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2016年临床执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天。环球网校医学考试网特提供“临床执业医师历年考试真题及答案精编(十)”,希望能帮助准备参加2016年临床执业医师综合笔试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网临床执业医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
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A1型选择题(1-44题)
1.蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是 (答案:B)
A.半胱氨酸
B.羟脯氨酸
C.甲硫(蛋)氨酸
D.丝氨酸
E.酪氨酸
2.下列关于肽键性质和组成的叙述正确的是 (答案:D)
A.由Co和C-cooH组成
B. 由Ca1和Ca2组成
C.由Ca和N组成
D.肽键有一定程度双键性质
E.肽键可以自由旋转
3.按一级动力学消除的药物特点为 (答案:B)
A.药物的半衰期与剂量有关
B.为绝大多数药物的消除方式
C.单位时间内实际消除的药量不变
D.单位时间内实际消除的药量递增
E.体内药物经2-3个t1/2后,可基本清除干净
4.不属于原核细胞型的微生物是 (答案:D)
A.螺旋体
B.放线菌
C.衣原体
D.真菌
E.立克次体
5.在免疫应答过程中,巨噬细胞 (答案:C)
A.产生抗体
B.表达TCR
C.产生细胞因子
D.表达CD3分子
E.发生基因重排
6.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是 (答案:E)
A.肌肉强直
B.随意运动减少
C.动作缓慢
D.面部表情呆板
E.静止性震颤
7.在神经-骨骼肌接头处,消除乙酰胆碱的酶是 (答案:C)
A.腺苷酸环化酶
B.ATP酶
C.胆碱酯酶
D.单胺氧化酶
E.Na+-K+依赖式ATP酶
8.细胞坏死的主要形态学特征是 (答案:D)
A.核分裂
B.细胞核异型
C.线粒体肿胀
D.细胞核碎裂
E.细胞质脂质增多
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9.水肿细胞电镜下观察,主要细胞器的病变是 (答案:A)
A.肿胀的线粒体和扩张的内质网
B.发育不良的桥粒
C.肿胀的溶酶体
D.肿胀的核糖体
E.扩张的高尔基器
10.《执业医师法》规定对考核不合格的医师,卫生行政部门可以责令其暂停执业活动,并接受培训和继续医学教育。暂停期限是3个月至 (答案:B)
A.5个月
B.6个月
C.7个月
D.8个月
E.9个月
11.我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS),很快波及到许多省市,这种发病情况称为 (答案:A)
A.爆发
B.大流行
C.季节性升高
D.周期性流行
E.长期变异
12.不是矽肺诊断主要依据的是 (答案:B)
A.接触粉尘的职业史
B.临床症状
C.CT检查
D.胸片
E.肺功能检查
13.医学伦理学的特征之一是 (答案:C)
A.灵活性
B.集体性
C.继承性
D.组织性
E.非规范性
14.医学心理学的研究对象为 (答案:D)
A.心理活动的规律的学科
B.人类行为的科学发展
C.疾病的发生发展的规律
D.影响健康的有关心理问题和行为
E.疾病的预防和治疗的原则
15.伤寒最严重的并发症是 (答案:B)
A.中毒性脑病
B.肠穿孔
C.急性胆囊炎
D.肠出血
E.肺炎
16.不属于弥漫性结缔组织病的是 (答案:C)
A.皮肌炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.系统性红斑狼疮
E.干燥综合征
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17.随着抗生素广泛应用,引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是 (答案:B)
A.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加
C.军团菌肺炎的发病率逐年下降
D.葡萄球菌肺炎很少发生
E.支原体肺炎很少发生
18.界限性遗忘常见 (答案:D)
A.脑外伤
B.颅内器质性疾病
C.精神分裂症
D.癔症
E.情感性精神障碍
19.谵妄综合征的主要特征为 (答案:A)
A.意识障碍昼轻夜重
B.幻觉
C.注意涣散
D.记忆减退
E.错觉
20.腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH) (答案:A)
A.分泌释放到血液中分布至全身
B.直接分泌到甲状腺中,只在甲状腺内发现
C.沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中
D.经特定血管系统输送到甲状腺组织中
E.为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高
21.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是 (答案:B)
A.尿钙排泄增多
B.继发性甲状旁腺功能亢进
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
2.活性维生素D合成障碍
22.最有助于诊断克罗恩病的病理改变是 (答案:E)
A.粘膜弥漫性炎症
B.粘膜下层有淋巴细胞浸润
C.隐窝脓肿
D.干酪性肉芽肿
E.非干酪性肉芽肿
23.胃食管反流病治疗措施不包括 (答案:C)
A.应用促胃肠动力药
B.抗酸治疗
C.高脂肪饮食
D.减肥
E.避免饮用咖啡和浓茶
24.诱发DIC最常见的病因为 (答案:C)
A.恶性肿瘤
B.手术及外伤
C.革兰阴性细菌感染
D.产科意外
E.代谢性酸中毒
25.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 (答案:E)
A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染
26.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时,最不宜应用 (答案:B)
A.吗啡
B.洋地黄
C.利尿剂
D.硝酸甘油
E.多巴酚丁胺
27.对干罗音的描述,不正确的是 (答案:E)
A.音调较高
B.持续时间较长
C.吸气时也可听到
D.呼气时更为明显
E.部位较固定
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28.为将每日代谢所产生的大约600mmol/L的溶质(废物)完全溶解排出,需要的尿量至少是(答案:B)
A.400ml
B.500ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml
29.补钾速度一般每小时不宜超过(答案:B)
A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.50mmol
30.下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是(答案:B)
A.动脉血和尿的PH值
B.动脉血PH值和HCO3-
C.动脉血和静脉血PH值
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的PH值
31.骨折的特有体征是 (答案:D)
A.疼痛与压痛
B.功能障碍
C.肿胀与瘀斑
D.骨擦音和骨擦感
E.患肢循环障碍
32.急性乳腺炎的病因不包括 (答案:D)
A.乳头内陷
B.乳汁过多
C.乳管不通
D.乳房淋巴管阻塞
E.婴儿吸乳少
33.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑 (答案:A)
A.乳管内乳头状瘤
B.乳腺囊性增生症
C.乳腺纤维腺瘤
D.乳腺导管扩张症
E.乳腺癌
34.腹外疝最易嵌顿的是(答案:C)
A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.切口疝
E.脐疝
35.处理头部创伤时,必须遵循的外科原则是 (答案:E)
A.头皮下出血点必须一一结扎
B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织
C.伤口一律全层缝合
D.大块的头皮缺损只能留作二期处理
E.清创术应争取在8小时内进行,一般不得超过24小时
36.急性尿潴留病因中,属于机械性梗阻的是 (答案:E)
A.腰麻和肛管直肠术后
B.外伤性高位截瘫
C.使用药物阿托品、普鲁苯辛后
D.腹泻或长期使用利尿剂
E.尿道结石
37.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是 (答案:A)
A.宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈碘试验
C.妇科三合诊检查
D.阴道镜检查
E.宫颈活组织检查
38.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是 (答案:C)
A.阴阜
B.阴蒂
C.大阴唇
D.小阴唇
E.会阴部
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39.在孕妇腹壁上听诊,与母体心率相一致的音响是 (答案:B)
A.胎心音
B.子宫杂音
C.脐带杂音
D.胎动音
E.肠蠕动音
40.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在 (答案:B)
A.5-7周
B.8-10周
C.11-13周
D.14-16周
E.17-19周
41.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是 (答案:C)
A.1-2月以后
B.3-4月以后
C.5-6月以后
D.7-8月以后
E.9-10月以后
42.足月儿生后第1小时内呼吸频率是(答案:C)
A.20-30次/分
B.40-50次/分
C.60-80次/分
D.90-100次/分
E.100-110次/分
43.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是 (答案:E)
A.出生24h内症状最明显
B.淡漠与激惹变替
C.肌张力增加
D.瞳孔扩大
E.出现惊厥,肌阵挛
44.中毒型细菌性痢疾多见于 (答案:C)
A.低出生体重儿
B.3-6个月体格健壮的婴幼儿
C.2-7岁体格健壮的小儿
D.8-10岁营养状况较差的儿童
E.12-14岁儿童
A2型选择题(45-58题)
45.26岁男患者,家住沈阳。于12月突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解,隔日发作一次,已10天。体检:脾肋下1cm,余未见异常,末梢血化验:WBC5.0×109/L,N0.68,L0.32,Hb100g/L,血培养(一)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是 (答案:B)
A.伤寒
B.疟疾
C.败血症
D.急性血吸虫病
E.急性粒细胞型白血病
46.男性,28岁吸烟患者,因低热、咳嗽2月,痰中带血1周来院门诊。查体:T37.5℃,双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是 (答案:D)
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.支气管肺癌
E.慢性纤维空洞型肺结核
47.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者,出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在 (答案:B)
A.小脑蚓部
B.右侧小脑半球
C.左侧小脑半球
D.左侧脑桥前庭神经核
E.右侧脑桥前庭神经核
48.男,25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气,最具诊断意义的检查项目是 (答案:C)
A.腹部
B超
B.消化道钡餐
C.胃镜检查
D.大便隐血试验
E.胃液分析
49.急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克末梢循环改变,血压12/9.3kPa(90/70mmHg),尿比重1.016,中心静脉压13cmH2O.治疗时应首选 (答案:B)
A.肾上腺素
B.低分子右旋糖酐
C.西地兰
D.硝普钠
E.心痛定
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50.女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/L,动脉血PH7.5,首选补液种类应为 (答案:E)
A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
51.中年,男性,不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾,检体见右肩下沉,右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛,其可能的诊断是 (答案:B)
A.肩关节脱位
B.锁骨骨折
C.肱骨外科颈骨折
D.肩胛骨骨折
E.肱骨解剖颈骨折
52.女性,38岁,左乳房无痛性肿物2月余。查体:左乳外上象限有-1.5×1.0×1.0cm肿块,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。明确性质最确切的检查是 (答案:E)
A.CT
B.乳腺B超
C.钼靶X线检查
D.红外线扫描
E.肿物完整切除病理检查
53.40岁,女性,三年来劳累后气促,曾诊为哮喘,X光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管,最可能的诊断 (答案:D)
A.淋巴瘤
B.神经源性肿瘤
C.肺癌
D.胸骨后甲状腺肿
E.心包囊肿
54.47岁妇女,自述阴部有一肿物脱出7个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口,触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是 (答案:A)
A.阴道前后壁修补术
B.Manchester手术
C.经腹子宫全切除术
D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术
E.阴道纵隔形成术
55.25岁初孕妇,妊娠36周枕右前位,出现少量阴道流血,无宫缩,胎心136次/分。本例最恰当的处理方法应是 (答案:A)
A.期待疗法
B.缩宫素静脉滴注引产
C.立即行人工破膜
D.立即静脉滴注止血药物
E.行剖宫产术
56.3月小儿按公式计算其身高、头围约是 (答案:B)
A.55cm 38cm
B.60cm 40cm
C.65cm 42cm
D.70cm 44cm
E.75cm 46cm
57.10岁男孩,因发热,关节肿痛,皮肤出现环形红斑,心率增快出现奔马律,血沉增快,经治疗上述症状、体征消失后,需继发性预防的方法是 (答案:D)
A.避免关节损伤
B.忌海鲜
C.减少体育运动
D.长效青霉素肌注
E.激素吸入维持
58.某生参加高考前数月产生严重焦虑,来到咨询室后,该生讲述了其内心的恐惧与担心,治疗师只是认真地倾听,不做指令性指导,这种心理疗法的理论属于 (答案:C)
A.精神分析理论
B.认知理论
C.人本主义理论
D.心理生理理论
E.行为理论
B型选择题(59-68题)
(59-61题共用备选答案)
A.细胞水肿
B.脂质沉积
C.结缔组织玻璃样变
D.血管壁玻璃样变
E.细胞内玻璃样变
59.肝细胞气球样变 (答案:A)
60.肝细胞胞浆内嗜酸性小体 (答案:E)
61.疤痕组织 (答案:C)
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(62-63题共用备选答案)
A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.印戒细胞癌
D.粘液腺癌
E.小细胞未分化癌
62.女性的肺癌大多是 (答案:A)
63.食管癌大多是 (答案:B)
(64-66题共用备选答案)
A.人虱
B.鼠蚤
C.恙螨
D.蜱
E.蚊
64.流行性乙型脑炎的传播媒介是(答案:E)
65.地方性斑疹伤寒的传播媒介是(答案:B)
66.流行性斑疹伤寒的传播媒介是(答案:A)
(67~68题共用备选答案)
A.强迫性思维
B.思维奔逸
C.联想散漫
D.强制性思维
E.思维插入
67.病人反复出现一些想法,明知不必要或不合理,但无法控制。该症状为 (答案:E)
68.病人体验到脑内概念不断涌现,一个意念接着一个意念。该症状为(答案:B)
A3/A4型选择题(69-80题)
(69~71题共用题干)
男性,24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿罗音,心率128次/分,可触及奇脉。
69.最可能的诊断是 (答案:B)
A.支原体肺炎
B.支气管哮喘
C.支气管内膜结核
D.原发性支气管肺癌
E.喘息型慢性支气管炎
70.为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是 (答案:C)
A,痰细胞学
B.胸部CT
C.动脉血气分析
D.PEF占预计值%
E.皮肤过敏源试验
71.诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是 (答案:A)
A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗
B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗
C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗
D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗
E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗
(72~73题共用题干)
女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO29.3kPa(70mmHg),PaCO24.8kPa(36mmHg)。
72.该COPD患者病情发展已出现 (答案:E)
A.I型呼吸衰竭
B.II型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.以上都不是
73.根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为 (答案:B)
A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E.通气/血流比例降低
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(74-75题共用题干)
27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。
74.此时恰当处理应是 (答案:B)
A.抑制宫缩,使其维持至妊娠40周
B.等待自然分娩
C.人工破膜加速产程进展
D.静脉滴注缩宫素
E.行剖宫产术
75.若此后宫缩逐渐减弱,产程已18小时,胎膜已破,宫口开大8cm,此时恰当处理应是
A.静注地西泮加速产程进展 (答案:B)
B.静脉滴注缩宫素
C.肌内注射缩宫素
D.静脉注射麦角新碱
E.立即行剖宫产术
(76-78题共用题干)
27岁初产妇,妊娠40周,阵发性腹痛10小时,宫缩10~15分钟一次,持续30秒,宫口开大2cm.
76.出现上述临床表现的原因是 (答案:A)
A.子宫收缩节律性异常
B.子宫收缩对称性异常
C.子宫收缩极性异常
D.子宫收缩缩复作用异常
E.腹肌和膈肌收缩力异常
77.此时的处理原则应是 (答案:C)
A.静脉滴注缩宫素
B.静脉滴注麦角新碱
C.肌内注射哌替啶(杜冷丁)
D.人工破膜
E.立即行剖宫产术
78.若已进入第二产程,胎头+4,胎心102次/分,此时的处理应是 (答案:A)
A.立即行剖宫产术
B.等待自然分娩
C.行产钳术助娩
D.静脉滴注缩宫素加强宫缩
E.静注地西泮(安定)加速产程进展
(79-80题共用题干)
小儿身高80cm,前囟门已闭,头围48cm,乳牙20枚,会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。
79.此小儿的年龄是 (答案:C)
A.10个月
B.1岁
C.2岁
D.3岁
E.4岁
80.按公式计算此小儿的体重约是 (答案:D)
A.8kg
B.9k9
C.10kg
D.12kg
E.14kg
A1型选择题(81-124题)
81.下列关于酮体的描述错误的是 (答案:B)
A.酮体包括乙酰乙酸,β羟丁酸和丙酮
B.合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA
C.只能在肝的线粒体内生成
D.酮体只能在肝外组织氧化
E.酮体是肝输出能量的一种形式
82.下列对蛋白质变性的描述中合适的是 (答案:C)
A.变性蛋白质的溶液粘度下降
B.变性的蛋白质不易被消化
C.蛋白质沉淀不一定就是变性
D.蛋白质变性后容易形成结晶
E.蛋白质变性不涉及二硫键破坏
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83.苯二氮卓类药物作用特点为 (答案:E)
A.对快动眼睡眠时相影响大
B.没有抗惊厥作用
C.没有抗焦虑作用
D.停药后代偿性反跳较重
E.可缩短睡眠诱导时间
84.对病毒生物学性状的描述,不正确的是 (答案:B)
A.测量大小的单位为纳米(nm)
B.含有DNA和RNA两种核酸
C.以复制方式增殖
D.必须寄生于活细胞内
E.属于非细胞型微生物
85.TH1细胞分泌(答案:A)
A.IFNγ
B.IL-4
C.IL-5
D.IL-6
E.IL-10
86.献血者为A型血,经交叉配血试验,主侧不凝集而次侧凝集,受血者的血型应为 (答案:B)
A.B型
B.AB型
C.A型
D.O型
E.A型或B型
87.心动周期中,室内压升高速率最快的时相是 (答案:B)
A.心房收缩期
B.等容收缩期
C.快速射血期
D.减慢射血期
E.快速充盈期
88.乳腺癌来源于(答案:D)
A.小叶间质B.乳腺囊肿
C.导管内乳头状瘤
D.乳腺导管上皮及腺泡上皮
E.乳腺纤维腺瘤
89.切除子宫做病理检查,光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润,并有绒毛结构,应诊断为 (答案:C)
A.水泡状胎块
B.子宫内膜癌
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.子宫颈癌
90.突发公共卫生事件是指下列哪类突然发生,造成或者可能造成社会公众健康损害的事件 (答案:B)
A.甲类或乙类传染病流行
B.重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件
C.环境污染
D.寄生虫病疫情
E.水灾、地震等严重危害公众生
命财产安全的自然灾害
91.从一个呈正态分布的总体中随机抽样,x≠μ,该差别被称为 (答案:D)
A.系统误差
B.个体差异
C.过失误差
D.抽样误差
E.测量误差
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92.为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题,使用的人、财、物、时间较少,结果可靠,应该作好的首要工作是 (答案:B)
A.资料搜集
B.科研设计
C.资料整理
D.资料分析
E.结果的表达
93.医务工作者崇高的职业道德境界 (答案:C)
A.只体现在认识疾病的活动中
B.只体现在治疗疾病的活动中
C.只体现在认识疾病、治疗疾病的活动中
D.只体现在家庭生活中
E.与医学研究无关
94.对心理实质正确全面的理解是 (答案:A)
A.是人脑对客观现实的主观能动的反映
B.心理是客观现实的反映
C.心理是主观想象的反映
D.心理是客观现实的主观反映
E.心理是想什么就反映什么
95.构成传染病流行过程的三个基本条件是(答案:B)
A.微生物,宿主,媒介
B.传染源,传播途径,易感人群
C.病原体,环境,宿主
D.病原体数量,致病力,定位
E.病原体,人体,他们所处的环境
96.类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF),因此RF (答案: C)
A.是诊断RA的必备条件
B.一旦出现,将不会发生改变
C.可随疾病的变化而变化
D.正常人不会出现
E.在其他自身免疫病中不会出现
97.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象,除了 (答案:C)
A.患者一般不发热或仅有低热
B.血白细胞计数常不增高
C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散
D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影
E.短期内同一部位可反复出现炎症
98.关于精神分裂症偏执型,不正确的说法是 (答案:B)
A.妄想结构比较松散
B.不常伴幻觉
C.妄想内容比较荒谬
D.缓慢发病者多
E.及时治疗效果好
99.腺垂体功能减退症最常见原因是(答案:B)
A.希恩(Sheehan)综合征
B.各种垂体肿瘤
C.原发性空蝶鞍症
D.糖尿病血管病变
E.颅内感染后遗症
100.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是 (答案: C)
A.垂体后叶素水剂
B.油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)
C.去氨加压素(弥凝)
D.双氢克尿塞
E.氯磺丙脲
101.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 (答案:E)
A.观察血尿颜色
B.做尿胆原测验
C.做尿潜血试验
D.做尿三杯试验
E.做尿沉渣镜检
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102.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是(答案:D)
A.上腹剧痛向左腰背部放射
B.黄疸
C.发热
D.Cullen征
E.呕吐
103.有关AFP升高的临床意义,下列哪项正确 (答案:E)
A.AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌
B.肝转移癌患者AFP常显著增高
C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌
D.消化道其它肿瘤AFP不会升高
E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发
104.慢性再障的治疗首选(答案:A)
A.丙酸睾丸酮肌肉注射
B.造血干细胞移植
C.维生素B12肌注
D.抗胸腺球蛋白
E.肾上腺糖皮质激素口服
105.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是 (答案:C)
A.休息时心电图
B.24小时动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心脏CT检查
106.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时,与临床症状和体症最有关的因素是 (答案:D)
A.静脉回流增加
B.肺淤血
C.心排量减少
D.心律失常
E.心肌缺血
107.双肺满布湿罗音多见于(答案:E)
A.肺结核空洞
B.支气管扩张
C.支气管肺炎
D.肺瘀血
E.急性肺水肿
108.判断休克已纠正除血压正常外,尿量每小时至少应稳定在 (答案:B)
A.25ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上
109.下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS的是 (答案:B)
A.慢性肾病
B.风湿性关节炎
C.糖尿病
D.肝硬化
E.冠心病
110.骨折X线检查的重要意义是 (答案:B)
A.了解骨折的发生机制
B.明确骨折的诊断
C.判断骨折的预后
D.了解组织的损伤情况
E.了解骨质质密度
111.骨折血肿机化演进期一般需要 (答案:D)
A.3天
B.5天
C.1周
D.2周
E.3周
112.与甲状腺髓样癌有关的激素是 (答案:C)
A.甲状腺素
B.促甲状腺素
C.降钙素
D.促甲状腺激素释放激素
E.胰高血糖素
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113.甲亢术后呼吸困难多发生于术后 (答案:D)
A.6小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.48小时以内
E.72小时以内
114.腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏损伤诊断的是 (答案:E)
A.早期出现休克
B.腹膜刺激征
C.有气腹征
D.移动性浊音(+)
E.肠鸣音活跃
115.食管癌分型不包括 (答案:E)
A.髓质型
B.缩窄、硬化型
C.蕈伞形
D.溃疡型
E.梗阻型
116.难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的鉴别方法是 (答案: D)
A.排泄性尿路造影
B.逆行肾盂造影
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT
117.子宫内膜异位症病灶最多见的部位是 (答案:A)
A.卵巢
B.输卵管
C.子宫后壁下段
D.直肠子宫陷离
E.宫骶韧带
118.与痛经无关的疾病是 (答案:A)
A.无排卵性功血
B.子宫粘膜下肌瘤
C.慢性盆腔炎
D.子宫内膜异位症
E.子宫腺肌病
119.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是 (答案:C)
A.针刺合谷、三阴交穴位
B.温肥皂水灌肠
C.肌注哌替啶
D.人工破膜
E.静脉滴注缩宫素
120.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是 (答案:C)
A.玻璃样变
B.囊性变
C.红色变
D.肉瘤变
E.钙化
121.小儿体格发育的两个高峰期是 (答案:D)
A.婴儿期、学龄期
B.学龄前期、青春期
C.幼儿期、学龄期
D.婴儿期、青春期
E.新生儿期、学龄期
122.法洛氏四联症最早且主要的表现是(答案:B)
A.蹲踞
B.青紫
C.突然晕厥
D.杵状指(趾)
E.活动耐力下降
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123.我国新生儿败血症多见的病菌是(答案:D)
A.肠球菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.绿脓杆菌
124.各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是 (答案:E)
A.2月
B.3月
C.4月
D.5月
E.6月
A2型选择题(125~138题)
125.30岁男性农民,腹痛、腹泻半个月,大便4-8次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及粘液,患者无发热,左下腹隐痛,大便镜检:WBC10~15个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是 (答案:D)
A.细菌性痢疾
B.肠伤寒合并肠出血
C.阿米巴痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病
126.女性,21岁患者,因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查体:T38.5℃,消瘦,右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。X线胸片于右上2~4前肋处见密度高,浓淡不均阴影。最可能的诊断是 (答案:B)
A.右上肺癌
B.右上肺结核
C.右上包裹性积液
D.右上大叶性肺炎
E.右上支气管扩张症
127.男性,50岁。因肾病综合征入院作肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢浮肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是 (答案:D)
A.伴发肾石症
B.原有膜性肾病加重
C.伴发泌尿系肿瘤
D.肾静脉血栓形成
E.泌尿系结核病
128.女,40岁。腹泻1年。体检发现-肛瘘,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是 (答案:D)
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
129.34岁男性,上腹灼痛3个月,柏油样便2日,为了确诊,首选检查是 (答案:D)
A.X线钡餐透视B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超
130.45岁,女性,反复腹痛、发热、黄疸1年,近3天上述症状加重,高热黄疸不退。入院体温40℃,脉搏120次/分,血压70/50mmHg,该病人首选的治疗为 (答案:D )
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术
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131.某建筑工人,从高处附落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。检查见腰椎不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是 (答案:A)
A.脊髓震荡
B.脊髓出血
C.脊髓水肿
D.脊髓受压
E.马尾损伤
132.女性,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是 (答案:E)
A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%-80%
D.止血后不必放引流
E.须保留腺体的背面部分
133.男,58岁,患肝炎已10余年,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是 (答案:E)
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白
134.52岁妇女,绝经6年,阴道淋漓流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物,阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢 (答案:E)
A.纤维瘤
B.浆液性囊腺瘤
C.良性囊性畸胎瘤
D.粘液性囊腺瘤
E.卵泡膜细胞瘤
135.来院就诊的25岁妊高征初孕妇,对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是 (答案:C)
A.全血粘度比值和血浆粘度比值
B.测定红细胞压积
C.眼底检查
D.测定血谷丙转氨酶值
E.测定尿雌激素/肌酐值
136.孕40周新生儿,出生时由口鼻排出部分肺内液体,其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占 (答案: D)
A.1/4
B.1/3
C.1/2
D.2/3
E.3/4
137.6个月女婴,发热3天,体温39℃,查体:一般情况良好,咽充血,耳后淋巴结肿大,心肺无异常,肝脾未触及。若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是 (答案:D)
A.风疹
B.麻疹
C.水痘
D.猩红热
E.幼儿急疹
138.某病人,13岁,在生活中养成不良的抽烟习惯,父母非常恼火,心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是 (答案:D)
A.条件刺激和非条件刺激相结合
B.环境因素和操作动作相结合
C.厌恶刺激与不良行为相结合
D.通过对不良行为的认识来矫正
E.用转变注意力的方法来矫正
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B1型选择题(139~148题)
(139~140题共用备选答案)
A.半胱氨酸
B.丝氨酸
C.蛋氨酸
O.脯氨酸
E.鸟氨酸
139.含巯基的氨基酸是 (答案:A)
140.天然蛋白质中不含有的氨基酸是 (答案:B )
(141~142题共用备选答案)
A.一级结构破坏
B.二级结构破坏
C.三级结构破坏
D.四级结构破坏
E.空间结构破坏
141.亚基解聚时 (答案:D)
142.蛋白酶水解时 (答案:A)
(143-144题共用备选答案)
A.肺泡毛细血管急性损伤
B.支气管肺感染和阻塞
C.肺弥散功能障碍
D.肺动脉高压
E.肺性脑病
143.肺心病发病的主要机制是 (答案:D)
144.肺心病出现精神障碍主要见于 (答案:E)
(145-146题共用备选答案)
A.PaO2为50mmHg,PaCO2为40mmHg
B.PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHg
C.PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg
D.PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHg
E.PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHg
145.符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是 (答案:A )
146.符合II呼吸衰竭的动脉血气标准是 (答案:B)
(147~148题共用备选答案)
A.25周
B.28周
C.30周
D.35周
E.40周
147.羊水内出现肺表面活性物质的时间是 (答案:A)
148.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是 (答案:D)
A3/A4型选择题(149-160题)
(149~151题共用题干)
男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。
149.该病人术后5天出现黑便,最可能的原因是 (答案:A)
A.术中止血不确切
B.吻合口缝线感染
C.吻合口部分粘膜坏死脱落
D.应激性溃疡E.术后胃内残余血
150.术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转,钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄,形似漏斗和一细线形的漏斗尾,该病人可选择的治疗措施不包括 (答案:B)
A.胃肠减压
B.输血
C.应用皮质激素
D.胃肠外营养
E.立即手术
151.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括 (答案: E)
A.体重减轻
B.低血糖综合症
C.缺铁性贫血
D.骨质疏松
E.隐性骨质软化
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(152~155题共用题干)
男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续,伴恶心、呕吐。查体体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤。
152.对明确诊断帮助不大的是 (答案:C)
A.B超
B.CT
C.红细胞压积
D.尿淀粉酶
E.血淀粉酶
153.如果行剖腹探查术,术中最有可能发现合并损伤的脏器是 (答案:B)
A.十二指肠
B.胆总管
C.横结肠
D.右肾
E.脾
154.胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为 (答案:A)
A.1%~2%
B.5%~10%
C.16%~20%
D.25%~35%
E.40%~50%
155.如果处理不当,最可能的远期并发症是 (答案:D )
A.胆总管狭窄
B.胰腺真性囊肿
C.脂肪泻
D.胰腺假性囊肿
E.横结肠梗阻
(156-158题共用题干)
男性,58岁,进行性贫血,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。
156.下列各项检查可明确诊断的是 (答案:A)
A.纤维结肠镜
B.CEA
C.CT
D.B超
E.X线钡餐检查
157.如果需要手术治疗,术前准备最重要的是 (答案:B)
A.纠正营养
B.肠道准备
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备
158.行标准根治术后病理结果为DukesB期,其5年生存率为 (答案:E)
A.25%
B.35%
C.45%
(159~160题共用题干)
22岁女性,停经49天,诊断为早期妊娠。在行人工流产负压吸宫术时,突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷,体检发现:36.6℃,血压80/50mmHg,心率56次/分。
159.最可能的诊断是 (答案:B)
A.漏吸
B.人工流产综合反应
C.子宫穿孔
D.羊水栓塞
E.仰卧位低血压综合征
160.最合适的处理是 (答案:C)
A.超声监护下继续人工流产
B.改行钳刮术
C.静脉注射阿托品0.5mg
D.肌内注射催产素20U
E.立刻行剖腹探查术
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