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第七章 免疫、变态反应和结缔组织病
一、A1型题
1.关于淋巴结的发育，以下哪项是错误的
A 各部分淋巴结发育不同步
B 颈部及肠系膜淋巴结最早发育
C 新生儿不能触及浅表淋巴结
D 扁桃体在6～7岁时发育到顶点
E 12～13岁淋巴结发育到顶点
2.下列哪项与特异性细胞免疫无关
A T细胞
B 巨噬细胞
C 胸腺
D 干扰素
E 肿瘤坏死因子
3.关于免疫球蛋白的说法，下列哪项错误
A 出生后血清Ig的含量与年龄、营养有关
B IgM不能通过胎盘
C 脐血IgA含量增高提示宫内感染可能
D IgE的含量在7岁时达到成人水平
E IgG的亚类不能全部通过胎盘
4.小儿扁桃体发育规律
A 生后扁桃体增大，5～6岁时明显增大
B 2岁后扁桃体增大，6～7岁时到顶点
C 3～4岁时扁桃体增大，青春期缩小
D 3岁时扁桃体增大，12岁时缩小
E 5～6岁时扁桃体增大，9～10岁缩小
5. 2岁幼儿，反复呼吸道感染1年余，为找病因该选择下列哪项检查
A 血象
B 血培养
C 胸部CT
D 免疫功能检查
E OT试验
6.体内完成非特异性免疫反应的是
A 吞噬细胞和补体系统
B T细胞
C B细胞
D T细胞和B细胞
E T细胞、B细胞、吞噬细胞和补体系统
7.婴幼儿哮喘的计分方法中，错误的是
A 喘息发作≥3次，3分
B 肺部闻及哮鸣音，2分
C 喘息症状突然发作，2分
D 存在其他特异性疾病，1分
E 有家族史，1分
8.无助于进行支气管哮喘预防的是
A 抗生素
B 色苷酸钠
C 酮替酚
D 激素
E 脱敏治疗
9.支气管哮喘的发病机制
A 气道急性炎症
B 气道堵塞
C 气道先天畸形
D 气道高反应性
E 气道平滑肌收缩
10.关于支气管哮喘，下列说法错误的是
A 反复发作呼气性呼吸困难
B 可自行或治疗后缓解
C 与遗传无关
D 缓解期也要治疗
E 气道高反应性
11.风湿热的发病与下列哪种病原体有关
A 金黄色葡萄球菌
B B组乙型溶血性链球菌
C 表皮葡萄球菌
D A组甲型溶血性链球菌
E A组乙型溶血性链球菌
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12.风湿热最常受侵犯的瓣膜是
A 三尖瓣
B 肺动脉瓣
C 主动脉瓣
D 二尖瓣
E 主动脉瓣和肺动脉瓣
13.风湿热与类风湿病的鉴别要点是
A 血沉增高
B ASO增高
C 血象高
D 发热
E 关节肿痛
14.风湿病急性期应用青霉素的意义
A 防止继发感染
B 缩短病程
C 减少舞蹈病的发生
D 减少心力衰竭
E 清除身体内感染灶
15.关于风湿病的预后，下列哪项正确
A 关节的病变可逆
B 中枢神经损害
C 年龄小，心肌受累机会小
D 无遗留风湿性心脏病
E 长期出现皮肤损害
16.关于小儿风湿热的说法，正确的是
A 以心脏炎起病者占80%
B 舞蹈病多见男孩
C 发病前多有上呼吸道感染史
D 心电图改变常见逸搏
E 热型为弛张热
17.目前认为风湿热的发病机制是
A 自身免疫
B 变态反应
C 自身免疫和变态反应
D 细菌直接侵犯心脏
E 细菌毒素的作用
二、A2型题
18.T细胞数量减少见于
A 足月儿
B 过期产儿
C 小于胎龄儿
D 巨大儿
E 青春期
19.特异性细胞免疫是
A 补体系统
B 吞噬细胞
C B细胞
D T细胞
E 以上都不是
20.下列哪项是错误的
A 免疫球蛋白存在体液及B细胞膜
B IgA于婴幼儿期达到成人水平
C 补体系统浓度于6～12个月达到成人水平
D IgE7岁时达到成人水平
E IgD5岁时才达到成人水平
21.胸腺与体重比值为一生中最大的时期是
A 出生时
B 新生儿期
C 6～12个月
D 1～2岁
E 3～6岁
22.测定冷凝集素的含量，可以估计哪种免疫球蛋白的含量
A IgA
B IgD
C IgE
D IgG
E IgM
23.与成熟的T细胞中具有与T抑制/细胞毒性活性相关的是
A CD3
B CD8
C CD4
D CD11
E CD12
24.产生免疫球蛋白的细胞是
A T淋巴细胞
B 单核细胞
C 红细胞
D B淋巴细胞
E 中性粒细胞
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25.患儿，生后2周，出生后反复呼吸道感染，抽搐1次。查心彩超有先天性心脏病，胸片未见胸腺影，可疑细胞免疫缺陷，下列哪项检查不需要
A 外周血淋巴细胞降低
B OT试验阴性
C 同族血凝素测定减低
D T细胞淋转率偏低
E 植物血凝素试验阴性
26.5岁小儿，反复咳嗽1个月余，夜间、清晨较重，使用抗生素无效。初步怀疑
A 支气管异物
B 儿童哮喘
C 慢性支气管炎
D 咳嗽变异性哮喘
E 反复上呼吸道感染
27.8岁小孩，喘息12小时，既往有类似病史4次。体检发现肺部有哮鸣音。下列哪项检查对诊断意义不大
A 胸部X线
B 过敏原试验
C 心电图
D 气道激发试验
E 支气管扩张剂治疗试验
28.哮喘持续状态的处理，不正确的是
A 吸氧
B 未行气管插管，也可静推安定
C 糖皮质激素
D 支气管扩张剂
E 纠酸
29.有关过敏性咳嗽的诊断标准，错误的是
A 抗生素治疗有效
B 有个人或家族过敏史
C 运动后加重
D 咳嗽持续发作1个月以上
E 使用支气管扩张剂缓解症状
30.风湿性关节炎的临床特点应除外
A 多发性
B 游走性
C 局部红肿热痛
D 活动受限
E 小关节受累
31.下列哪项不是诊断风湿病的主要指标
A 心脏炎
B 发热
C 关节炎
D 舞蹈病
E 皮下结节
32.下列哪项不是风湿病的活动性指标
A 血沉增高
B CRP增高
C 进行性贫血
D ASO增高
E 心电图示持续P-R延长
33.下列哪项不是风湿热的特异性表现
A 游走性关节肿痛
B 舞蹈病
C 血沉增高
D 心脏炎
E 皮下结节
34.小儿风湿热应用阿斯匹林的剂量为
A 每天10～30mg/kg
B 每天30～50mg/kg
C 每天50～80mg/kg
D 每天80～100mg/kg
E 每天100～300mg/kg
35.下列哪项对风湿热的确诊有意义
A 发热、关节痛、血沉高
B 心脏炎、舞蹈病、ASO增高
C 心脏炎、血沉高、发热
D 发热、CRP升高、血沉高
E 关节痛、发热、心脏炎
36.心包积液的体征不包括：a
A 股动脉枪击音
B 奇脉
C 心音低钝
D 肝肿大
E 颈静脉怒张
三、A3型题
(37～40题共用题干)
5岁小儿，夜间突然出现咳、喘，大汗淋漓，不能平卧。既往有2次喘息型支气管炎。查体：急性面容，口周青紫，呼气性三凹征，双肺闻及哮鸣音。
37.该患儿最可能的诊断是
A 急性支气管肺炎
B 肺结核
C 支气管哮喘
D 慢性支气管炎
E 急性支气管炎
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38.应立即作哪项检查
A 血气分析
B 血象
C 急诊生化
D 血型
E 心电图
39.下列哪项检查对诊断有帮助
A 胸片
B 肺功能
C 纤维支气管镜
D 末梢血嗜酸粒细胞计数
E 肺部CT
40.所选择的治疗措施中，应慎用或禁用的是
A 给氧
B 安定
C 抗生素
D 激素
E 支气管扩张剂
(41～43题共用题干)
10岁小儿，反复阵发性咳嗽2个月，夜间为著，运动后加重，外院拍胸片未见异常，静滴多种抗生素无效。
41.需要补充的重要病史是
A 结核病人接触史
B 预防接种史
C 个人或家族过敏史
D 异物吸入史
E 外伤史
42.为明确诊断，进一步检查
A 胸片
B 冷凝集试验
C PPD试验
D 气道反应性测定
E 血象
43.首选的治疗药物是
A 大剂量激素
B 干扰素
C 扑尔敏
D 青霉素
E 拟肾上腺类药物
(44～46题共用题干)
20个月女孩，反复咳嗽、喘息3次，均无发热，出生后面部曾有湿疹。其母亲有哮喘病史。
44.最可能的病
A 婴幼儿哮喘
B 喘息型支气管炎
C 儿童哮喘
D 过敏体质
E 急性支气管炎
45.缓解期可选用的治疗方案
A 加强锻炼
B 雾化吸入激素
C 色苷酸钠
D 酮替酚
E 以上都是
46.若考虑应用雾化吸入激素，治疗的时间是
A 1个月
B 2个月
C 6个月～2年或更长
D 3个月
E 4个月
(47～49题共用题干)
5岁女孩，因发热、关节肿痛2周入院。查体：体温38℃，心率112次/分，咽部充血，双肺无啰音，心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹部无异常，双膝关节轻度肿胀，无破溃。ASO 800IU/L，血沉60mm/h。
47.初步诊断
A 类风湿性关节炎
B 急性上呼吸道感染
C 结核性关节炎
D 风湿热
E 骨髓炎
48.体检时应特别注意的体征是
A 肝脾肿大
B 皮下结节
C 扁桃体脓点
D 杵状指
E 心尖部震颤
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49.心电图最可能出现的改变
A Ⅰ度房室传导阻滞
B ST段降低
C T波倒置
D 房颤
E 病理性Q波
(50～52题共用题干)
8岁男孩，因发热、咽痛、膝关节肿痛12天就诊。查体：体温39℃，心率100次/分，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，肺部正常，心尖部闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾无肿大，膝关节活动稍受限，不红。
50.首选的辅助检查是
A 心电图
B 胸部CT
C 脑电图
D 放射性核素检查
E 膝关节正侧位片
51.首选的实验室检查是
A 类风湿因子
B ASO及血沉
C 血象
D 血清补体
E 免疫球蛋白
52.适宜的治疗方案是
A 长效青霉素，1周
B 阿斯匹林，总疗程3～6周
C 阿斯匹林，总疗程8～12周
D 激素+阿斯匹林，总疗程3～6周
E 激素+阿斯匹林，总疗程8～12周
四、A4型题
(53～55题共用题干)
1岁男孩，既往有咳喘发作病史2次。2天前患儿突然发作喘息，夜间加重，自服支气管扩张剂、抗生素等未见好转。
53.目前考虑的诊断是
A 婴幼儿哮喘
B 婴幼儿哮喘，哮喘持续状态
C 肺结核
D 慢性支气管炎
E 急性支气管肺炎
54.下列不属于急救的措施是
A 吸氧
B 吸痰
C 支气管扩张剂
D 色苷酸钠
E 静滴激素
55.需要与下列疾病进行鉴别，除了下列哪种
A 过敏性鼻炎
B 喘息型支气管炎
C 肺炎
D 支气管淋巴结结核
E 支气管异物
(56～58题共用题干)
6岁女孩，2年来反复发作性咳喘，流涕，喷嚏，无发热，症状以早、晚明显。为人工喂养，既往有婴儿湿疹，其母亲有过敏性鼻炎。查体：体温37.2℃，呼气性三凹征，双肺布满哮鸣音。血象中嗜酸粒细胞500*106/L，PPD试验阴性。
56.最可能的诊断是
A 婴幼儿哮喘
B 过敏性咳嗽
C 儿童哮喘
D 过敏性鼻炎
E 慢性支气管炎
57.下列哪项检查能快速确诊
A 舒喘灵雾化吸入治疗试验
B 胸片
C 纤维支气管镜
D 血象
E PPD试验
58.为更好控制发作，患儿家庭应采取
A 加强通风
B 家长不吸烟
C 不养宠物
D 居室保持清洁
E 以上都是
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(59～61题共用题干)
11岁男孩，发热、咽痛2周，膝关节痛1周为主诉入院。查体：体温38.6℃，心率103次/分，咽红，双肺呼吸音清，心尖部闻及级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾无肿大，双膝关节不红，轻度肿胀，活动受限。
59.判断患儿疾病活动性的指标是
A ASO升高
B Hb下降
C 血象
D 血沉加快
E 补体下降
60. 首选抗生素治疗
A 红霉素
B 氯霉素
C 链霉素
D 丁胺卡那霉素
E 青霉素
61.下列指标中对判断疾病预后有意义的是
A 是否存在心脏炎
B 关节肿痛的程度
C 发热持续时间
D 血沉升高程度
E 是否应用激素
(62～64题共用题干)
8岁女孩，不自主活动4周，渐加重，目前手脚不灵活，持物困难，易跌倒，伴情绪激动，挤眉弄眼。其父母提供临床症状在睡觉后消失，发病前3周有反复扁桃体炎症。体检除舞蹈样动作外其他正常。
62.最可能的诊断是
A 神经官能症
B 脑部肿瘤
C 风湿舞蹈病
D 肝豆状核变性
E 病毒性脑炎
63.关于风湿热的药物治疗，下列哪项错误
A 出现心力衰竭时应减少洋地黄用量
B 肾上腺皮质激素用于全心炎或严重心律失常
C 舞蹈病不能使用鲁米那钠等镇静剂
D 阿斯匹林用于不伴有心脏炎的一般病例
E 青霉素的疗程2周以上
64.预防本病的关键是
A 切除扁桃体
B 长期应用长效青霉素
C 长期应用阿斯匹林
D 长期应用激素
E 长期应用鲁米那
五、B1型题
(65～67题共用备选答案)
A 体液和细胞免疫联合缺陷
B 体液免疫缺陷
C 吞噬细胞功能缺陷
D 补体缺陷
E 细胞免疫缺陷
65.结核继发
66.急性病毒感染继发
67.肾病综合征继发
(68～70题共用备选答案)
A 同族血凝素测定
B 末梢血淋巴细胞计数
C 血清CH50测定
D 硝基四唑氮蓝还原试验
E IgE含量测定
68.T细胞免疫功能测定
69.吞噬作用检测
70.补体检测
(71～73题共用备选答案)
A 静滴糖皮质激素
B 舒喘灵雾化吸入
C 抗生素
D 普奈洛尔
E 色苷酸钠
71.哮喘患儿禁用
72.哮喘的首选治疗
73.预防哮喘发作
(74～76题共用备选答案)
A 吸入糖皮质激素
B 短效茶碱
C 长效茶碱
D 短效拟肾上腺素药物
E 长效拟肾上腺素药物
74.必可酮
75.安赛玛
76.舒喘灵
(77～79题共用备选答案)
A 鲁米那
B 西地兰
C 青霉素
D 强的松
E 阿斯匹林
77.清除局部感染灶
78.不伴有心脏炎的风湿病治疗
79.风湿热伴有严重心律失常的治疗
(80～82题共用备选答案)
A 皮下结节
B 风湿性心脏炎、心力衰竭
C 游走性大关节炎
D 舞蹈病
E 环形红斑
80.应用鲁米那控制症状
81.需要加用强的松治疗
82.可以判断风湿病预后
(83～86题共用备选答案)
A 心电图见Ⅲ度房室传导阻滞
B 游走性大关节炎
C 血沉及CRP增高
D 咽拭子培养A组溶血性链球菌
E 发热
83.属于链球菌感染证据
84.属于风湿病活动期的证据
85.属于风湿病的主要表现
86.属于风湿病的次要证据
[参考答案]
1.C 2.B 3.E 4.B 5.D 6.A 7.C 8.A 9.D 10.C
11.E 12.D 13.B 14.E 15.A 16.C 17.C 18.C 19.D 20.B
21.A 22.E 23.B 24.D 25.C 26.D 27.C 28.B 29.A 30.E
31.B 32.D 33.C 34.D 35.B 36.A 37.C 38.A 39.D 40.B
41.C 42.D 43.E 44.A 45.E 46.C 47.D 48.B 49.A 50.A
51.B 52.C 53.B 54.D 55.A 56.C 57.A 58.E 59.D 60.E
61.A 62.C 63.C 64.B 65.E 66.E 67.B 68.B 69.D 70.C
71.D 72.B 73.E 74.A 75.C 76.D 77.C 78.E 79.D 80.D
81.B 82.B 83.D 84.C 85.B 86.E
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