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2016年临床执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天。环球网校医学考试网特提供“临床执业医师历年考试真题及答案精编(七)”,希望能帮助准备参加2016年临床执业医师综合笔试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网临床执业医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
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A1型选择题(1-80题)
1.面颊部有短暂的反复发作的剧痛,检查时除触发点外无阳性体征,常见于 (答案:B)
A.特发性面神经麻痹
B.三叉神经痛
C.症状性癫痫
D.面肌抽搐
E.典型偏头痛
2.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选 (答案:E)
A.地西泮(安定)
B.乙琥胺
C.苯妥英钠
D.苯巴比妥
E.丙戊酸钠
3.偏头痛的预防治疗药物是 (答案:C)
A.咖啡因麦角胺
B.英明格
C.苯噻啶
D.小剂量阿司匹林
E.消炎痛
4.短暂性脑缺血发作(TIA),出现相应的症状及体征,完全恢复最长应在(答案:C)
A.6小时内
B.12小时内
C.24小时内
D.48小时内
E.72小时内
5.腰穿的禁忌证(答案:D)
A.脑动脉硬化
B.神经系统变性病
C.急性脊髓炎
D.后颅窝占位病变
E.神经系统炎症
6.当某一感官处于功能状态时,另一感官出现幻觉,此现象是 (答案:D)
A.功能性幻觉
B.内脏性幻觉
C.假性幻觉
D.反射性幻觉
E.原始性幻觉
7.急性脑病综合征常见于 (答案:D)
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.精神发育迟滞
D.监护病房中的垂危病人
E.心身疾病
8.精神分裂症的临床症状一般没有(答案:A)
A.意识障碍
B.情感障碍
C.感知障碍
D.思维障碍
E.行为障碍
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9.谵妄状态的主要特征为 (答案:A)
A.意识障碍,且昼轻夜重
B.幻觉
C.记忆减退
D.错觉
E.注意涣散
10.药物依赖是指个体对药物产生 (答案:D)
A.精神依赖
B.躯体依赖
C.耐受性增加
D.精神和躯体依赖
E.耐受性降低
11.属于情感活动减退的症状是 (答案:B)
A.焦虑
B.情感淡漠
C.情感倒错
D.情感低落
E.情感脆弱
12.关于心身疾病,下列的提法中错误的是 (答案:B)
A.属于心理生理障碍
B.心理治疗以森田疗法最为合适
C.主要累及受自主神经支配的系统或器官
D.由情绪因素引起,以躯体症状为主要表现
E.症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关
13.关于抑郁发作的诊断标准,正确的是 (答案:D)
A.病程应持续3月以上
B.自责、内疚、但不能达到妄想程度
C.特征性睡眠障碍为人睡困难
D.可出现精神运动性激越
E.严重者可出现思维贫乏
14.低钾性碱中毒常出现于 (答案:B)
A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量
15.临床上最常见的输血反应是 (答案:A )
A.非溶血性发热反应
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应
E.细菌污染反应
16.低钾血症的病人,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏(答案:A)
A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
E.钙
17.等渗性缺水的临床表现为(答案:B)
A.短期内体液的丧失达体重3%时有休克
B.休克常伴有代谢性酸中毒
C.明显口渴
D.化验检查见血清Na+降低
E.化验检查见尿比重在1.010以下
18.输血引起的急性溶血的特异性表现 (答案:B)
A.尿呈深黄色,尿胆原阳性
B.尿呈酱油色,尿胆原阳性
C.尿呈深黄色,尿胆原阴性
D.尿呈酱油色,尿胆原阴性
E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞
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19.治疗感染性休克时,纠正血容量不足的最适宜输液方案是 (答案:A)
A.以平衡盐溶液为主,配合适量血浆或全血
B.以胶体溶液(如代血浆)为主
C.以等渗生理盐水和代血浆为主
D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主
E.以全血配合等渗葡萄糖溶液
20.重症糖尿病患者施行择期手术前,血糖和尿糖应控制在 (答案:A)
A.血糖5.6-11.2mmol/L,尿糖+~++
B.血糖5.6mmol/L以下,尿糖阴性
C.血糖11.2mmol/L以下,尿糖阴性
D.血糖小于5.6mmoI/L,尿糖+
E.血糖大于11.2mmol/L,尿糖+
21.择期胃手术一周后腹胀,肠鸣音减弱或无,反复呕吐,首先应采取(答案:B)
A.作胃镜检查,查明原因
B.胃肠减压、支持治疗
C.剖腹检查,解除梗阻
D.输液、补钾
E.肌注阿托品
22.机体对创伤或感染代谢反应不同子禁食代谢反应的主要特点是 (答案:B)
A.机体能量消耗减少
B.处理葡萄糖的能力降低
C.体内蛋白质分解减慢
D.尿氮减少
E.脂肪动用减慢
23.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是 (答案:D)
A.股静脉
B.大隐静脉
C.贵要静脉
D.锁骨下静脉
E.小隐静脉
24.不符合电烧伤特点的是(答案:E)
A.皮肤的损伤轻微,而全身性损伤较重
B.主要损害心脏,引起血液动力学改变
C.可发生电休克,甚至心跳呼吸骤停
D.有人口和出口,均为三度烧伤
E.深部损伤范围不超过皮肤人口处
25.恶性程度最高的体表肿瘤是 (答案:C)
A.皮肤乳头状癌
B.皮肤鳞状细胞癌
C.恶性黑色素瘤
D.纤维肉瘤
E.皮肤基底细胞癌
26.雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是 (答案:B)
A.卵巢切除
B.口服三苯氧胺
C.口服甲地孕酮
D.肌注丙酸睾丸酮
E.口服泼尼松
27.低钾血症时,最早出现的临床表现是(答案:B)
A.心电图改变
B.肌乏力
C.口苦、恶心
D.心脏传导阻滞
E.心脏节律异常
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28.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是 (答案:C)
A.原发性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
D.高渗性缺水
E.水过多
29.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时,可导致 (答案:B)
A.高钠血症
B.高氯血症
C.水过多
D.代谢性碱中毒
E.低钙腕
30.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时,首选治疗应该是 (答案:E)
A.使用碳酸氢钠
B.使用乳酸钠
C.使用枸橼酸钾
D.使用三羟氨基甲基甲烷
E.实施病因治疗
31.在中国,急性胰腺炎最常见的诱发因素是(答案:C)
A.暴饮暴食
B.酗酒
C.胆道结石病
D.胃肠炎
E.甲状旁腺功能亢进
32.以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是 (答案:C)
A.急性憩室炎
D.急性出血性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.十二指肠憩室
E.胃溃疡
33.瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是 (答案:B)
A.呕吐量大,一次可达1000-2000ml
B.呕吐物多为宿食,有酸臭味,含有胆汁
C.上腹隆起,可有蠕动波
D.可有振水音
E.可有低钾低氯性碱中毒
34.下列情况中,不能行胃癌根治手术的是 (答案:A)
A.子宫直肠窝转移
B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移
C.脾门部淋巴结转移
D.癌组织浸润胰尾部时
E.癌组织浸润横结肠时
35.急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外(答案:C)
A.腹腔内脏器穿孔
B.损伤引起的腹壁或内脏破裂
C.血源性感染
D.手术污染
E.吻合口瘘
36.阑尾切除术最常见的并发症是(答案:D)
A.出血
B.粪瘘
C.腹腔脓肿
D.切口感染
E.粘连性肠梗阻
37.阻塞性黄疸病人不应表现为 (答案:E)
A.胆总管结石伴有发热
B.胰头癌伴有胆囊肿大
C.血中结合胆红素显著升高
D.胆总管结石黄疸呈波动性
E.尿中胆红素阴性
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38.下列情况,需要紧急胆道减压的是(答案:D)
A.胰头癌伴阻塞性黄疸
B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸
C.肝内、肝外胆管结石
D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎
E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿
39.中年妇女乳头血性溢液应首先考虑(答案:A)
A.乳管内乳头状瘤
B.乳腺囊性增生症
C.乳腺纤维腺瘤
D.炎性乳癌
E.乳腺硬癌
40.门静脉高压症的治疗错误的是 (答案:C)
A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B.食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管压迫止血
C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜硬化剂注射治疗
E.静脉点滴垂体后叶素治疗
41.腹外疝易发生嵌顿的是 (答案:C)
A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.切口疝
E.脐疝
42.状腺功能亢进症术前准备通常不包括(答案:D)
A.T3,T4测定
B.喉镜检查
C.控制心率
D.给予氢化可的松
E.测基础代谢率
43.上消化道大出血最常见的病因是(答案:A)
A.胃十二指肠溃疡
B.门静脉高压症
C.应激性溃疡
D.胆道出血
E.胃癌
44.关于深静脉血栓形成的叙述正确的是(答案:B)
A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生
B.直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生
C.胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生
D.术后活动过早
E.术后镇痛药物应用过多
45.甲状腺癌最常见的病理类型是 (答案:A )
A.乳头状癌
B.滤泡状癌
C.乳头状癌合并滤泡状癌
D.髓样癌
E.未分化癌
46.盲肠癌病人最少见的合并症是 (答案:B)
A.缺铁性贫血
B.大肠梗阻
C.右下腹包块
D.急性阑尾炎
E.原因不明的低热和消瘦
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47.急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴休克情况下,最可能是 (答案:D)
A.输尿管结石肾绞痛
B.单纯性机械性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.绞窄性肠梗阻
E.胆道蛔虫病
48.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括(答案:E)
A.肝癌
B.门静脉高压症
C.急性肠系膜上静脉血栓形成
D.肝功能衰竭
E.急性肝静脉血栓形成
49.在绝大多数人中 (答案:B)
A.胆囊管汇合于右肝管
B.胆囊管汇合于肝总管
C.胆囊管汇合于左肝管
D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部
E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管
50.以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半(答案:C)
A.镰状韧带
B.右叶间裂
C.正中裂
D.冠状韧带
E.左右三角韧带连线
51.下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状,提示 (答案:E)
A.单纯性下肢静脉曲张
B.动静脉瘘
C.交通支瓣膜功能不全
D.下肢深静脉血栓形成后遗症
E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
52.腹股沟斜疝患者疝还纳后,使肿物不再出现的压迫部位是 (答案:E)
A.海氏三角
B.腹股沟韧带中点
C.阴囊根部
D.斜疝外环
E.腹股沟韧带中点上方1.5cm
53.腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便,最可靠的诊断方法为(答案:E)
A.X线照片
B.CT
C.白细胞计数
D.B超
E.腹腔穿刺
54.急性脓胸最常继发于(答案:A)
A.肺部感染
B.胸部开放性损伤
C.膈下脓肿
D.脓毒血症
E.胸外科手术后
55.常见前纵隔肿瘤是 (答案:A)
A.胸腺瘤
B.神经源性肿瘤
C.肉瘤
D.平滑肌瘤
E.支气管囊肿
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56.诊断张力性气胸最充分的根据是(答案:E)
A.呼吸困难并伴有皮下气肿
B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C.伤侧呼吸音消失
D.X线所见纵隔向健侧移位
E.胸膜腔抽出高压气体
57.中心型肺癌最常见的早期症状是 (答案:E)
A.呼吸困难
B.胸痛
C.声音嘶哑
D.发热
E.刺激性咳嗽、血痰
58.伸直型桡骨下端骨折的畸形是 (答案:B)
A.垂腕型
B.银叉型
C.尺偏型
D.爪型
E.僵硬型
59.骨折的专有体征是 (答案:A)
A.骨磨擦音
B.疼痛与压痛
C.局部肿胀
D.功能障碍
E.血运不良
60.属于不稳定性骨折的是(答案:E)
A.嵌插骨折
B.青枝骨折
C.横骨折
D.裂缝骨折
E.斜骨折
61.直髓提高试验,正常一般至少提高到(答案:C)
A.40°-49°
B.50°-59°
C.60°-70°
D.80°-99°
E.90°及以上
62.股骨头的主要血液供应来源是 (答案:A)
A.旋股内、外侧动脉的分支
B.股圆韧带内的小凹动脉
C.股骨干的滋养动脉升支
D.闭孔动脉
E.阴部内、外动脉
63.疑为骨盆骨折的患者来院急诊,最首要的检查应是 (答案:A)
A.X线片
B.MRI
C.核素骨扫描
D.肛门指诊
E.CT
64.骨巨细胞瘤的好发年龄是 (答案:E)
a.1-5岁
B.6-10岁
C 11-15岁
D.16-20岁
E.21-30岁
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65.腰椎间盘突出症最常见的部位是 (答案:E )
A.T12-L1
B.Ll-2
C 14-3
D.L3-4
E.L《5
66.胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是 (答案:E)
A.血管损伤
B.神经损伤
C.损伤性骨化
D.骨筋膜室综合征
E.骨折迟延愈合
67.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节(答案:A)
A.屈曲、内收、内旋
B.屈曲、内收、外旋
C.屈曲、外展、内旋
D.屈曲、外展、外旋
E.屈曲、外旋
68.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是 (答案:D)
A.X线照片
B.CT
C.核素骨扫描
D.局部分层穿刺
E.血培养
69.X线图像(图1)的诊断是 (答案:B)
A.骨软骨瘤
B.骨肉瘤
C.骨化性肌炎
D.骨结核
E.慢性骨髓炎
70.骨与关节结核发病率最高的部位 (答案:C)
A.肩关节
B.肘关节
C.脊柱
D.髋关节
E.膝关节
71.骨折治疗的基本原则是 (答案:D)
A.复位后固定,给予促进骨折愈合
B.手法复位,外固定,给予活血化瘀药物
C.切开复位,内固定,给予抗生素
D.复位后固定,并开始功能锻炼
E.复位后固定,待解除固定后开始功能锻炼
72.确诊前列腺癌最可靠的方法是 (答案:B)
A.直肠指检
B.穿刺活检
C.MRI
D.核素扫描
E.CT
73.病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,此种情况可能是(答案:D)
A.肾肿瘤
B.鹿角型肾结石
C.多囊肾
D.泌尿系结核
E.急性肾炎
74.精索静脉曲张,左侧多于右侧的主要原因不是 (答案:E)
A.左侧呈直角注入左肾静脉
B.乙状结肠压迫
C.人肾静脉处瓣膜发育不全
D.静脉壁的平滑肌薄弱
E.左肾下垂
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75.单侧隐睾手术治疗应在 (答案:A)
A.2岁以前
B.3-6岁
C 7-10岁
D.青春期
E.婚后影响生育时
76.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是 (答案:E)
A.高血压
B.糖尿病
C.前列腺增生
D.结石急性发作
E.输尿管狭窄
77.急性尿潴留时最常用的处理方法是 (答案:E)
A.利尿
B.针灸
C.膀胱穿刺抽尿
D.膀胱造瘘
E.导尿
78.在严重颅内压增高的病例中,首选降低颅内压的药物是 (答案:D)
A.双氢克尿噻
B.乙酰唑胺
C.氨苯蝶啶
D.甘露醇
E.呋噻米(速尿)
79.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是 (答案:C)
A.患侧肢体活动减少或消失
B.对侧腹壁反射消失
C.患侧瞳孔散大
D.对侧肢体腱反射亢进
E.患侧下肢病理反射阳性
80.巨大帽状腱膜下血肿处理劂则 (答案:D)
A.热敷
B.冷敷
C.预防感染
D.抽吸后加压包扎
E.切开引流
B型选择题(81-96题)
(81-82题共用题干)
A.丘脑腹外侧核
B.脊髓后角细胞
C.延髓薄束核与楔束核
D.脊髓前角细胞
E.后根神经节
81.振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是 (答案:C)
82.痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是 (答案:B)
(83-84题共用备选答案)
A.酚噻嗪类药物
B.抑制5-HT再摄取的药物
C.苯二氮草类药物
D.锂盐
E.卡马西平
83.多用于精神分裂症的药物是 (答案:A)
84.多用于抑郁症的药物是 (答案:B)
(85-88题共用备选答案)
A.血酸性磷酸酶升高
B.血。酸性糖蛋白升高
C.血CEA升高
D.血AFP升高
E.血VCA-IgA抗体升高
85.胃肠癌病人 (答案:C)
86.肺癌病人 (答案:B)
87.肝癌病人 (答案:D)
88.鼻咽癌病人 (答案:E)
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(89-90题共用备选答案)
A.腹膜炎出现早
B.腹膜炎严重,呈板状腹
C.腹膜炎出现较晚,但较重
D.腹膜炎出现较晚且较轻
E.无腹膜刺激征
89.结肠破裂(答案:C)
90.胰腺损伤 (答案:D)
(91-92题共用备选答案)
A.血清甲状腺球蛋白升高
B.血清降钙素升高
C.血清甲状旁腺素升高
D.血清垂体促甲状腺激素升高
E.血清T3、T4升高
91.甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发 (答案:A)
92.甲状腺高功能腺瘤(答案:E)
(93-94题共用备选答案)
A骨软骨瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤
D.骨转移性癌
E.骨囊肿
93.男,28岁,右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示:右胫骨干骺端有一破坏区,边缘呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑(答案:B)
94.女,18岁,左膝内下硬性肿块2月,无痛。X片示:左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚,无骨膜反应,诊断首先考虑 (答案:A)
(95-96题共用题干)
A.球部尿道
B.膜部尿道
C.垂部尿道
D.前列腺部尿道
E.膀胱颈部
95.骑跨伤易伤及 (答案:A)
96.骨盆骨折易伤及(答案:B)
A2型选择题(97-128题)
97.一青年患者,突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血,还是化脓性脑膜炎,宜采用的主要方法是
A.血白细胞总数和分类检查 (答案:E)
B.颅脑CT扫描
C.反复测量体温
D.抽血作细菌培养
E.腰椎穿刺查脑脊液
98.女,25岁,半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感,有如大祸临头,同时心悸、胸闷,呼吸困难,有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。5-6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是(答案:E)
A.恐怖症
B.精神分裂症
C.慢性焦虑症
D.心理生理障碍
E.惊恐发作
99.女,26岁,半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她,街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁,不敢上班。该病人的精神症状最可能是(答案:D)
A.被害妄想
B.情感脆弱
C.影响妄想
D.关系妄想
E.焦虑
100.男,25岁,一周前右足底被铁钉刺伤,未作清创处理。近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风,其发病机制中错误的是 (答案:A)
A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D.破伤风是一种毒血症
E.毒素也可影响交感神经
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101.男,44岁,切伤右手中指,即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是 (答案:E)
A.以止血钳夹住血管5分钟
B.冷冻止血
C.外用止血药
D.以气压止血带止血
E.局部包扎或缝合止血
102.男,52岁,烧伤病人,烧伤总面积35%,其中Ⅲ烧伤面积10%。该患者属于烧伤的类型是(答案:C)
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.特重烧伤
E.小面积烧伤
103.男,45岁休克病人,中心静脉压4cmH20,血压60/40mmHg,该病人可能
A.血容量严重不足(答案:A)
B.肾功能不全/gt;
C.心功能不全
D.肺功能不全
E.容量血管过度舒张
104.男,70岁,70%烧伤第2日,收缩压:80mmHg,呼吸率34次/分,每小时平均尿量18ml,有黑色大便,血胆红素36μlmol/L,血小板40×109几,Glasgow计分:5分,目前最恰当的诊断是(答案:E)
A.ARDS
B.ARF
C.DIC
D.ATN
E.MSOF
105.男,30岁,重症感染病人,每天上午10点出现寒战、高热,已连续五天。疑有败血症,应做血培养。最佳抽血时间应在(答案:B)
A.出现寒战时
B.预计发生寒战及发热前
C.寒战后体温升至最高时
D.体温正常后1小时
E.体温正常后半小时
106.男,30岁,突发上腹剧痛3小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现,为进一步明确诊断,首选的检查方法是(答案:B)
A.腹腔诊断性穿刺
B.立位腹部X线平片
C CT检查
D.B超检查
E.X线胃肠钡餐检查
107.女,42岁,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,重者神智不清,抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L.该病人最可能的诊断是(答案:B)
A.胃泌素瘤
B.胰岛素瘤
C.心血管疾病
D.脑血管疾病
E.癫痫
108.男,40岁,因剧烈腹痛2小时,急诊人院。人院时,心电图显示心房纤颤。查体,腹部平坦,较软,直肠指诊无粘液血便。下列对于确诊最有意义的检查是 (答案:D)
A.腹部X线平片
B.腹部超声检查
C.腹部CT
D.腹部动脉造影
E.钡剂灌肠造影
109.男,42岁,2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。最可能的诊断是(答案:B)
A.动脉粥样硬化性闭塞症
B.血栓闭塞性脉管炎
C.雷诺病
D.多发性大动脉炎
E.结节性动脉周围炎
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110.男,56岁,阵发性腹痛6天,伴呕吐2天人院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见图2,可能的诊断是(答案:B)
A.结肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.坏死性小肠炎
E.乙状结肠扭转
111.女,22岁,颈前肿物3个月。查体:右叶甲状腺可触及一质硬结节,直径2cm.同侧颈淋巴结可及2个,质中,活动。B型超声:甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性,下列各项检查,首先应选择 (答案:C)
A.同位素扫描
B.血清降钙素测定
C.针吸细胞学检查
D.颈部软组织像
E.右侧颈淋巴结活检
112.男,74岁,左腹股沟可复性包块10年,不能回纳8小时,以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术,术中见部分嵌顿小肠肠管色暗,无蠕动,行部分肠切除,此时不宜行疝修补术的理由是(答案:D)
A.术前准备不充分
B.术后易出现腹胀
C.患者年龄大,伤口愈合能力低
D.术后易继发手术野感染
E.术后易发生上呼吸道感染
113.女,25岁,妊娠5个月,因转移性右下腹痛2小埘就诊。经检查诊断为急性阑尾炎,其治疗措施错误的是 (答案:C)
A.行阑尾切除术
B.围手术期加用黄体酮
C.手术切口应偏低
D.尽量不用腹腔引流
E.可应用广谱抗生素
114.男,64岁,散步时突然自觉腹部不适,恶心,头晕,出虚汗,心率加快,心慌,急就诊,查体:P118次/分;BPl00 /60mmHg;心率整,面色苍白,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,既往有肝炎后肝硬化史,但无出血史,亦未做进一步检查。最可能的诊断是 (答案:B)
A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.溃疡病穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎
115.女,48岁,左乳房无痛性肿物2月余。查体:左乳外上象限有-1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块,无压痛,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。最确切的检查是(答案:E)
A.CT
B.乳腺B超
C.钼靶X线检查
D.红外线扫描
E.肿物完整切除病理检查
116.男,50岁,从1.5米高处摔下,右胸着地。体格检查:神清,呼吸34次/分,心率100次/分,血压130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干湿哕音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是(答案:C)
A.静脉输液治疗
B.给氧、镇静、止痛治疗
C.加压包扎,迅速消除反常呼吸
D.行气管插管、人工控制呼吸
E.行气管切开术
117.男,60岁,进食梗噎,烧灼感2个月,食管钡餐造影检查见:食管下段粘膜紊乱、断裂,管壁僵硬,应该考虑 (答案:B)
A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤
118.男,59岁,近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查:消瘦,左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是(答案:E)
A.肺结核
B.肺炎
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
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119.女,9岁,5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5°C,脉搏110次/分,白细胞22×109几,中性98%,血沉30mm/第一小时末。右髋关节肿胀,不敢活动,考虑为 (答案:A)
A.急性化脓性髋关节炎
B.急性风湿性髋关节炎
C.类风湿性髋关节炎
D.髋周软组织炎
E.髋关节结核
120.男,18岁,左下肢跛行15年,查体发现左侧马蹄内翻足畸形,胫前肌有轻度肌收缩,但不能产生关节运动,其肌力为 (答案:B)
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.5级
121.男,16岁,右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀,压痛明显,活动受限,内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首先检查是 (答案: B)
A.核素骨扫描
B.X线摄片
C.B型超声
D.CT
E.MRI-
122.男,35岁,胫骨中1/3骨折,最容易发生的并发症是(答案:B)
A.胭动静脉受压
B.骨筋膜室综合征
C.腓总神经损伤
D.骨折延迟愈合
E.膝关节僵硬
123.男,35岁,外伤后腰痛伴右 下肢麻木1周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退,疑有腰椎间盘突出症,最有诊断价值的检 查方法是(答案:C)
A.X线片
B.透视
C.CT
D.核素骨扫描
E.肌电图
124.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛,经休息治疗2周后无好转,拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线,无移位,其骨折的主要成因是(答案:B)
A.直接暴力
B.积累性劳损
C.间接暴力
D.肌拉力
E.骨髓炎
125.女,20岁,近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检:腹软、右下腹深压痛,右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP,白细胞+/HP.肾图检查:右侧呈梗阻型曲线,应考虑为 (答案:E)
A.慢性膀胱炎
B.急性阑尾炎
C.慢性附件炎
D.急性肾盂肾炎
E.右输尿管下段结石
126.男,40岁,诊断左肾结核,膀胱容量20ml,右肾严重积水伴尿毒症,宜首先行
A.膀胱扩大术(答案:B)
B.右肾造瘘术
C.左肾切除术
D.左肾结核病灶清除术
E.膀胱造瘘术
127.女,25岁,右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7-8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2/HP,现治疗应选择(答案:D)
A.左肾造瘘术
B.继续抗结核治疗
C.左输尿管皮肤造瘘术
D.膀胱扩大术
E.膀胱造瘘术
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128.女,27岁,后仰摔倒左枕部着地,伤后昏迷,检查发现患者左枕部头皮血肿,右侧瞳孔5mm,光反射消失,左侧瞳孔2mm,左侧肢体偏瘫,右侧肢体有自主动作,正确诊断是 (答案:E)
A.左额颞硬膜下血肿并脑疝
B.左额颞硬膜外血肿并脑疝
C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿
D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿
E.右额颞硬膜下血肿并脑疝
A3/A4型选择题(129-160题)
(129-131题共用题干)
男,24岁,突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。
129.首先应考虑的疾病是 (答案:D)
A.脑出血
B.脑血栓
C.蛛网膜下腔出血
D.癫痫
E.脑栓塞
130.应进一步做的检查是(答案:B)
A.头颅X线片
B.脑电图
C.脑脊液检查
D.脑血管造影
E.经颅超声多普勒(TCD)
131.治疗的首选药物是 (答案:E)
A.降颅压药
B.溶栓治疗
C.止血药
D.扩血管药
E.抗癫痫药
(132-134题共用题干)
男,30岁,约一年时间孤僻、寡言,近期由于被上级批评后出现失眠,不上班并紧闭门窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己,不吃妻子做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。
132.本病例最可能的诊断是 (答案:B)
A.久精神分裂症紧张型
B.精神分裂症偏执型
C.抑郁症
D.反应性精神病
E.躁狂症
133.药物治疗应首选(答案:B)
A.丙咪嗪
B.利培酮
C.氯硝西泮
D.碳酸锂
E.氯丙咪嗪
134.除药物治疗外要注意的是 (答案:C)
A.说服病人放弃怀疑
B.外出旅行、疗养
C.防止发生意外
D.更换工作单位
E.请上级、同事改变对病人的态度
(135-137题共用题干)
女,50岁,因患短肠综合症,予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷,但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)。
135.此病人的诊断是 (答案:A)
A.高渗性非酮性昏迷
B.肝性昏迷
C.导管感染败血症
D.糖尿病昏迷
E.代谢性酸中毒
136.此病的发病机制是由于 (答案:A)
A.内源性胰岛素分泌不足
B.等渗性脱水
C.输液导管细菌滋生
D.肝功能损害
E.肾功能损害
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137.此病的预防主要是(答案:A)
A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例
B.加强保肝
C.加强导管护理、无菌操作
D.纠正水和电解质紊乱,预防酸中毒发生
E.保护肾功能
(138-140题共用题干)
女,38岁,已婚,右乳外上象限可触及一直径3cm包块,同侧腋窝触到肿大淋巴结,其它器官系统未见异常
138.在询问病史时,对诊断帮助最小的是(答案:B)
A.家族中有乳癌病史
B.EB病毒感染史
C.结婚年龄
D.生育史
E.月经史
139.若体检结果为T2N,Mo,按TNM分期法应属于(答案:C)
A.0期
B.I期
C.Ⅱ期
D. Ⅲ期
E.Ⅳ期
140.术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移,将行粒子加速器治疗,预期疗效属于 (答案:B)
A.高度敏感
B.中度敏感
C.低度敏感
D.不敏感
E.可能使病情加重
(141-142题共用题干)
男,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。
141.下列检查应首先选择(答案:D)
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查
142.对诊断困难者应进一步采取(答案:E)
A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺
(143-145题共用题干)
男,30岁,餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,二小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年胃病史及胆石症历史,间有胆绞痛发作,查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐。全腹胀,上腹肌紧张,压痛反跳痛(+)。移动性浊音(±),白细胞12×109/L,血红蛋白125g/L,尿淀粉酶400ll(温氏法正常值32μ)。
143.下列初步诊断中,不可能的是(答案:E)
A.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性胆囊炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胃肠炎
144.排除该项诊断的最主要根据是 (答案:C)
A.患者有持续腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张反跳痛
D.患者体温轻度高
E.患者有腹胀
145.为了确立诊断可选择的检查中,不包括(答案:E)
A.急诊B超检查
B.立位腹平片检查
C.血淀粉酶检查
D.诊断性腹腔穿刺检查
E.急诊上消化道钡餐检查
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(146~147题共用题干)
男, 54岁,反复脓血便半年,每天3-4次,在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近一月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。
146.根据上述资料,应诊断为 (答案:E)
A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌
147.首选的辅助检查 (答案:D)
A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.B超
(148-150题共用题干)
女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温38.5°C.体检发现右下腹5cm55cm大小肿块,触痛明显
148.最可能的诊断是 (答案:D)
A.粪块所致肠梗阻
B.盲肠肿瘤
C.急性化脓性阑尾炎
D.阑尾周围脓肿
E.盲肠扭转
149.此时较合适的处理是 (答案:E)
A.急诊行阑尾切除术
B.急诊手术脓肿引流
C.肠道准备后行右半结肠切除术
D.X线钡灌肠
E.暂不手术,保守治疗
150.如果急诊手术,最合适的手术方式是:(答案:A)
A.脓肿引流
B.切除肿块
C.常规切除阑尾
D.右半结肠切除
E.一期肠吻合
(151-153题共用题干)
男,35岁,从高处跳下时,双下肢顿时感到无力
151.急救运送的方法是 (答案:E)
A.双人扶着让病人走
B.一人背着运送
C.一人抱着运送
D.一人抬头,一人抬脚运送
E.躺在木板床上运送
152.在急诊室骨科首先做的影像学检查是(答案:D)
A.MRI
B.CT
C.核素骨扫描
D.X线
E.B型超声
153.如果检查显示胸,:压缩性骨折超过l眉,并有骨块进入椎管,应采取的治疗方法是 (答案:E)
A.牵引
B.仰卧硬板床,背部垫高
C.双桌法过伸复位
D.早期背伸锻炼
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2016年临床执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天。环球网校医学考试网特提供“临床执业医师历年考试真题及答案精编(七)”,希望能帮助准备参加2016年临床执业医师综合笔试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网临床执业医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
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(154-155题共用题干)
女,45岁,四肢无力,站立不稳,进行性加重半年,无外伤史。查体:双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+),Babinski征(+)。
154.其诊断为(答案:A)
A.脊髓型颈椎病
B.神经根型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.混合型颈椎病
155.应首先选择的治疗方法是 (答案:B)
A.理疗
B.手术治疗
C.推拿按摩
O.颏枕带牵引
E.带围领和颈托
(156-157题共用题干)
男,50岁,2个月来间歇性无痛性全血尿,近3天来加重伴有血块,B型超声双肾正常,膀胁内有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物,有蒂
156.为明确诊断最重要的检查是 (答案:C)
A.尿常规
B.尿脱落细胞检查
C.膀胱镜检
D.静脉尿路造影
E.CT
157.目前最常用的治疗方法是(答案:B)
A.膀胱灌注化疗
B.经尿道电切
C.开放手术
D.放射治疗
E.全身化疗
(158-160题共用题干)
男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。
158.颅内出血的来源是 (答案:C)
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.脑膜中动脉
D.颞浅动脉
E.枕动脉
159.颞叶硬膜外血肿已引起(答案:D)
A.原发性脑水肿
B.继发性脑水肿
C.原发性脑干损伤
D.小脑幕切迹疝
E.枕骨大孔疝
160.首选治疗方案 (答案:E )
A.应用止血药
B.应用脱水药
C.钻孔引流术
D.应用皮质激素类药物
E.甘露醇脱水准备开颅
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