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2016年临床执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天。环球网校医学考试网特提供“临床执业医师历年考试真题及答案精编(四)”,希望能帮助准备参加2016年临床执业医师综合笔试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网临床执业医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
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A1型选择题(1-82题)
1.下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是 (答案:D)
A.紫绀
B.昏迷
C.气急
D.蒜臭
E.腹泻
2.造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是 (答案:A)
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.催乳激素
E.甲状腺素
3.早期妊娠的确诊依据是 (答案:E)
A.停经史
B.早孕反应
C.尿妊娠试验
D.黑加征
E.B型超声检查
4.确定胎儿安危最简便而准确的方法是 (答案:B)
A.催产素激惹试验
B.胎动计数
C.尿雌三醇测定
D.胎儿电子监护
E.羊膜镜检查
5.孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是 (答案:C)
A.雌酮
B.雌二醇
C.雌三醇
D.孕酮
E.睾酮
6.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是 (答案:E)
A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
B.检测羊水中肌酐值
C.检测羊水中胆红素类物质
D.检测羊水中淀粉酶值
E.B型超声检查胎儿双顶径值
7.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是 (答案:E)
A.子宫平滑肌
B.会阴浅横肌
C.会阴深横肌
D.肛门括约肌
E.盆底肛提肌
8.关于枕先露的分娩机转,正确的是 (答案:B)
A.胎头进入骨盆人口时以枕下前囟径衔接
B.胎头降至骨盆底时开始俯屈
C.当胎头在中骨盆开始内旋转
D.宫缩和腹压促使胎头仰伸
E.分娩过程中胎头呈持续性下降
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9.临产开始的标志,错误的是 (答案:D)
A.规律宫缩
B.子宫颈管展平
C.宫颈扩张
D.见红
E.胎先露部下降
10.新生儿娩出后首先应 (答案:C)
A.断脐
B.擦洗新生儿面部
C.清理呼吸道
D.刺激新生儿足部
E.抓紧娩出胎盘及胎膜
11.哺乳期妇女避孕应在产后 (答案:A)
A.6周
B.12周
C 18周
D.24周
E.30周
12.妊娠高血压综合征的基本病变为 (答案:E)
A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调
B.慢性弥散性血管内凝血
C.血液高度浓缩
D.水钠严重潴留
E.全身小动脉痉挛
13.与前置胎盘的发生无关的是 (答案:A)
A.妊娠高血压综合征
B.双胎妊娠
C.多次刮宫
D.胎盘面积过大
E.受精卵滋养层发育迟缓
14.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于 (答案:C)
A.500ml
B.400ml
C.300m1
D.200m1
E.100ml
15.抢救羊水栓塞的首要措施是 (答案:B)
A.纠正DIC及继发纤溶
B.纠正呼吸循环衰竭
C.纠正肾功衰竭
D.立即终止妊娠
E.切除子宫
16.属于癌前病变的外阴白色病变是 (答案:D)
A.增生型营养不良
B.硬化苔癣型营养不良
C.混合型营养不良
D.营养不良伴有上皮不典型增生
E.白癫风
17.外阴硬化苔癣型营养不良的治疗,目前不主张采用的方法是 (答案:B)
A.口服脱敏药物
B.手术治疗
C.禁用刺激性药物擦洗
D.激光治疗
E.局部用药
18.滴虫阴道炎的白带性状呈 (答案:D)
A.稠厚豆渣样
B.血性
C.脓性
D.稀薄泡沫状
E.白色均匀稀薄
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19.滴虫阴道炎的治愈标准是 (答案:C)
A.临床症状消失
B.局部用药3个疗程
C.连续3次月经后检查滴虫阴性
D.连续3次月经前检查滴虫阴性
E.治疗后悬滴法检查滴虫阴性
20.老年性阴道炎的治疗可在阴道 (答案:B)
A.孕激素
B.雌激素
C.雄激素
D.糖皮质激素
E.促性腺激素
21.女性生殖器结核的病理变化,正确的是 (答案:C)
A.输卵管结核多为双侧性,由子宫内膜结核蔓延而来
B.卵巢结核通常是卵巢深部形成结节和干酪样坏死
C.子宫内膜结核可使子宫腔粘连、变形、缩小
D.宫颈结核在生殖道结核中最常见
E.盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型,粘连型不易形成瘘管
22.淋病的临床表现,正确的是 (答案:E)
A.急性淋病在淋菌侵入14天后发病
B.急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染
C.上生殖道感染半数通过血行传播
D.妇女感染淋病后多无症状
E.急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后1周内发病
23.子宫内膜癌的首选治疗方法是 (答案:A)
A.手术治疗
B.手术、放射联合治疗
C.放射治疗
D.激素治疗
E.化学治疗
24.晚期卵巢癌的首选治疗方法是 (答案:B)
A.肿瘤切除术
B.肿瘤细胞减灭术+化学治疗
C.激素治疗
D.化学治疗
E.放射治疗
25.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是 (答案:B)
A.成熟囊性畸胎瘤
B.卵泡膜细胞瘤
C.内膜样肿瘤
D.内胚窦瘤
E.浆液性囊腺瘤
26.宫颈鳞状上皮化提示为 (答案:D)
A.宫颈原位癌
B.宫颈上皮内瘤样病变
C.宫颈未分化储备细胞增生
D.宫颈糜烂愈合过程
E.人乳头状瘤病毒感染
27.宫颈癌的临床表现不包括 (答案:D)
A.绝经后阴道出血
B.阴道排液
C.接触性阴道出血
D.不孕
E.血性白带
28.应用抗癌药物疗效最佳的是 (答案:E)
A.原发性卵巢癌
B.卵巢转移癌
C.子宫颈癌
D.子宫内膜癌
E.绒毛膜癌
29.最适于进行输卵管结扎术的时间是 (答案:E)
A.月经来潮前3-4天
B.足月产后4天
C.难产后72天
D.人流后3天
E.月经后3-4天
30.人工流产吸宫术适用于 (答案:E)
A.妊娠14周
B.急性生殖道炎症
C.各种慢性疾病的急性期
D.手术当天体温两次超过37.5~C
E.妊娠剧吐
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31.新生儿开始排便的时间常为生后 (答案:A)
A.24小时
B.36小时
C.48小时
D.60小时
E.72小时
32.新生儿生理性体重下降发生在出生后 (答案:A)
A.第1周
B.第2周
C.第3周
D.第4周
E.第5周
33.小儿语言发育三个阶段的顺序是 (答案:A)
A.发音、理解、表达
B.理解、表达、发音
C.表达、理解、发音
D.听觉、发音、理解
E.模仿、表达、理解
34.小儿有牙18个,会用汤匙吃饭,能说2-3字拼成的短语,其年龄为 (答案:C)
A.1岁
B.1岁半
C 2岁
D.2岁半
E.3岁
35.患儿,1岁,因食欲差,母乳少,以米糊、稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为营养不良1度。最先出现的症状是 (答案:B)
A.身长低于正常
B.体重不增
C.皮肤干燥
D.皮下脂肪减少
E.肌张力低下
36.女婴,8个月,诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为 (答案:A)
A.250kJ/kg(60kcal/kg)
B.300kJ/kg(70kcal/kg)
C.340kJ/kg(80kcal/kg)
D.375kJ/kg(90kcal/kg)
E.420kJ/kg(100kcal/kg)
37.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是 (答案:E)
A.适当多晒太阳
D.提倡母乳喂养
C.孕母补充维生素D及钙剂
D.及时添加辅食
E.早产儿2个月开始补充维生素D
38.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是 (答案:E)
A.体温升高、体重减轻
B.呼吸困难、发绀明显
C.肢体痉挛、角弓反张
D.前囟隆起、骨缝分离
E.拒乳、嗜睡、肌张力低
39.新生儿出生体重3.2kg.生后48小时血清总胆红素257mmol/L(15mg/dl),结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是 (答案:A)
A.光照治疗
B.抗生素疗法
C.肌注苯巴比妥钠
D.换血疗法
E.应用利尿剂
40.患儿1岁半。发热4天,热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是 (答案:B)
A.风疹
B.幼儿急疹
C.猩红热
D.麻疹
E.水痘
41.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 (答案:E)
A.发热、流涕、咳嗽
B.有感冒接触史
C.耳后淋巴结肿大
D.手、足出现红色斑丘疹
E.Koplik斑
42.小儿上呼吸道感染的主要病原是 (答案:A)
A.呼吸道合胞病毒
B.肺炎链球菌
C.肺炎支原体
D.衣原体
E.轮状病毒
43.脊髓灰质炎的瘫痪特点是 (答案:D)
A.对称性迟缓性瘫痪,有感觉障碍
B.对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍
C.不对称性迟缓性瘫痪,有感觉障碍
D.不对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪,无感觉障碍
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44.不符合风湿热诊断标准的主要表现是 (答案:A)
A.发热
B.游走性多发性关节炎
C.舞蹈病
D.皮下结节
E.环形红班
45.观察小儿结核菌素试验结果的时间是 (答案:B)
A.73-96小时
B.48-72小时
C.24-47小时
D.12-23小时
E.1-11小时
46.男孩,5岁。患有结核病,但结核菌素试验阴性。可见于 (答案:D)
A.合并上呼吸道感染
B.抗结核治疗1周
C.接种白百破三联疫苗后
D.粟粒型肺结核
E.颈淋巴腺结核
47.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括 (答案:E)
A.表情淡漠,好哭,嗜睡
B.低热,盗汗,食欲减退
C.便秘,性情改变
D.头痛,呕吐
E.反复惊厥
48.氯化钾静滴浓度不得超过 (答案:B)
A.0.1%
B.0.3%
C.0.6%
D.0.9%
E.1.2%
49.小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠液的 (答案:E)
A.1/4张
B.1/3张
C.2/5张
D.1/2张
E.2/3张
50.引起脓胸最常见的病原菌是 (答案:E)
A.肠球菌
B.肺炎链球菌
C.溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.金黄色葡萄球菌
51.关于小儿免疫系统,错误的是 (答案:C)
A.新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足
B.新生儿B淋巴细胞发育已完善
C.IgG不能通过胎盘
D.脐血18M水平过高,提示可能有宫内感染
E.小儿血清补体浓度在生后6-12月达成人水平
52.B细胞免疫功能测定的常用方法是 (答案:B)
A.外周血淋巴细胞计数
B.免疫球蛋白测定
C.血清补体测定
D.抗O试验
E.嗜异凝集试验
53.婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用 (答案:A)
A.局部糖皮质激素
B.全身糖皮质激素
C.β2肾上腺素能受体激动剂
D.茶碱类药物
E.细胞膜稳定剂
54.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于 (答案:A)
A.肺动脉狭窄的程度
B.室间隔缺损的大小
C.室间隔缺损的部位
D.主动脉骑跨的程度
E.右心室肥厚的程度
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55.女孩,7岁。因浮肿、尿少3-4天人院。体检:眼睑浮肿。尿检:蛋白+,红细胞++.血压140/100mmHg.可能诊断为 (答案:A)
A.急性肾炎
B.尿路感染
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.急进性肾炎
56.小儿出生后正常情况下造血器官主要是 (答案:D)
A.卵黄囊
B.中胚叶
C.肝脏
D.骨髓
E.脾脏
57.婴儿生理性贫血的时间是出生后 (答案:B)
A.1个月
B.2-3个月
C.4-6个月
D.7-9个月
E.10个月后
58.预防营养性缺铁性贫血的措施是 (答案:E)
A.提倡母乳喂养
B.牛乳喂养应加热
C.铁强化婴幼儿食品
D.早产JL早期补铁
E.早产儿补足维生素Bi2
59.男孩,1岁半。平日偏食,常有腹泻、咳嗽,已会独立行走,玩耍正常。近2个月来面色苍黄,逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象:血红蛋白100g/L,红细胞2.5×1012/L,白细胞数4×109/L,中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为 (答案:D)
A.营养不良伴低钙血症
B.慢性腹泻伴低钙血症
C.缺铁性贫血伴低钙血症
D.营养性巨幼红细胞贫血
E.营养性缺铁性贫血
60.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是 (答案:A)
A.苦笑面容
B.吐奶
C.面色青灰、发绀
D.拒食、少动
E.黄疽
61.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是 (答案:C)
A.T4↓、TSH正常
B.T4↑、TSH正常
C.T4↓、TSH↑
D.T4↑、TSH↓
E.T4↑、TSH↑
62.《执业医师法》规定,医师在执业活动中应履行的义务之一是 (答案:D)
A.在注册的执业范围内,选择合理的医疗、预防、保健方案
B.从事医学研究、学术交流,参加专业学术团体
C.参加专业培训,接受继续医学教育
D.努力钻研业务,更新知识,提高专业水平
E.获得工资报酬和津贴,享受国家规定的福利待遇
63.《传染病防治法》规定,传染病暴发、流行时,当地政府应当 (答案:A)
A.立即组织力量进行防治,切断传染病的传播途径
B.限制或者停止集市、集会
C.停业、停工、停课
D.临时征用房屋、交通工具
E.宣布疫区
64.《医疗机构管理条例》规定,医疗机构不得使用非卫生技术人员从事的工作为 (答案:B)
A.医疗后勤服务
B.医疗卫生技术
C.医院安全保卫
D.医院财务审计
E.医疗器械采购
65.《母婴保健法》规定的孕产期保健服务不包括(答案:D)
A.母婴保健指导
B.孕妇、产妇保健
C.胎儿保健
D.胎儿性别诊断
E.新生儿保健
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66.患者,女,34岁。因咳嗽、发热2天到卫生院就诊,经诊断为上呼吸道感染,给予肌内注射链霉素0.5克。10分钟后,患者面色苍白,呼吸急促,继而抽搐、昏迷,即行紧急抢救,40分钟后,呼吸心跳停止。患者死后,其家属认为该院未对患者作皮试就行注射,是院方责任。根据《医疗事故处理办法》,这是一起 (答案:D)
A.医疗技术事故
B.医疗责任事故
C.严重医疗差错
D.医疗意外
E.并发症
67.某医师欲采用横断面调查研究的方法,调查高血压病在人群中的分布情况,选择最合适的指标为 (答案:B)
A.病死率
B.发病率
C.死亡率
D.患病率
E.二代发病率
68.为比较工人、干部中高血压患者所占比例有无不同,进行了x2检验,X2值为9.56,
X2(0.05 1)=3.84,应得出的结论是 (答案:B)
A.接受η1=π2
D.拒绝π1=π2
C.接受π1>π2
D.拒绝π1>π2
E.拒绝μ1=μ2
69.为尽量发现病人,在制订筛选方法标准过程中,常采用 (答案:A)
A.提高方法的灵敏度
B.提高方法的特异度
C.降低假阳性率
D.提高假阴性率
E.使假阴性率与假阳性率相等
70.选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组,比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例,分析暴露于该因素是否与疾病有关,该研究为 (答案:B)
A.现况调查研究
D.病例对照研究
C.队列研究
D.实验性研究
E.理论性研究
71.大豆与谷类食物混食,主要补充谷类中最缺乏的必需氨基酸是 (答案:A)
A.赖氨酸
B.苏氨酸
C.蛋氨酸
D.亮氨酸
E.异亮氨酸
72.小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为 (答案:E)
A.维生素A
B.维生素E
C.维生素D
D.维生素B1
E.维生素C
73.正态分布曲线下横轴上,从-∞到μ+1.96σ的区间面积占总面积的 (答案C)
A.90.0%
B.95.0%
C.97.5%
D.99.0%
E.99.5%
74.关于医学心理学的实验研究方法,其主要特点是 (答案:D)
A.只在实验室中完成
B.只以人为被试对象
C.只记录生物学指标
D.只在有目的的一定控制条件下进行
E.只使用各种现代仪器设备
75.人偿产生心理障碍及心身疾病的主要的认知心理因素错误的是 (答案:B)
A.感觉
B.信念
C.记忆
D.动机
E.情感
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76.识记的内容遗忘最快发生在识记后的 (答案:A)
A.第1天
B.第2天
C.第3天
D.第4天
E.第5天
77.青春期自我意识中的主要矛盾不包括 (答案:B)
A.理想与现实
B.学习与恋爱
C.原我与超我
D.独立与依赖
E.交往与封闭
78.在人本主义治疗中最重要的是 (答案:D)
A.表达
B.分析
C.指导
D.倾听
E.同情
79.从伦理学上分析,生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映 (答案:C)
A.医疗技术的进步
B.以疾病为中心的医学观念
C.医学道德的进步
D.重视人的心理健康
E.重视人的内在价值
80.最能反映医患关系性质的表述是一种 (答案:B)
A.陌生人关系
B.信托关系
C.主动-被动关系
D.类似父子的关系
E.商品关系
81.不属子医学伦理学原则的是 (答案:D)
A.有利
B.公正
C.不伤害
D.克己
E.尊重
82.在医疗实践中,医务人员应具备的最起码医德情感是 (答案:C)
A.克己
B.正直
C.同情
D.有利
E.公正
B型选择题(83-103题)
(83-84题共用备选答案)
关于母乳喂养
A.催乳激素
B.催产素
C.哺乳方法不当
D.让新生儿早吸吮多吸吮母乳
E.喂乳前消毒乳头
83.促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是 (答案:A)
84.发生乳头皲裂的常见原因是 (答案:C)
(85-87题共用备选答案)
A.早期减速
B.晚期减速
C.变异减速
D.基线胎心率有变异
E.周期性胎心率加速
85.枕先露,先露+2,胎膜已破,第二产程末,胎儿电子监护时可能出现 (答案:A)
86.疑有脐带受压或脐带绕颈,胎儿电子监护时可能出现 (答案:C )
87.过期妊娠,B型超声提示羊水过少,胎儿电子监护时可能出现(答案:B)
(88-90题共用备选答案)
A.是最常见的卵巢良性肿瘤
B.有恶性程度的逆转倾向
C.HCG升高
D.CAl25升高
E.具有男性化作用
88.卵巢未成熟畸胎瘤 (答案:B)
89.卵巢浆液性囊腺瘤 (答案:D)
90.卵巢皮样囊肿 (答案:A)
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(91-93题共用备选答案)
A.唐氏综合征(21-三体综合征)
B.软骨发育不良
C.先天性甲状腺功能减低症
D.佝偻病
E.苯丙酮尿症
下列病例,最可能的诊断是
91.女,2岁,智能落后,表情呆滞,眼距宽,眼裂小,鼻梁低,口半张,舌伸出口外,皮肤细嫩,肌张力低下,右侧通贯手。 (答案:A)
92.男,1岁,智能落后,表情呆滞,鼻梁低,舌宽大并常伸出口外,皮肤苍黄、粗糙,四肢粗短,腱反射减弱。(答案:C)
93.男,15天,皮肤毛发色素减少,有癫痫样发作,尿有鼠尿气味。 (答案:E)
(94-95题共用备选答案)
A.腺病毒
B.金黄色葡萄球菌
C.呼吸道合胞病毒
D.肺炎链球菌
E.肺炎支原体
94.支气管肺炎常见病原体是 (答案:D)
95.肺脓肿的常见病原体是 (答案:B)
(96-98题共用备选答案)
A.无偿献血制度
B.无偿义务献血制度
C.18周岁至55周岁健康公民自愿献血
D.18周岁至50周岁健康公民自愿献血
E.国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血
96.国家实行 (答案:B)
97.国家提倡 (答案:C)
98.国家鼓励 (答案:E)
(99-100题共用备选答案)
A.砷
B.氟
C.钙
D.磷
E.硫氰酸盐
99.促甲状腺肿物质是 (答案:E)
100.影响钙磷代谢的物质是 (答案:B)
(101-103题共用备选答案)
A.上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄
B.若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想;……
C.病人对某些科学研究拒绝参加时,绝对不能使医生和病人之间的关系受到影响或妨碍
D.我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉
E.凡我所耳闻目睹的关于人们的私生活,我决不到处宣扬,我决不泄露作为应该守密的一切细节
101.出自《大医精诚》的是 (答案:B)
102.出自《希波克拉底誓言》的是 (答案:E)
103.出自《赫尔辛基宣言》的是 (答案:C)
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A2型选择题(104-132题)
104.患者男性,32岁,因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体:呼吸18次/分,脉搏100次/分,血压120/70mmHg,多汗,瞳孔缩小,肺部偶有湿罗音,心脏无杂音,心律规则。最可能的诊断是 (答案:C)
A.细菌性食物中毒
B.可溶性钡盐中毒
C.有机磷杀虫剂中毒
D.中暑
E.菌痢
105.32岁,女性,妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是
A.抑制宫缩,促进胎儿肺成熟 (答案:A)
B.左侧卧位
C.注意休息,并给以镇静剂
D.任其自然
E.氧气吸人,给予止血剂
106.28岁,女性,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药,登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周,因心悸,咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊人院。在制定治疗计划时,最佳的方案是 (答案:B)
A.积极控制心衰后终止妊娠
B.积极控制心衰,同时行剖宫产术
C积极控制心衰,同时行引产术
D.适量应用抗生素后继续妊娠
E.纠正心功能,等待自然临产
107.25岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩5小时,胎心136次/分。为估计头盆关系,检查头盆相称程度,结果如图示。这一结果不会出现的项目是 (答案:D)
A.胎膜早破
B.病理缩复环
C.胎位异常
D.胎头衔接
E.子宫收缩乏力
108.26岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩3小时,胎心136次/分。为估计头盆关系,检查头盆相称程度,结果如图示。这一结果不会出现的项目是 (答案:C)
A.子宫收缩过强
B.髂嵴间径27cm
C.骶耻外径17cm
D.胎位异常
E.第二产程延长
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109.初产妇,宫口开全1.5小时,胎头已达盆底,持续性横左枕位。处理应是 (答案:D)
A.催产素静脉滴注
B.等其自然回转
C.人工协助顺时针转90°
D.人工协助逆时针转90°
E.行会阴后-斜切开术
110.宫颈活检的病理报告为鳞状上皮化生,临床上应认为是 (答案:B)
A.无病变
B.良性病变
C.癌前病变
D.低度恶性病变
E.高度恶性病变
111.患者,25岁,女性,停经3个月,阴道淋漓流血2个月,阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节,子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验(+),应考虑为 (答案:B)
A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.双胎妊娠
D.妊娠合并子宫肌瘤
E.先兆流产
112.葡萄胎清官术后3月,阴道不规则流血,子宫稍大,尿HCG(+),胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是 (答案:E)
A.葡萄胎残留
B.先兆流产
C.异位妊娠
D.绒毛膜癌
E.侵蚀性葡萄胎
113.29岁妇女,结婚3年不孕,基础体温曲线呈单相型,经前5天取宫颈粘液,其特征应是 (答案:D)
A.量少粘稠
B.量少稀薄
C.量多粘稠
D.量多稀薄
E.量极少,不易取出
114.28岁女性,产后6个月,月经周期缩短,妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型,提示为 (答案:C)
A.无排卵型功血
B.子宫内膜不规则脱落
C.黄体功能不足
D.早期妊娠
E.不能确定诊断
115.子宫脱垂患者,宫颈及部分宫体脱出阴道口,应属 (答案:D)
A.I度轻
B.I度重
C.Ⅱ度轻
D.Ⅱ度重
E.Ⅲ度
116.妊娠8周行吸宫术后半月,阴道持续流血,量时多时少。妇科检查:宫口松,子宫如40天妊娠大小,较软,尿妊娠试验阳性,应考虑的诊断为 (答案:D)
A.绒毛膜癌
B.侵蚀性葡萄胎
C.子宫内膜炎
D.吸宫不全
E.子宫复旧不良
117.29岁女性,人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体:面色苍白、大汗淋漓,血压70/50mmHg,脉搏50次/分。此时应首先给予 (答案:B)
A.输血补液
B.阿托品静脉注射
C.苯巴比妥钠肌注
D.迅速消除官腔内容物
E.阿拉明静脉滴注
118.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是 (答案:B)
A.甲状腺反应迟钝
B.甲状旁腺反应迟钝
C.脑垂体反应迟钝
D.肾上腺皮质反应迟钝
E.肾上腺髓质反应迟钝
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119.6月龄男婴,近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体:头发稀疏,心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选 (答案:C)
A.维生素D330万IU肌注
B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释l倍静脉缓慢推注
C.苯巴比妥钠40mg肌注
D.10%葡萄糖液15ml静脉注射
E.20%甘露醇20ml静脉注射
120.男,3天,第一胎足月顺产,出生18小时发现皮肤黄染,吃奶好。体检:反应好,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下2em,子血型B,母血型O,血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)最可能的诊断为 (答案:C)
A.新生儿肝炎
B.败血症
C.新生儿ABO溶血病
D.新生儿Rh溶血病
E.胆道闭锁
121.女,霉天,足月顺产,母乳喂养。近2日来哭声低弱,不吃奶,黄疸加深。体检:体温不升,面色发灰,脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 221gmol/L(13mg/dl),直接胆红素17μmol/L(1mg/dl),子血型O,母血型A.引起黄疽的原因是 (答案:C)
A.母乳性黄疽
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.新生儿ABO溶血病
E.新生儿Rh溶血病
122.足月女婴,自然分娩,出生体重3kg,娩出时Apgar评分4分,抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调,继而全身抽搐,肌张力偏高,为控制惊厥,应首先采用 (答案:D)
A.肌注呋塞米(速尿)3mg
B.肌注地塞米松1.5mg
C.20%甘露醇10ml静脉推注
D.苯巴比妥钠60mg 15-30分钟内静滴
E.肌注维生素K1 1mg
123.2岁女孩,突起发热,伴咽痛,稀便3-4次/天,3天后热退,间隔2天又发热伴头痛、多汗,全身肌肉疼痛,持续3天热退,继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为 (答案:C)
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.脊髓灰质炎
D.化脓性关节炎
E.结核性关节炎
124.男孩,2岁。低热15天,伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈双极影,诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是 (答案:C)
A.结核菌素试验硬结直径≥15mm
B.有发热及其他结核中毒症状
C.胃液找到抗酸杆菌
D.胸部X线片示渗出性改变
E.血沉增快,而无其他原因解释
125.5个月男婴,体温38℃,咳嗽、喘憋明显。查体:呼吸急促,鼻扇三凹征明显,双肺听诊满布哮鸣音,偶有闻中、小水泡音,胸部x片:从侧肺纹理增强,可见小片状阴影,肺气肿改变明显,可诊断为 (答案:A)
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.衣原体肺炎
126.男,5岁。眼距宽,眼裂小,鼻梁低平,舌常伸出口外,流涎多,有通贯掌,合并先天性心脏病,最有确诊意义的检查为 (答案:D)
A.听力测定
B.胸部X线检查
C.肝功能测定
D.染色体检查
E.腹部B型超声检查
127.男,4岁,胸骨左缘3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进,胸片示左、右心室扩大。应诊断为 (答案:A)
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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128.女,2岁,多次患肺炎,胸片示:肺纹理增强,左心房、左心室大,主动脉影增宽,应诊断为 (答案:C)
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
129.男,10岁。反复浮肿半年。尿常规:蛋白+++-++++,红细胞8-18/HP,血尿素氮10.8mmol/L (30mg/dl),血清总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L,(1.52/dl),BP150/100mmHg,诊断考虑为 (答案:E)
A.急性链球菌感染后肾炎
B.单纯性肾病
C.病毒性肾炎
D.急进性肾炎
E.肾炎性肾病
130.某医师,在去年8月至今年6月的执业活动中,为了从个体推销商手中得到好处,多次使用未经批准的药品和消毒药剂,累计获得回扣8205元。根据《执业医师法》的规定,应当依法给予该医师的行政处罚是 (答案:D)
A.警告
B.责令暂停9个月执业活动
C.罚款1万元
D.吊销执业证书
E.没收非法所得
131.一份粉尘样品分散度测定结果如下:
粉尘粒径(μm) 构成比(%)
<2
2~
5~
≥10
35
45
15
5
其中呼吸性粉尘占 (答案:D)
A.35%
B.45%
C.15%
D.80%
E.95%
132.某中年人,童年生活受挫折,个性克制,情绪压抑,经常焦虑、抑郁,又不善于宣泄,过分谨慎,强求合作调和。他的行为模式最容易患的躯体疾病是 (答案:E)
A.冠心病
B.脑出血
C.慢性结肠炎
D.甲状腺功能亢进
E.癌症
A3/A4型选择题(133-160题)
(133-135题共用题干)
26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意
133.首选检查项目应是 (答案:B)
A.B型超声检查
B.后穹窿穿刺
C.血常规及出凝血时间
D.尿妊娠试验
E.诊断性刮宫
134.本例最可能的诊断是 (答案:D)
A.急性盆腔炎
B.先兆流产
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.异位妊娠
E.难免流产
135.本例最恰当的处理是 (答案:C)
A.中医治疗
B.纠正休克
C.输血同时手术探查
D.应用抗生素
E.静脉输液
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(136-138题共用题干)
50岁女性,孕5产5,绝经3年,阴道不规则流血1月。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大、糜烂、触之易出血,子宫后屈、稍小,双侧附件未见异常。
136.该病人绝经后最可能的出血原因是 (答案:B)
A.子宫颈炎
B.子宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.子宫颈尖锐湿疣
E.子宫内膜炎
137.进一步确诊时需做(答案:C)
A.B型超声检查
B.宫颈涂片细胞学检查
C.宫颈活组织检查
D.子宫颈碘试验
E.阴道镜检查
138.若以上检查未发现可疑病灶,下一步最恰当的处理是 (答案:A)
A.分段刮宫
B.子宫镜+子宫内膜活检
C.宫颈激光
D.宫颈锥切术
E.3-6个月后复查
(139-141题共用题干)
24岁女性,停经58天,13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。
139.初步考虑的诊断是 (答案:B)
A.子宫穿孔
B.吸宫不全
C.子宫内膜炎
D.子宫复旧不良
E.漏吸
140.为明确诊断,首先应选用的辅助检查方法是 (答案:C)
A.腹腔镜检查
B.子宫镜检查
C.B型超声检查
D.HCG测定
E.血常规检查
141.确诊后首选的治疗措施是 (答案:D)
A.应用抗生素
B.抗生素+宫缩剂
C.抗生素+止血剂
D.抗生素+清官术
E.宫缩剂+清官术
(142-143题共用题干)
40岁经产妇,近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强止痛药。妇科检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。
142.痛经逐渐加重的原因最可能是 (答案:B)
A.功能性痛经
B.子宫腺肌病
C.子宫内膜结核
D.子宫内膜癌
E.子宫粘膜下肌瘤
143.本例确诊后的处置应选择 (答案:D)
A.镇痛药物治疗
B.性激素治疗
C化学药物治疗
D.手术治疗
E.放射治疗
(144-146题共用题干)
26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续30秒,间隔5分钟,胎心136次/分,B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm
144.出现以上情况最可能是 (答案:C)
A.子宫收缩过强
D.胎儿过大
C.子宫收缩乏力
D.骨盆狭窄
E.胎儿畸形
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145.本例首先的处理是 (答案:A)
A.人工破膜
B.立即剖宫产
C.静脉滴注催产素5μ
D.肌注度冷丁100mg
E.观察1小时后再决定
146.若破膜后发现羊水为棕黄色,最合适的处理是 (答案:B)
A.严密观察产程,等待自然分娩
B.立即剖宫产
C.小剂量滴注催产素
D.持续吸氧,等待宫口开全
E.产钳助娩
(147-149题共用题干)
小儿4个月,人工喂养,平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感
147.患儿最可能是 (答案:B)
A.血糖降低
B.血清钙降低
C.血清镁降低
D.血清钠降低
E.脑脊液细胞数增多
148.可能的诊断是 (答案:E)
A.热性惊厥
B.低血糖症
C.颅内感染
D.低钠血症
E.维生素D缺乏性手足搐搦症
149.止抽后的处理是 (答案:A )
A.静滴钙剂
B.供给氧气
C.肌注呋塞米(速尿)
D.肌注维生素B,2
E、静滴葡萄糖液
(150-151题共用题干)
男,5岁,于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。
150.最可能的诊断为 (答案:D)
A.颅内出血
B.结核性脑膜炎
C.颅内肿瘤
D.中毒性细菌性痢疾
E.化脓性脑膜炎
151.为确诊,应进一步检查 (答案:B)
A.血常规
B.粪常规
C.脑脊液
D.脑电图
E.头部CT
(152-154题共用题干)
男,10岁,发热10天,体温38-39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干罗音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。
152.最可能的诊断为 (答案:C)
A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
153.为确诊,首选的检查是 (答案:C)
A.血培养
B.结核菌素试验
C.冷凝集试验
D.血肥达氏反应
E.痰液病毒分离
154.首选的药物治疗为 (答案:D
A青霉素/P>
B.头孢菌素
C.链霉素
D.红霉素
E.无环鸟苷
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(155-158题共用题干)
男4岁,因怀疑先天性心脏病就诊
155.首先去检查 (答案:D)
A.血常规
B.脑电图
C.血钙、磷测定
D.胸部X线摄片
E.腹部B超
156.该患儿口唇粘膜青紫,轻度杵状指趾,胸骨左缘2-4肋间听到2-3级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱;为确诊应做的检查是 (答案:D)
A.脑电图
B.头部CT
C.心肌酶谱
D.右心导管造影
E.腹部B超
157.2个月后患儿出现发热伴咽痛,2周后出现头痛。右侧巴氏征(+),WBCl8×109/L,中性0.86,淋巴0.14.考虑合并 (答案:C)
A.肺炎
B.脑出血
C.脑脓肿
D.心肌炎
E.结核性脑膜炎
158.合并症治愈后,进一步治疗的方法为 (答案:E)
A.预防外伤
B.长期抗生素预防感染
C.应用激素
D.口服维生素
E.施行心脏手术
(159-160题共用题干)
某蓄电池厂,男工,工龄8年,主诉头昏、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、纳差、脐周隐痛,经检验,尿中6-ALA为28.6μmol/L.
159.最可能的诊断为 (答案:A)
A.慢性铅中毒
B.慢性苯中毒
C.慢性汞中毒
D.慢性氰化物中毒
E.慢性硫化氢中毒
160.对病人治疗首选药物是 (答案:C)
A.二巯基丙磺酸钠
B.补血合剂
C.依地酸二钠钙
D.阿托品
E.葡萄糖酸钙
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