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2017年临床执业医师实践技能考试时间为2017年6月17日至6月23日。为方便考生高效备考，环球网校分享“糖尿病2型(糖尿病肾病)-2017临床执业医师技能考试病例分析题精讲”供考生复习，希望对备考2017年临床执业医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新临床执业医师技能考试复习资料，欢迎考生持续关注环球网校临床执业医师考试频道。
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[病例摘要]女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月
十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖 12.5mmol/L, 尿糖(++++)，服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管”。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。
查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg， 无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。
化验：血Hb123g/L, WBC6.5×109/L, N65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++)，WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L
[分析]
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断
1.糖尿病2型：白内障（环球网校分享糖尿病2型(糖尿病肾病)-2017临床执业医师技能考试病例分析题精讲），糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病
2.高血压病I期(2级，中危组)
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2017年临床执业医师实践技能考试时间为2017年6月17日至6月23日。为方便考生高效备考，环球网校分享“糖尿病2型(糖尿病肾病)-2017临床执业医师技能考试病例分析题精讲”供考生复习，希望对备考2017年临床执业医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新临床执业医师技能考试复习资料，欢迎考生持续关注环球网校临床执业医师考试频道。
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(二)诊断依据
1.糖尿病2型及并发症（环球网校分享糖尿病2型(糖尿病肾病)-2017临床执业医师技能考试病例分析题精讲）：①有典型糖尿病症状：多饮、多尿、多食、消瘦，起病缓慢，相对较轻。②空腹血糖≥7.0mmol/L。③糖尿病史10 年以上，有白内障。④下肢麻木，时有针刺样疼痛，感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病周围神经病变。⑤糖尿病史10余年以上，尿蛋白(+)
2.高血压病I 期(2级，中危组)：血压高于正常，无脏器损害客观证据
二、鉴别诊断(5分)
1.糖尿病1 型 2.肾性高血压 3.肾病综合征
三、进一步检查(4分)
1.24小时尿糖、尿蛋白定量 2.糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验
3.肝肾功能检查，血脂检查 4.眼科检查 5.B 超和超声心动图
四、治疗原则(3分)
1.积极治疗糖尿病：控制饮食、调整降糖药、适当运动
2.对症治疗：肾脏、神经、眼科等合并症的处理
3.控制血压：降压药物，低盐饮食病历分析例题-慢性肾盂肾炎急性发作
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