导航
短信预约 临床执业医师考试动态提醒 立即预约

请输入下面的图形验证码

提交验证

短信预约提醒成功

2017临床执业医师考试医学免疫学复习要点第四章免疫球蛋白

环球网校·2016-12-06 13:11:01浏览225 收藏22
摘要   为帮助考生备考,环球网校搜集整理2017临床执业医师考试医学免疫学复习要点第四章免疫球蛋白供大家复习,希望考生及时关注。更多内容敬请关注环球网校临床执业医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试

  为帮助考生备考,环球网校搜集整理“2017临床执业医师考试医学免疫学复习要点第四章免疫球蛋白”供大家复习,希望考生及时关注。更多内容敬请关注环球网校临床执业医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

  相关推荐:2017临床执业医师考试医学免疫学复习要点分章节汇总

  第四章 免疫球蛋白( immunoglobulin, Ig )

  Ab是B细胞接受Ag刺激后增殖分化为浆细胞所产生的,主要存在于血清等体液中,通过与相应Ag特异性结合发挥免疫功能的糖蛋白(球蛋白)。

  Ig是指具有Ab活性或化学结构与Ab相似的球蛋白

  Ig可分为:分泌型Ig(sIg ),主要存在于血清或组织液中,具有Ab的各种功能(Ab);

  膜型Ig(mIg),是B细胞膜上的Ag受体(BCR)。

  第一节 Ig 的结构

  一、Ig的基本结构

  Ig 基本结构是一个由两条相同的重链和两条相同轻链经二硫键相连的“Y”字型四肽链结构。

  (一 )重链和轻链

  1.重链(H链)分子量约为50~75kD,由450~550个氨基酸残基构成。

  (1)有5种氨基酸组成和排列顺序不同(故抗原性也不同)的H链:

  Ig重链将Ig分为5类(同种型):

  IgG, IgA, IgM, IgD, IgE

  (γ、 α、 μ、 δ、 ε)

  (五类Ig 链内和链间二硫键的数目和位置、寡糖的数量、结构域的数目、铰链区的长短不同)。

  (2)γ 链 有 4 种: γ1, γ2, γ3,γ4

  将IgG分为4个亚类:IgG1, IgG2, IgG3, IgG4(根据铰链区氨基酸组成和重链二硫键的数目、位置不同分)。

  (3)α链有 α1、α2两种,故IgA有两个亚类: IgA1、IgA2 。因此,IgG和IgA又分为若干亚类。

  2. 轻链(L链)约为25kDa,由214个氨基酸残基构成。

  (1)有两种: κ链和λ链

  将Ig分为两型: κ型和λ型。各类Ig都可以有两条相同的κ链或λ链,两型Ig功能上并无差异。

  Ig κ型/λ型,正常人约为 2∶1,小 鼠 为 20∶1。

  (2)根据λ链恒定区个别氨基酸的差异,λ型Ig分为四个亚型 λ1、λ2、λ3、λ4

  (二)可变区和恒定区(V区和C区)

  1.可变区 :由H、L链N端110个左右氨基酸残基组成。此处针对不同Ag的Ig的氨基酸序列变化很大,故称为V区,占H、L链的1/4和1/2。

  H链和L链的V区分别称为VH和VL。而两链靠近C端的其余氨基酸序列很少变化,称为恒定区,占H、L链的3/4和1/2。

  可变区又可分为高变区和骨架区。

  (1)高变区(,HVRVH和VL各有3个氨基酸组成和排列顺序高度变化的区段,称为高变区。

  因其与抗原表位呈互补结合,又称互补决定区(CDR)。

  H链和L链各有三个CDR,分别命名为:HCDR1、HCDR2、HCDR3 、

  LCDR1、LCDR2、LCDR3。

  它们共同形成了Ig的“抗原结合部位”,CDR3变化程度最高,是与Ag表位结合的关键部位。

  针对不同Ag的Ab的CDR氨基酸序列、空间构型不同,故决定了Ab结合Ag的特异性。

  (2)骨架区 (FR)V区中CDR之外的其他区段变化较小,称为骨架区。

  分别用FR1、FR2、FR3、FR4表示。H、L链各有4个FR。

  2. 恒定区(C区)

  L链的C端其余1/2、H链的C端约3/4~4/5同类Ig氨基酸数量、种类、排列顺序及含糖量都比较稳定,称为CH和CL。

  针对不同Ag的同一类Ig的这部分是相同的(但因物种而异!),其抗原性相同,但V区各异。

  前面所述Ig重链有五种,主要是指恒定区有5种变化,故有5种重链,5类Ig!

  C区不与Ag结合,主要和Ab的效应有关。

  L链的C区用CL表示;

  H链的C区用CH表示,且分为CH1、CH2、CH3(IgG、IgA、IgD)、CH4(IgM、IgE)。

  总结:针对不同抗原的IgG, C区相同, V区不同 ;

  针对同一抗原的抗体,有不同类别,如IgG、IgM、IgA,它们 V区相同, (H链)C区不同。

  (三)铰链区

  是Ig H 链CH1和CH2之间的区域。脯氨酸含量较多,肽链比较舒展,容易弯曲,使Ab的两个Ag结合部位能与不同距离的Ag表位结合。该区也是各种蛋白酶的敏感部位。

  铰链区较短的Ig:IgG1、IgG2、IgG4、 IgA

  铰链区较长的Ig:IgG3、IgD

  无 铰 链 区 的Ig:IgM、IgE

  (四)Ig的结构域(功能区)

  Ig四条多肽链的V区、C区都有约110个氨基酸残基折叠的球形结构域,而每个结构域具有其相应的功能,又称功能区。

  每个结构域都是二硫键连接的两个反向平行的β片层(β桶或β三明治),称为Ig折叠。 有该结构的分子,被统称为“Ig超家族”(IgSF)。

  IgG、IgA和IgD H链有4个结构域: VH、CH1、CH2、CH3。

  IgM、IgE H链有5个域结构:VH、CH1、CH2、CH3、CH4。

  Ig L链有2个结构域: VL、VH 。

  二、Ig的其他成分

  1.连接链(J 链)是由浆细胞合成的富含半胱氨酸的多肽链(含糖10%)。起连接IgM五聚体和SIgA双体的作用。

  IgG、IgD、IgE为单体的Ig,无J链。

  2.分泌片(SP Or SC)

  是粘膜上皮细胞合成的60~70kD的多肽链(含糖6%),在上皮细胞内与J链连接的IgA双体结合,组成SIgA。

  介导SIgA的转运(通过粘膜上皮细胞),并保护其不受蛋白酶的水解。

  三、Ig的水解片段

  (一)木瓜蛋白酶

  水解为:2个Fab片段,为单价,与Ag结合后不能形成凝集反应和沉淀反应。

  1个Fc片段,是IgG的CH2和CH3功能区,无Ag结合活性,是Ab分子与补体和细胞结合的部位。

  (二)胃蛋白酶

  水解为: 1个F(ab’)2片段和pFc’残片。

  F(ab’)2仍为二价抗体,与抗原结合可发生凝集和沉淀反应,且避免了Fc段免疫原性可能引起的副作用(如过敏)。

  pFc’残片生物学作用完全丧失。

  第二节 Ig 的 异 质 性

  Ig的异质性的表现:不同抗原表位刺激机体所产生的不同类型的Ig。其识别抗原的特异性不同,其重链类别和轻链类别也有差异

  不同抗原表位诱导的同一类型的Ig,其识别抗原的特异性不同

  一、Ig的类型

  (一)类:按重链(γ、α、μ、δ、ε)分为:IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类。

  (二)亚类:IgG有IgG1~IgG4, IgA有IgA1、IgA2。

  (三)型:按轻链分为κ、λ两型。

  (四)亚型:根据轻链C区N端氨基酸排列的差异分为亚型,如:λ链190氨基酸为亮氨酸时,称OZ(+);为精氨酸时,称OZ(-)。

  二、外原因素所致的异质性——Ig的多样性

  不同表位的抗原可刺激机体产生针对不同表位的特异性抗体。针对同一抗原表位可产生不同类型的抗体。因此,天然的多价抗原可刺激机体产生多种不同特异性的抗体。

  故多样性抗原的存在是导致Ig异质性的外源因素,是Ig异质性的物质基础。

  三、内源因素所致的异质性—— Ig的血清型

  Ig本身也可激发机体产生特异性免疫应答(符合抗原的定义,即Ig也是抗原)。

  Ig分子中含有三种不同的抗原表位,呈现出不同的免疫原性,分别为

  环球网校友情提供:临床执业医师考试论坛,随时与广大考生朋友们一起交流!

编辑推荐

2017临床执业医师考试医学免疫学复习思路

2017年临床执业医师考试教材用书医学免疫学变动内容

2017年临床执业医师资格大纲—医学免疫学

  为帮助考生备考,环球网校搜集整理“2017临床执业医师考试医学免疫学复习要点第四章免疫球蛋白”供大家复习,希望考生及时关注。更多内容敬请关注环球网校临床执业医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

  相关推荐:2017临床执业医师考试医学免疫学复习要点分章节汇总

  (一)同种型:存在于同种抗体分子中的相同抗原表位。系同一种属所有个体Ig所共有的抗原特异性。同种型抗原表位主要存在于Ig的C区,可刺激异种动物产生抗体。

  (二)同种异型:同一种属不同个体间Ig分子也相互具有免疫原性,将同一种属不同个体间Ig分子所具有的不同抗原特异性标志称为同种异型。为个体特异标志,也主要存在于Ig C区,可刺激异种动物、同种其他个体产生抗体。

  (三)独特型(Id)是每个Ig分子V区(主要为CDR/HVR)氨基酸序列不同所显示的不同免疫原性,称为独特型。

  独特型是每个针对不同抗原表位的Ig分子所特有的抗原特异性标志,其表位又称独特位。

  每一Fab段V区均有5~6个独特位。它们可刺激异种、同种异体、自体产生相应Ab,即抗独特型Ab(AId)。

  独特型抗原表位可刺激异种动物、同种不同个体、自体产生抗体(抗独特型抗体)。

  第三节 Ig的功能

  一、V区的功能

  识别并特异性结合抗原(CDR起决定性作用)。

  Ig分子结合抗原表位的个数称为抗原结合价。IgG、IgE、IgD为双价;SIgA为4价;IgM为5价。

  Ab V区与Ag特异性结合的生物学作用是:

  (1)在体内 ①中和毒素、中和病毒(IgG和IgA);

  ②阻断病原体入侵(抑制细菌等病原体粘附到宿主细胞);

  ③(借助Fc段)破坏清除病原体等免疫防御功能。

  (2)B细胞膜表面:mIgM、mIgD等是其抗原识别受体(BCR),起特异性识别抗原分子的作用。

  (3)在体外Ab与Ag结合,可引起各种Ag、Ab反应,可用于抗原抗体的检测和功能判断。

  另外, Ab Fab段与Ag特异性结合还可以引起Ab分子自身发生构型改变,使Fc段的活性表现出来。

  二、C区的功能

  (一)激活补体(表现出多种效应功能)

  1.IgG1、IgG2、IgG3和IgM与Ag结合后,发生构型改变暴露CH2和CH3的补体结合点,可通过经典途径激活补体。

  (IgM、IgG1、IgG3能力强;IgG2较弱)

  2.聚合的IgA、IgE、IgG4可通过旁路途径激活补体。

  3.IgD不能激活补体

  (二)结合Fc段受体

  1.调理作用:是指Ab、补体促进吞噬细胞吞噬细菌等Ag的作用。

  Ab的调理作用是指IgG(特别是IgG1和 IgG3)、IgA抗体的Fc段与中性粒细胞、巨噬细胞上的相应Fc受体结合,从而促进吞噬细胞的吞噬Ab结合的Ag的作用。

  2.Ab依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC )

  指具有杀伤活性的表达Fc受体的NK细胞、巨噬细胞、嗜中性粒细胞等通过识别Ab的Fc段(结合Fc段),直接杀伤被Ab结合的靶细胞。NK细胞是介导ADCC的主要细胞。

  3.介导 Ⅰ型超敏反应

  IgE为亲细胞抗体。其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力IgE Fc受体( FcεRⅠ)结合后,如与相应Ag结合,即可促进这些细胞合成和释放生物活性物质,引起Ⅰ型超敏反应 。

  (三)穿过胎盘和粘膜

  1. IgG的Fc段可与胎盘母体一侧滋养层细胞的FcRn(一种特异性IgG输送蛋白)结合,从而转移到滋养层细胞内,并主动进入胎儿血液循环中。这种自然被动免疫对新生儿很重要。IgG是唯一能通过胎盘的Ig。

  2. 分泌型IgA可通过呼吸道和消化道的粘膜,是粘膜局部免疫的最主要因素。

  (另外,Ab对免疫应答有调节作用。)

  第四节 各类Ig的特性与功能

  一、IgG

  1.出生后3个月开始合成(3~5岁接近成人水平)。占血清Ig总量的75%~80%(最多)。有4个亚类,半寿期约为20~23天(最长)。是再次应答的主要Ab。

  2.分布广泛(是血液和胞外液的主要Ab),有多种重要免疫学效应,是抗感染的“主力军”。

  3. IgG1、IgG3、IgG4可穿过胎盘屏障,在新生儿抗感染中起重要作用。

  4. IgG1、IgG2、IgG3可通过经典途径激活补体。

  5.调理作用

  6.ADCC作用

  7.IgG1、IgG2、IgG4 可结合SPA,可用于诊断。

  8.中和毒素和病毒(IgG也参与某些自身免疫病和Ⅱ,Ⅲ超敏反应)

  二、 IgM(占血Ig总量的5%~10%)

  1.单体IgM表达在B细胞表面,是BCR 的主要成分。

  2.分泌型IgM为分子量最大的Ig(五聚体),又称巨球蛋白。主要存在于血液中。

  3.比IgG更易激活补体(经典途径)。

  4.天然血型Ab为IgM,参与输血反应。

  5.在个体发育过程中最早合成和分泌的Ab,胚胎晚期即可产生,故脐带血IgM升高可提示宫内感。

  6.是初次体液免疫应答过程中最早出现的Ab,是机体抗感染的 “先头部队”。血清中检出IgM提示新近发生感染,用于早期诊断。

  7. 只表达mIgM是未成熟B细胞的标志。

  三、 IgA

  1.分为两型:血清型IgA :主要为单体,占血清Ig总量10%~15%。

  分泌型IgA(,SIgA):为二聚体,有J链和分泌片,是外分泌液中的主要Ab类别,主要存在于胃肠道、支气管分泌液和初乳(婴儿的自然被动免疫)、唾液、泪液中。(见P42 图4-10)

  2. SIgA在粘膜局部抗感染中发挥重要作用(边防军),既可阻止病原体粘附到细胞表面,又可中和毒素。

  新生儿易患呼吸道、胃肠道感染可能与sIgA合成不足有关。

  四、IgD

  1.血清含量很低(30μg/ml,血清Ig总量的0.2%)。半寿期仅3天(与铰链区长有关)。分为膜型和血清型两种。

  2.血清型IgD生物学功能尚不清楚。

  3.膜型IgD参与构成BCR,见于成熟B细胞。

  未成熟B细胞仅表达mIgM

  成熟B细胞同时表达mIgM和mIgD,称为初始B细胞

  活化B细胞或记忆B细胞mIgD逐渐消失

  五、IgE

  1.血清含量最少(5×10-5mg/ml)。

  2.为亲细胞Ab,其CH2和CH3结构域可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞上的高亲和力FcεRⅠ结合,此后再与抗原结合即可引起Ⅰ型超敏反应。

  3.IgE可能与机体抗寄生虫免疫有关。

  第五节 人工制备抗体

  (一)多克隆抗体(pAb)是用Ag(含有多种epitopes)免疫动物后,从其血清中提取的Ab。为多种Ab的混合物,故名。

  获得pAb的主要途径有:动物免疫血清,恢复期病人,免疫接种人群

  pAb的优势是:⑴作用全面(中和、调理、补体介导的细胞毒作用等,在体外容易容易出现凝集和沉淀反应。)

  ⑵来源广泛,容易制备

  pAb的缺点是:⑴特异性不高,易发生交叉反应

  ⑵不易大量制备

  (二)单克隆抗体(mAb)是由一个B细胞杂交瘤克隆合成和分泌的抗单一抗原表位的特异性Ab。

  1975年Kohler和Milstein采用细胞融合技术使可产生特异性抗体的免疫小鼠脾脏B细胞与长寿的小鼠恶性骨髓瘤细胞融合,筛选出可产生Ab的杂交瘤细胞并克隆化制成。

  mAb的Ag结合部位和同种型都相同。因此具有下优点:①结构均一、纯度高;②特异性强;③交叉反应少;④效价高(即Ab浓度高);

  ⑤制备成本低,可大量生产。在疾病的预防、诊断和治疗上有广泛的用途。

  缺点是:①对人具有较强的免疫原性;②体外抗原抗体结合试验不易出现可见反应。

  (三)基因工程抗体:是即可保持mAb的均一性、特异性强的优点,又能克服鼠源性的弊端的新型Ab。

  基本思路是将部分或全部人源抗体的编码基因,克隆到真核或原核表达系统中,体外表达嵌合抗体或人源化Ab;或培育出剔除自身抗体编码基因,又敲入人Ig基因的小鼠等动物,通过抗原免疫,再用该动物的脾B细胞与人骨髓瘤细胞融合,即可产生完全人mAb。

  1.人-鼠嵌合Ab V区是鼠源的,C区是人源的 Ab。

  2.人源化Ab

  3.双特异性Ab

  4.小分子Ab

  目前,基因工程抗体已成功应用于临床上,治疗肿瘤及自身免疫性疾病。

  例题:

  1.Ig分子的基本结构是

  A. 由2条不同的重链和2条不同的轻链组成的四肽链结构

  B. 由1条重链和1条轻链组成的二肽链结构

  C. 由2条相同的重链和2条相同的轻链组成的四肽链结构

  D. 由1条重链和2条轻链组成的三肽链结构

  E. 由4条相同的肽链组成的四肽链结构

  2. 木瓜蛋白酶水解IgG所获片段中,能与抗原特异结合的是

  A.Fab段 B.Fc段 C.F(ab)2 段 D.pFc’段

  E.以上均不对

  3. IgM的重链是

  A.α链 B.γ链 C.δ链 D.ε链 E.μ链

  参考答案

  1.C2.A3.E

  环球网校友情提供:临床执业医师考试论坛,随时与广大考生朋友们一起交流!

编辑推荐

2017临床执业医师考试医学免疫学复习思路

2017年临床执业医师考试教材用书医学免疫学变动内容

2017年临床执业医师资格大纲—医学免疫学

展开剩余
资料下载
历年真题
精选课程
老师直播

注册电脑版

版权所有©环球网校All Rights Reserved