短信预约提醒成功
本文介绍“胃食管反流病-2017年临床执业医师技能考试第三章第十四节系统复习笔记”供考生参阅，希望对备考2017年临床执业医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新临床执业医师技能考试复习笔记，欢迎考生持续关注环球网校临床执业医师考试频道。
相关推荐：2017年临床执业医师技能考试各章节系统复习笔记汇总
【诊断】
1.食管症状
(1)典型症状烧心和反流。
(2)非典型症状指除烧心和反流之外的食管症状。如胸痛、吞咽困难等表现。疼痛位于胸骨后、剑突或下胸部，常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和上肢，向左臂放射较多。早期吞咽困难是由于炎症刺激食管引起痉挛所致，晚期吞咽困难为持续性加重，由于管壁增厚纤维化，管腔狭窄，此时烧心症状反而减轻，甚至消失。
2.食管外症状 如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、吸人性肺炎、肺间质纤维化等。
【鉴别诊断】
1.真菌性食管炎。
2.药物性食管炎。
3.食管癌。
4.食管贲门失弛缓症。
5.心源性胸痛。
6.消化性溃疡。
【进一步检查】
1.内镜检查 是诊断该病最准确的方法。
2. 24h食管pH检测。
3.食管吞钡X线检查。
4.食管滴酸试验。
5.食管测压。
【治疗原则】
1.一般治疗 改变生活方式与饮食习惯。抬高床头，戒烟禁酒。
2.药物治疗 主要包括促胃肠动力药物和抑酸药物。前者如多潘立酮、莫沙必利等;后者包括H2受体拮抗药和质子泵抑制药(PPI)，如奥美拉唑、兰索拉唑等。
3.维持治疗选择H2受体拮抗药和质子泵抑制药(PPI)，以PPI效果最好。
4.抗反流手术治疗 即不同术式的胃底折叠术。
5.并发症的治疗 食管狭窄可行内镜下食管扩张术或手术治疗。Barrett食管必须使用PPI治疗及长疗程维持治疗。加强随访。
环球网校友情提供：临床执业医师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!
编辑推荐：
本文介绍“胃食管反流病-2017年临床执业医师技能考试第三章第十四节系统复习笔记”供考生参阅，希望对备考2017年临床执业医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新临床执业医师技能考试复习笔记，欢迎考生持续关注环球网校临床执业医师考试频道。
相关推荐：2017年临床执业医师技能考试各章节系统复习笔记汇总
【典型例题及得分要点】
例题
主诉：男性，50岁，工人，反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月。
现病史：患者近2个月来在饭后出现反酸，伴烧心。常于饭后半个多小时，烧灼感自剑突下上腹部沿胸骨向上延伸，伴有轻度刺痛不适。除此之外，胸骨后还出现疼痛，疼痛同时向背部和肩胛区放射。在当地卫生室给予“奥美拉唑”口服后症状可缓解，但停药后又复发。自发病来，纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。
体检：T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿音，心界不大，心率80次/分，律齐，无杂音。腹软，全腹无压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分，双下肢无水肿。
上消化道钡餐透视：食管下段黏膜粗糙，胃 窦黏膜粗大、紊乱。
得分要点：
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断 胃食管反流病(反流性食管炎可能性大)。
(2)诊断依据
①反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月。
②胸腹部无明显阳性体征。
③应用奥美拉唑治疗有效。
④上消化道钡餐透视示食管下段黏膜粗糙，胃窦黏膜粗大、紊乱。
2.鉴别诊断(5分)
①消化性溃疡。
②心源性胸痛。
③食管癌。
3.进一步检查(4分)
①胃镜检查。
②24h食管pH检测。
4.治疗原则(3分)
①抑酸、保护胃食管黏膜。
②促胃肠动力。
③对症治疗。
环球网校友情提供：临床执业医师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!
编辑推荐：