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2017年临床执业医师实践技能考试时间为2017年6月17日至6月23日。为方便考生高效备考,环球网校分享“缺铁性贫血(消化道肿瘤)-2017临床执业医师技能考试病例分析题精讲”供考生复习,希望对备考2017年临床执业医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新临床执业医师技能考试复习资料,欢迎考生持续关注环球网校临床执业医师考试频道。
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[病例摘要]男性,56岁,心慌、乏力两个月
两个月前开始逐渐心慌、乏力,上楼吃力,家人发现面色不如以前红润,病后进食正常,但有时上腹不适。不挑食,大便不黑,小便正常,睡眠可,略见消瘦,既往无胃病史。
查体:T36.5℃,P96次/分,R18次/分,Bp130/70mmHg,贫血貌,皮肤无出血点和皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心界不大,心率96次/分,律齐,心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,肺无异常,腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。
化验:Hb75g/L,RBC3.08×1012/L,MCV76fl, MCH24pg,MCHC26%,网织红细胞1.2%, WBC8.0×109/L,分类中性分叶69%,嗜酸3%,淋巴25%,单核3%,plt:136×109/L,大便隐血(+),尿常规(-),血清铁蛋白6μg/L,血清铁50μg/dl,总铁结合力450μg/dl。
[分析]
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断(环球网校提供缺铁性贫血(消化道肿瘤)-2017临床执业医师技能考试病例分析题精讲)
1.缺铁性贫血 2.消化道肿瘤可能大
(二)诊断依据
1.贫血症状:心慌、乏力;小细胞低色素性贫血;大便隐血(+);有关铁的化验支持诊断
2.病因考虑消化道肿瘤:依据:中年以上男性,有时胃部不适,但无胃病史;逐渐发生贫血,体重略有减轻
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二、鉴别诊断(5分)
1.消化性溃疡或其他胃病 2.慢性病性贫血(环球网校提供缺铁性贫血(消化道肿瘤)-2017临床执业医师技能考试病例分析题精讲)
3.海洋性贫血 4.铁粒幼细胞性贫血
三、进一步检查(4分)
1.骨髓检查和铁染色 2.胃镜及全消化道造影、钡灌肠或纤维肠镜
3.血清癌胚抗原CEA) 4.腹部B超或CT
四、治疗原则(3分)
1.去除病因,若为消化道肿瘤应尽快手术 2.补充铁剂
3.若手术前贫血仍重,可输浓缩红细胞
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