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胃癌-2017临床执业医师技能考试病例分析题精讲

环球网校·2017-04-01 13:29:54浏览132 收藏13
摘要   2017年临床执业医师实践技能考试时间为2017年6月17日至6月23日。为方便考生高效备考,环球网校分享胃癌-2017临床执业医师技能考试病例分析题精讲供考生复习,希望对备考2017年临床执业医师资格考试的考生有帮

  2017年临床执业医师实践技能考试时间为2017年6月17日至6月23日。为方便考生高效备考,环球网校分享“胃癌-2017临床执业医师技能考试病例分析题精讲”供考生复习,希望对备考2017年临床执业医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新临床执业医师技能考试复习资料,欢迎考生持续关注环球网校临床执业医师考试频道。

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  [病例摘要]男性,52岁,上腹部隐痛不适2月

  2月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血,当地医院按“胃炎”进行治疗,稍好转。近半月自觉乏力,体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊,查2次大便潜血(+),查血Hb96g/L, 为进一步诊治收入院。

  既往:吸烟20年,10支/天,其兄死于“消化道肿瘤”。

  查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,结膜甲床苍白,心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及,腹部未及包块,剑突下区域深压痛,无肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指检未及异常。

  辅助检查:上消化道造影示:胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围粘膜僵硬粗糙,腹部B超检查未见肝异常,胃肠部分检查不满意。

  [分析]

  一、诊断及诊断依据(8分)

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  (一)诊断胃癌

  (二)诊断依据

  1.腹痛、食欲下降、乏力、消瘦  2.结膜苍白、剑突下深压痛

  3.上消化道造影所见   4.便潜血2次(+)

  二、鉴别诊断(5分)

  1.胃溃疡   2.胃炎

  三、进一步检查(4分)

  1.胃镜检查,加活体组织病理  2.CT:了解肝、腹腔淋巴结情况  3. 胸片

  四、治疗原则(3分)

  1.开腹探查,胃癌根治术   2.辅助化疗

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