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2017年临床执业医师考试医学微生物学第二十六章复习要点

环球网校·2016-11-02 13:29:31浏览76 收藏30
摘要   为帮助考生备考复习,环球网校搜集整理2017年临床执业医师考试医学微生物学第二十六章复习要点,希望考生及时关注。更多内容敬请关注环球网校临床执业医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复

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  第二十六章 呼吸道病毒

  第一节 正粘病毒---流行性感冒病毒

  一、形态结构、分型和变异

  流行性感冒病毒(简称流感病毒)呈球形或丝状。结构由内至外分为三部分:①核心:是负股RNA(7~8个片段),与核蛋白组成核糖核蛋白(RNP),并含有RNA多聚酶。核糖蛋白即核衣壳,呈螺旋对称。核蛋白抗原很少发生变异,具有型特异性;②基质蛋白m蛋白):位于包膜与核心之间,抗原性稳定,亦具有型特异性;③包膜:包膜表面有两种病毒码的糖蛋白刺突,一种称血凝素(HA),另一种称神经氨酸酶(NA),是划分流感病亚型的依据,其抗原性易发生变异。HA能与鸡、豚鼠、人等的红细胞表面受体结合引起细胞凝集,简称血凝。HA具有免疫原性,其相应抗体能抑制血凝现象和中和病毒,是主要保护性抗体。

  人的流感病毒根据RNP和M蛋白的抗原性不同,分为甲、乙、丙三型。甲型又根据HA和NA抗原性的不同,再区分为若干亚型(H1~Hl3,Nl~N9)。甲型流感病毒HA和NA易发生变异。其变异有两种形式:一种变异幅度小,属量变,称抗原漂移。这种变异可引起中、小型流行;另一种变异幅度大,形成新亚型,称抗原转换。由于人群失去原有的免疫力,往往引起较大的流行或发生世界性流行。

  二、致病性和免疫性

  流行性感冒病毒是流感的病原体,病毒经飞沫传播,病毒仅在呼吸道局部增殖,一般不侵入血流。年老体弱者和婴幼儿易继发感染导致肺炎。

  病后对同型病毒有牢固的免疫力。保护性特异性体液免疫包括呼吸道局部SIgA和血清抗体,为抗一HA中和抗体,能阻止病毒吸附于易感细胞和预防感染的发生。

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  第二节 副粘病毒

  一、麻疹病毒的致病性,免疫性和防治原则

  麻疹病毒是麻疹的病原体。麻疹是儿童时期最为常见的急性出疹性传染病,在易感人群中,其发病率几乎达100%,常因并发症的发生以致死亡。急性期患者为传染源,通过飞沫或鼻腔分泌物污染玩具或用具感染易感人群。此外,麻疹病毒还可引起亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。

  麻疹是儿童常见的一种以发热、呼吸道卡他症状及全身斑丘疹为特征的急性传染病。在发展中国家麻疹仍是儿童死亡的一个重要原因。

  麻疹病毒只有一个血清型。麻疹自然感染一般可获得牢固免疫力。

  鸡胚细胞麻疹病毒减毒活疫苗是当前最有效疫苗之一。免疫力维持l0~15年。对接触麻疹的易感者,可紧急用丙种球蛋白进行人工被动免疫预防发病或减轻症状。

  二、腮腺炎病毒的致病性

  腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体,只有一个血清型。

  病毒通过飞沫或唾液污染食具或玩具传播。学龄儿童为易感者。潜伏期2—3周,引起一侧或双侧腮腺肿大,若无合并感染,病程1—2周自愈。青春期感染者可引起睾丸炎,卵巢炎等并发症。

  第三节 其他病毒

  一、腺病毒的生物学性状和致病性

  腺病毒为双股DNA无包膜病毒,核衣壳为20面体立体对称。人类腺病毒至少有42个血清型。

  腺病毒主要通过呼吸道,眼结膜或胃肠道传播,引起婴幼儿上呼吸道感染。少数腺病毒可引起细胞转化和动物肿瘤。

  二、风疹病毒的致病性

  风疹病毒是引起风疹的病原体。风疹病毒只有一个血清型。

  病毒经呼吸道传播,人群对风疹病毒普遍易感,但有25%受感染者不出现症状。风疹临床表现类似麻疹,症状一般较轻。孕妇在孕期4个月内感染风疹病毒易引起垂直传播,致使胎儿出现先天畸形或先天性风疹综合征。育龄妇女及学龄儿童应接种风疹疫苗。风疹减毒活疫苗接种是预防风疹的有效措施,常与麻疹、腮腺炎组合成三联疫苗使用。

  呼吸道合胞病毒

  是婴儿患细支气管炎和支气管炎的主要病原体。

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