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2017年临床执业医师考试医学微生物学第三十二章复习要点

环球网校·2016-11-03 14:57:14浏览42 收藏21
摘要   为帮助考生备考复习,环球网校搜集整理2017年临床执业医师考试医学微生物学第三十二章复习要点,希望考生及时关注。更多内容敬请关注环球网校临床执业医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复

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  第三十二章 逆(反)转录病毒

  人类免疫缺陷病毒

  人类免疫缺陷病毒(HIV)是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的病原体,属反转录病毒科慢病毒亚科。

  一、形态,结构与复制

  HIV病毒体呈球形,直径100—120nm,病毒内部有一致密的圆锥状核心,是为核衣壳,含病毒RNA(2条相同的正股RNA),反转录酶和衣壳蛋白。病毒体外层为脂蛋白包膜,其中嵌有gpl20和gp41两种病毒特异的糖蛋白,前者构成包膜表面的刺突,后者为跨膜蛋白。

  刺突听着就很厉害

  HIV的复制是一个特殊而复杂的过程。HIV病毒体的包膜糖蛋白刺突gpl20与细胞膜上的特异性受体CD4分子结合,然后病毒包膜与细胞膜发生融合,核衣壳进入细胞质内,脱壳释放RNA;病毒的反转录酶以病毒RNA为模板,经反转录产生互补的负股DNA构成RNA:DNA杂交体,RNA股水解去除后,再由负股DNA产生正股DNA,从而组成双股DNA,整合人宿主细胞染色体中,这种整合的病毒双股DNA即前病毒。前病毒被激活可转录RNA,有些成为mRNA,再在细胞核糖体上翻译成病毒蛋白质,最后组装成核衣壳,并从宿主细胞膜获得包膜构成完整的有感染性的子代病毒,以出芽方式释放到细胞外。

  二、致病性

  (一)传染源和传播途径AIDS的传染源是HIV无症状携带者和AIDS病患者。主要传播方式有三种:①通过同性或异性间的性行为;②输入带HIV的血液和血制品及静脉药瘾者共用污染的注射器及针头等;③母婴传播。地球人都知道!

  (二)HIV的感染过程HIV初次感染人体后,即开始复制和扩散,患者血清HIV阳性,同时伴有发热、咽炎、淋巴结肿大等自限症状,此即急性期。该期约持续l~2周后进入HIV感染的无症状潜伏期,此时外周血中HIV抗原含量很低或检测不到。但随着感染时间的延长,HIV重新开始大量复制并造成免疫系统的进行性损伤,逐步发展到持续性全身性淋巴结肿大,AIDS相关综合征,最后发展成为AIDS。

  (三)致病机制HIV感染和致病的主要特点是病毒选择性的侵犯表达CD4+分子的细胞,主要是辅助性T细胞,从而引起以CD4+T细胞缺损和功能障碍为中心的严重免疫缺陷。

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  三、微生物学检查法

  (一)检测抗体ELISA和RIA是用去垢剂裂解HIV或HIV感染的细胞抽提物作抗原,进行抗体检测;IFA是用感染细胞涂片作抗原,进行抗体检测。三种方法均有一定的假阳性反应,适于筛查HIV抗体,阳性者必须用免疫印迹(WB)作确证试验。

  (二)检测病毒及其组分包括病毒分离,测定病毒抗原和测定病毒核酸。

  四、防治原则

  (一)预防HIV感染的综合措施①认识艾滋病的传染方式及其严重危害,杜绝吸毒和性滥交;②建立HIV感染的监测系统;③加强国境检疫;④对供血者进行HIV抗体检查。

  (二)加强对HIV疫苗的研究。

  (三)病毒治疗 目前有三类药物:①核苷类反转录酶抑制剂;②非核苷类反转录酶抑制剂;③蛋白酶抑制剂。①和②的作用是干扰HIV的DNA合成,③的作用是抑制HIV蛋白水解酶,使病毒的大分子聚合蛋白不被裂解而影响病毒的成熟与装配。最近采取上述三种药物的二联或三联疗法,能迅速降低病人血浆中HIV—RNA载量至极低水平,推迟HIV病情发展,并延长病人的寿命。

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