2017年临床执业医师考试医学微生物学第二章复习要点

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　　第二章 细菌的形态与结构

　　第一节 细菌的形态

　　一、细菌的测量单位

　　微米(micrometer，um)，1um=1/l000mm。

　　二、细菌的形态

　　有球菌、杆菌和螺形菌三类。

　　(一)球菌包括球形、肾形、豆状、矛头状等多种，直径0.8—1.2um，呈双球状、链状、葡萄状等多种样式排列形式。

　　(二)杆菌种类繁多，长短粗细差异较大，有杆状、球杆状、棒状及梭状等，并有链杆状、分枝状、栅栏状等多种排列形式，直径0.3～1.0um，长0.6—10um不等。

　　(三)螺形菌分为：①弧菌，为弧状或逗点状，只有一个弯曲，长2～3um，如霍乱弧菌;②螺菌，菌体由两个以上弯曲，长3—6y.m，如鼠咬热螺菌;③螺杆菌，呈螺旋状弯曲，长2.5～4.0um，如幽门螺杆菌;④弯曲菌，呈u形、s形等，长0.5～8.0pLm不等，

　　如空肠/结肠弯曲菌。

　　第二节 细菌的基本结构

　　细菌的结构包括基本结构和特殊结构。细胞壁、细胞膜、细胞质和核质为都具有的基本结构，荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞为某些细菌才具有的特殊结构。特殊结构——1膜2毛1芽胞

　　(一)细胞壁 细胞壁为包绕在细胞膜外的膜状结构，厚l0～80纳米(nanometer，nm)，其组成较复杂，因不同细菌而异，主要组分为肽聚糖，主要功能为保持菌体固有形态和维持菌体内外的渗透压。

　　(二)细胞膜 细胞膜为包裹细胞质的结构，厚约7.5nm，与真核细胞膜相比，不含胆固醇，具有①渗透和运输作用;②呼吸作用;③生物合成作用;④参与细菌分裂细菌的细胞膜向细胞浆内陷，并折叠形成囊状物，叫中介体，为细菌细胞膜内陷而成。扩大了膜表面积，相应地增加了呼吸酶的含量，可为细菌提供大量能量。功能类似真核细胞的线粒体，故有拟线粒体之称。

　　(三)细胞质 细胞质位于菌体内部的原生质，内含核蛋白体、质粒等多种重要结构。

　　(四)核质 核质由细胞质内的细菌本身遗传物质DNA和RNA聚集而成，不具备完整的核结构，故亦称为拟核。

　　二、肽聚糖的结构

　　肽聚糖或称粘肽，由N一乙酰葡萄糖胺与N一乙酰胞壁酸借β-1,4糖苷键连接为聚糖骨架，再与四肽侧链及五肽交联桥共同构成。肽聚糖为细菌所特有，在革兰阳性(G+)菌与G一菌有所不同。

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　　三、革兰阳性菌和阴性菌细胞壁的结构及医学意义

　　G+和G一细菌细胞壁结构的比较见表5—2—1。

　　G+菌与G一菌细胞壁结构不同，导致它们的染色性、抗原性、致病性和免疫性以及对抗生素的敏感性存在差异，从而在诊断方法及防治原则方面也不相同。例如。青霉素和头孢菌素能抑制G+菌肽聚糖的五肽交联桥，万古霉素和杆菌肽可抑制四肽侧链的连结，磷霉素和环丝氨酸能抑制聚糖骨架的合成，溶菌酶和葡萄球菌溶素可水解聚糖骨架的β-1,4糖苷键而发挥抗菌作用。

　　与医学有关的细胞质内亚结构主要有核质、核蛋白体、质粒及胞质颗粒。

　　(一)核质或称拟核核质或称拟核由裸露的双链DNA盘绕成松散的网状结构与RNA构成，无组蛋白包绕。它相当于细胞核的功能，决定细菌的生物学性状和遗传特征。

　　(二)核蛋白体或称核糖体核蛋白体或称核糖体每个细菌可含有万余个。它由占70%的RNA及占30%的蛋白质构成，是菌体蛋白质合成的场所。此外，链霉素和红霉素可与核蛋白体结合而起到抗菌作用。

　　(三)质粒 质粒种类繁多，由闭合环状双链DNA构成，可自我复制，是核质以外的遗传物质能携带多种遗传性状并通过结合、转化等方式在菌间传递质粒而获得新的生物学性状。主要的质粒有耐药性R质粒，产生性菌毛的F质粒，使大肠菌产生细菌素的Col质粒，产生肠毒素的ST、LT质粒等。由于质粒的结构简单，被广泛地用作分子生物学研究的载体。细胞质中粒

　　(四)胞质颗粒胞质颗粒为细菌贮存的营养物质多糖、脂类及多磷酸盐等。异染颗粒为白喉棒状杆菌、鼠疫杆菌和结核分枝杆菌等所特有的胞质颗粒，它由RNA和偏磷酸盐构成，美兰染色呈紫色。此着色特点用于鉴别诊断。异染、特异特有，就好鉴别!

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　　第三节细菌的特殊结构

　　细菌的特殊结构包括荚膜、鞭毛、菌毛及芽胞。

　　有荚膜菌在其细胞壁外有一层较厚(>0.2nm)较粘稠的结构，其化学成分在多数菌为多糖，少数菌为多肽称荚膜。荚膜具有抗原性及抗吞噬作用，并为细菌的鉴别指征之一。

　　这个肉夹馍真难咬——抗吞噬

　　二、鞭毛的定义及与医学的关系

　　弧菌、螺菌、占半数的杆菌及少数球菌由其细胞膜伸出菌体外细长的蛋白性丝状体，称为鞭毛。根据鞭毛菌上鞭毛位置和数量，分为单毛菌、双毛菌、丛毛菌和周毛菌。鞭毛是运动器，它使鞭毛菌趋向营养物质而逃避有害物质，并且具有抗原性并与致病性有关。例如沙门菌的H抗原，具有使肠道菌穿透肠粘液层侵及肠粘膜上皮细胞的能力。

　　想想蝌蚪尾巴，都是在液体中活动。如霍乱弧菌只有一根鞭毛，菌体运动非常活泼，呈穿梭样或流星样。

　　三、菌毛的定义、分类和与医学的关系

　　许多G一菌及个别G在其菌体表面有细而短、多而直的蛋白性丝状体，称为菌毛。菌毛分为普通菌毛和性菌毛两类：①普通菌毛，数量多、短而直，它使细菌粘附于宿主细胞表面致病;②性菌毛，每菌仅数根粗而长的性菌毛，它由F质粒表达。有性菌毛菌称为F+菌。可通过性菌毛的结合，将遗传信息如细菌毒力、耐热性等传递给F一受体菌。

　　四、芽孢的定义及与医学的关系

　　需氧或厌氧芽胞杆菌属的细菌繁殖体，当处于不利的外界环境下，在菌体内形成厚而坚韧芽胞壁及外壳的圆形或卵圆形小体，称为芽胞。它为细菌的休眠状态，其抵抗力远远大于繁殖体，是灭菌效果的指征。芽胞可存活在自然界数年以上，一旦条件适宜，又能出芽回复为繁殖体而致病.例如炭疽、破伤风、肉毒中毒和气性坏疽等，均由芽胞菌引起。抵抗力强，耐高温。内含生命物质，可以再生。通常以杀死芽孢作为灭菌指标，高压蒸汽灭菌是最有效的方法。芽孢——坚硬的种子。

　　第四节 细菌形态与结构的检查法

　　由Gram所建立的革兰染色法将细菌分为G+菌与G一菌，被广泛应用于细菌的初步鉴别及指导选择抗生素治疗。

　　革兰染色的步骤为：细菌涂片经结晶紫初染一碘液媒染---95%乙醇脱色→复红复染。凡未被95%乙醇脱色，菌体着紫色者为G+菌。否则被染成红色的细菌为G一菌。

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