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肠管破裂-2017临床执业医师技能考试病例分析题精讲

环球网校·2017-04-05 09:38:12浏览48 收藏14
摘要   2017年临床执业医师实践技能考试时间为2017年6月17日至6月23日。为方便考生高效备考,环球网校分享肠管破裂-2017临床执业医师技能考试病例分析题精讲供考生复习,希望对备考2017年临床执业医师资格考试的考生

  2017年临床执业医师实践技能考试时间为2017年6月17日至6月23日。为方便考生高效备考,环球网校分享“肠管破裂-2017临床执业医师技能考试病例分析题精讲”供考生复习,希望对备考2017年临床执业医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新临床执业医师技能考试复习资料,欢迎考生持续关注环球网校临床执业医师考试频道。

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  [病例摘要]女性,22岁,12小时前被木块击中腹部,6小时来腹痛腹胀逐渐加重入院。

  患者因车祸被木块击中腹部,腹壁挫伤后剧痛,休息后逐渐缓解,但半日后腹部又开始疼痛,持续压痛,伴有腹胀,且逐渐加重,来院就诊

  查体:T37.6℃,P82次/分,BP 120/80mmHg。神清合作,头颈心肺未见异常,腹稍胀,腹式呼吸减弱,脐周可见挫伤痕迹,全腹均有压痛,而以腹中部最重,腹肌稍紧张,反跳痛较明显,肝浊音界存在,移动性浊音(±),肠鸣音甚弱,听不清。

  化验:Hb 120g/L, WBC 11×109/L 腹部平片,膈下未见明显游离气体。B超见肠间隙增宽腹腔穿刺有少量淡黄色液体。

  [分析]

  一、诊断及诊断依据(8分)

  诊断 腹部闭合性损伤:肠管破裂(小肠破裂可能性大)

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  2017年临床执业医师实践技能考试时间为2017年6月17日至6月23日。为方便考生高效备考,环球网校分享“肠管破裂-2017临床执业医师技能考试病例分析题精讲”供考生复习,希望对备考2017年临床执业医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新临床执业医师技能考试复习资料,欢迎考生持续关注环球网校临床执业医师考试频道。

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  (二)诊断依据

  1.腹中部直接受力外伤史   2.腹痛,腹胀逐渐加重

  3.有腹膜刺激体征   4.穿刺液不除外肠液

  二、鉴别诊断(5分)

  1.其他空腔脏器破裂 2.单纯腹壁损伤   3.肝损伤

  三、进一步检查(4分)

  1.重复腹腔穿刺   2.腹腔灌洗检查

  四、治疗原则(3分)

  1.开腹探查   2.行破裂肠壁缝合或肠段切除吻合术

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