹
D 猩红热
E 水痘
54.皮疹消退时的情况
A 色素沉着,无脱屑
B 脱屑,无色素沉着
C 无脱屑及色素沉着
D 留有色素沉着及脱屑
E 存在永久疤痕
(55~56题共用题干)
9个月小儿,3天前接触水痘患者,目前尚无发热、皮疹。
55.若立即进行肌注丙种球蛋白
A 无预防作用
B 可预防或减轻症状
C 防止并发症的出现
D 不需要隔离
E 以上都不是
56.先天性水痘的临床表现,不包括
A 小头畸形
B 皮肤疤痕
C 急性肾炎
D 白内障
E 肠梗阻
(57~58题共用题干)
6岁小儿,因浮肿、少尿3天急诊。尿常规示:RBC(++)。追问病史患儿1个月前有发热、咽痛、皮疹1周,自服抗生素后好转。
57.最可能的诊断是
A 猩红热继发急性肾炎
B 风疹
C 幼儿急疹
D 药物过敏
E 麻疹
58.以下哪种临床表现不是本病的典型表现
A 红草莓舌
B 帕氏线
C 白草莓舌
D 皮肤弥漫性潮红伴针尖样皮疹
E 水疱疹
(59~60题共用题干)
6岁患儿,夏季突发高热、脓血便2天,昏迷、惊厥半天而急诊。入院时呈浅昏迷状态,双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝,呼吸不规则,血压偏低。
59.需要考虑本病为
A 中毒性菌痢休克型
B 中毒性菌痢脑型
C 中毒性菌痢混合型
D 普通型菌痢
E 高热惊厥
60.若与流行性乙型脑炎鉴别,主要鉴别点是
A 流行季节
B 脑电图
C 脑脊液检查
D 粪便细菌培养
E 血象
(61~62题共用题干)
男孩,10岁,于1998年8月以发热1天,呕吐3次,惊厥1次为主诉就诊。查体:神志清,体温40℃,血压6/2kPa,面色灰,四肢微循环欠佳,双肺呼吸音稍粗,心率快,心音弱,脑膜刺激征阴性。
61.应首先考虑进行的检查是
A 颅脑CT
B 脑电图
C 血象
D 胃内容物OB试验
E 粪便常规
62.急救休克型中毒性菌痢的措施,以下哪项不适宜
A 扩充血容量
B 静滴抗生素
C 使用镇静剂
D 给氧
E 纠正酸中毒
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五、B1型题
(63~65题共用备选答案)
A 猩红热
B 麻疹
C 水痘
D 幼儿急疹
E 风疹
63.有Kolik斑
64.出现扁桃体炎、草莓舌
65.耳后淋巴结肿痛、轻度脾肿大
(66~68题共用备选答案)
A 风疹
B 猩红热
C 水痘
D 麻疹
E 幼儿急疹
66.退疹后色素沉着及脱屑
67.皮肤弥漫充血,密集针尖样皮疹
68.起初为斑疹或斑丘疹,迅速转为疱疹
(69~71题共用备选答案)
A 幼儿急疹
B 风疹
C 猩红热
D 麻疹
E 水痘
69.发热3~5天,热退疹出
70.出疹时体温更高
71.热退疹消,1周后脱皮
(72~73题共用备选答案)
A 金葡菌
B 绿脓杆菌
C 志贺氏痢疾杆菌
D A族甲型溶血性链球菌
E A族乙型溶血性链球菌
72.引起中毒性菌痢的病原体是
73.引起猩红热的病原体是
(74~75题共用备选答案)
A 高热惊厥
B 流行性乙型脑炎
C 中毒性菌痢脑型
D 癫痫
E 轮状病毒性腹泻
74.患儿,男,2岁,发热、轻咳、流涕1天,无吐泻,入院前半小时突发抽搐1次,表现为:意识丧失,呼之不应,双眼凝视,口吐白沫,四肢抽动,约1分钟自行缓解。查体:体温40.1℃,精神好,颈部无抵抗,咽部充血,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。
75.女孩,9岁,2000年7月因高热、频泻1天为主诉入院。体检时突发抽搐2次,神志不清,脱水外观不明显,呼吸不规则,偶有呼吸暂停,心率较慢,双侧瞳孔对光反射迟钝,心肺无异常,腹部稍胀。神经系统检查无阳性体征。
[参考答案]
1.C 2.D 3.E 4.A 5.B 6.A 7.B 8.E 9.E 10.D
11.B 12.C 13.B 14.A 15.C 16.E 17.D 18.A 19.C 20.B
21.C 22.B 23.D 24.C 25.A 26.E 27.D 28.A 29.D 30.B
31.A 32.C 33.C 34.E 35.C 36.C 37.C 38.E 39.E 40.B
41.A 42.D 43.C 44.B 45.E 46.A 47.B 48.B 49.C 50.D
51.D 52.C 53.A 54.D 55.B 56.C 57.A 58.E 59.C 60.D
61.E 62.C 63.B 64.A 65.E 66.D 67.B 68.C 69.A 70.D
71.C 72.C 73.E 74.A 75.C
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