2016年临床执业医师实践技能考试真题（7月4日更新）

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　　2016年临床执业医师实践技能考试7月1日-7月15日举行，环球网校医学考试网及时更新“2016年临床执业医师实践技能考试真题(7月4日更新)”供大家参考，预祝大家顺利通过2016年临床执业医师实践技能考试。

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　　【06号题】7月2日第一站：病史采集：女，42岁，间歇上腹痛2年，再发伴呕吐3天门诊就诊;病例分析：男，55岁，反复咳嗽发热，咳痰半年，加重一周，发热，最高38.5度，半年来多次出现上述症状，每次进头孢可以缓解，血常规，白细胞12.9，其他不记得;第二站：颈前颈后淋巴结检查，肺部叩诊，巴宾斯基征腹部手术区消毒;第三站：泌尿系统结石，ct系统还像是年轻女性胸痛10天。咳嗽，骨折是左侧手掌骨折，肺部听诊是右下肺炎经治疗好转，复诊听到什么呼吸音

　　【07号题】7月1日第一站：病史采集：男，70岁，意识障碍7小时，家属急诊送入院。病例分析：女，胸部刀刺伤2小时(有血胸、气胸、休克)。第二站：操作：换药。体检：甲状腺检查，肺下界移动度，肝上界叩诊。第三站：机考：肺部湿罗音，室上速，窦缓，肺炎，食管静脉曲张，闹出血。

　　【08号题】7月1日第一站：男 68岁间断头痛9年气短2天门诊就诊，既往高血压病史。

　　【08号题】7月1日第一站：男，70，坐车撞到右侧胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。血压低，心率快，右胸闷、胸痛、心悸症状。第二站：腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。静脉穿刺!穿四肢居然四肢都穿一遍!第三站：隆隆样杂音;肺泡呼吸音加强;正常胸片;后面忘了……

　　【09号题】7月1日第一站：病史采集，男性，70岁。双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊。

　　【09号题】7月1日第一站：病史采集(试题编号9号)：女，30岁，间断上腹痛3年，加重伴呕吐5天;病例分析(试题编号28号)：诊断1.阵发性室上性心动过速2.2型糖尿病;第二站：基本操作：(试题编号7B)穿无菌手术衣(包背式)，戴无菌手套。考官提问：戴好无菌手套后要做什么?体格检查：1.甲状腺的触诊2.肠鸣音的听诊3.右肺移动度的测定。考官提问：1.甲状腺除了触诊，还有什么检查方法?2.甲状腺肿大的病人，触诊时除了能触诊肿大，还能触诊到什么?(震颤)3.肺移动度的正常值4.肠鸣音的正常值。

　　【10号题】7月1日第一站：病史，大便带血。病历，急性下壁心肌梗死。第二站：气管位置，乳房触诊，脑膜刺激征，穿脱隔离衣。

　　【11号题】7月1日山东烟台第一站：腹痛呕吐8天，病例分析是类风湿性关节炎。第三站：期前收缩，干啰音，胸腔积液，脑出血，食管静脉曲张，室早，室速。

　　【12号题】7月1日第一站：病史采集，患儿，1岁4月，发热4天，惊厥1次。病例分析：特别长，貌似是风心病伴二尖瓣狭窄并关闭不全，心功能不全(3级)第二站：脑膜刺激征，心脏的触诊，乳房的触诊，气管的检查。第三站：1、70岁女性，胸前区听诊：心包摩擦音。2、25岁男性，运动后胸痛，左上肺听诊：呼吸音减弱3、年轻男性，胸片：肺结核4、头颅CT：硬膜外血肿5、腹部：乙状结肠肿瘤6、心电图：窦性心动过缓7、心电图：室上性心动过速8、医德医风：医院领导批准同意后即可

　　【13号题】7月1日第一站：男性70岁，上腹胀5天，剧烈呕吐5小时;男性26岁，发热咳嗽，活动后气短3个月，加重一周，三月前午后潮热，痰中带血丝，一周不能平卧，食欲欠佳，无肝病病史，无高血压心脏病;查体：双下肢轻度凹陷性水肿，吸气时脉搏减弱，胸X片：左上肺小片及斑点状阴影，心影两侧扩大，球型。

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　　【14号题】7月1日第一站：病史采集：男性，35岁，咳嗽，胸痛伴发热1个月，加重胸闷2天门诊就诊;病例分析：女性65岁，间断反酸、烧心，饱餐后加重，未诊治，近半年吞咽食物困难，体重无减轻，无特殊用药。第三站：期前收缩、湿啰音、中心型肺癌、右胫骨骨折、正常心电图、阵发室上速、交代病情由病人决定。

　　【15号题】7月1日第一站：病例分析：男性，73岁，吞咽困难4个月。

　　【15号题】7月1日第一站：男20岁，咳嗽喘息4年，发热三天。

　　【16号题】7月1日第一站：病史采集试题编号54：男孩，8岁。发热、咳嗽1周门诊就诊。病例分析试题编号16：病历摘要：女性，70岁。食欲下降、上腹胀5 年，伴头晕、心悸1年。患者5年前开始无明显诱因出现食欲下降，有事上腹胀，伴恶心、暖气。近一年来出现头晕、心悸，活动时明显。发病以来大小便正常，体重下降3kg。查体：T 36.5℃，P 100次/分，R 18次/分，BP 105/70mmHG。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜可疑黄染，舌面光滑，舌质红，舌乳头消失。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率 100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，剑突下深压痛，肝脾肋下未触及，未触及包块，移动性浊音(一)。实验室检查：血常规：HB 81g/L，RBC 2.0*10^12/L,MCV 105FL,MCH 36pg,WBC 3.5*10^9/L，N 0.68 ,Plt 90*10^9/L。粪常规：镜检(一)，隐血(一)。肾功能正常。

　　【16号题】7月1日上海第一站：病史采集：小儿，发热，咳嗽。病例分析：自身免疫性胃炎，巨幼贫，(有个PCA阳性)。第二站：操作：换药。体检：肺下界，肝上界，甲状腺。

　　【16号题】7月3日第一站：病史采集男性40岁间断上腹部疼痛5年黑便病例分析哺乳期女性女性20岁左乳房疼痛20天，排乳不畅，可触及界限不清肿块，青霉素治疗效果不佳，白细胞增高，可触及淋巴结肿大，左乳房触及波动感第二站：扁桃体检查，乳房视诊，脾脏触诊，臀部脂肪瘤切除后缝合

　　【17号题】7月1日第一站：心悸、双下肢水肿。消化道溃疡伴出血。第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜。胸部听诊，腹壁浅反射。操作：骨穿+涂片。

　　【17号题】7月1日第一站：病史采集是停经50天，晨起呕吐5天。病例分析是咳嗽、喘憋数日，加重1天。患者3年前感冒后出现咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，每当闻及刺激性气体或上感后犯病，既往有过敏性鼻炎。PH7.23，二氧化碳分压56。应该是过敏性哮喘吧，还伴有呼衰，心动过速，R：26次/分。第二站：体格检查，皮肤弹性的检查与凹陷性水肿的检查，心脏的触诊，脊柱的检查。技能操作是静脉穿刺抽血。第三站：上机操作是收缩期杂音、干湿性啰音、房颤、窦性心动过缓、右绕骨骨折、肝癌、讲解合作医疗原则并委婉拒绝。

　　【18号题】7月2日第一站：病史采集为：头晕半年，耳鸣伴呕吐几天;病例分析为：胃癌缺铁性贫血;第二站：体格检查：皮肤弹性和下肢水肿检查;2.心脏听诊;3.脑膜刺激征;操作：插胃管

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　　【18号题】7月2日第一站：病历分析，女，关抽屉时不慎夹伤左食指甲沟及甲跟出血，压迫止血，3天后疼痛，肿胀，积脓。

　　【19号题】7月1日第一站：病历摘要：女性42岁，乏力腹胀3年，加重伴发热10天。全腹胀满，进食加重，下肢轻度水肿，腹痛、发热，T38℃，P104次，R18次，BP100/70mmHg，其他忘了。

　　【19号题】7月1日安徽第一站：病史采集:多关节疼痛8月，病例分析:乙肝肝硬化失代偿，大量腹水，自发性腹膜炎。查体:扁桃体检查，膝反射，肺下界叩诊。第二站：操作:腰穿测压。第三站:二狭，肺部罗音，头部ct，消化道造影，肺结核，房颤。

　　【20号题】7月2日第一站：第一站：咳嗽、咳痰痰中带血两年，咯血1天胆总管结石、感染性休克;第二站：操作：腋窝淋巴结检查，肺部叩诊，腹壁血管杂音提问，胸部除听胸膜摩擦音和语言共振，还有哪些?

　　【21号题】7月1日贵州第一站：病史采集：头疼8年，气促2天病例分析：急性胰腺炎胆囊多发结石第二站：体格检查：胸骨线.肩胛线.后正中线.锁骨上窝描述;测血压;脾脏触诊; 技能：右小腿开放性骨折现场处理机第三站：隆隆样杂音?干啰音.食管静脉曲张.胸腔积液.脑出血.室性心动过速?急性心肌梗死

　　【21号题】7月1日第一站：病史采集：男性，头疼，气短。病例分析：急性胰腺炎。第二站：体格检查：量血压，脾脏触诊。基本操作：下肢外固定。

　　【21号题】7月1日第一站：病例分析：女性，60岁。上腹痛13小时，伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热，排黄色成形便1次，尿色黄。查体，T37.8℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率：84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：血常规：HB 130g/L，RBC 4.3*10^12/L，WBC 11.9*10^9/L，N 0.85，Plt 285*10^9/L。粪常规：镜检(一)，隐血(一)尿淀粉酶 2450U/L。

　　【22号题】7月1日第一站：病史(心悸、消瘦半年)病例分析(肠梗阻)第二站：体格检查(气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结)

　　【23号题】7月1日四川第一站：病史采集发热、咽痛、咳嗽 ;病例分析直肠癌。第二站：体格检查：右肺下界的叩诊，腹部血管杂音的听诊，腋窝淋巴结的叩诊，面罩吸氧。第三站：听诊：心包摩擦音、干啰音;读片：胸腔积液尺桡骨骨折急性胰腺炎;心电图：窦缓室上速 ;医学伦理：输血的。

　　【23号题】7月1日上海第一站：病史：女，20岁，发热、咽痛、咳嗽。病例分析：直肠癌，高血压，贫血(男，60岁，大便次数增多，脓血便5月。有直肠指检。)操作：面罩吸氧。第二站：体检：腋窝淋巴结，腹部动脉杂音听诊，肺下界移动度。第三站：机考：室上速，窦缓，胸腔积液，肺部干啰音，骨折片，急性胰腺炎CT.

　　【24号题】7月1日第一站：病史，男65岁，心悸胸痛N年，加重1小时。病例：阑尾炎，感染性休克。查体：瞳孔对光反射、肺下界活动度、巴氏征。第二站：操作：脓肿切开。第三站：EKG：窦缓、房早。X片：一个肺结核、肺炎、另一个胃癌。还有一个忘了。听诊：收缩期吹风样杂音、湿罗音。

　　【25号题】7月1日第二站：锁骨上窝淋巴结。肺下界叩诊，病理反射，上腹部消毒铺巾。

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　　【25号题】7月2日第一站：男，65岁，间断心悸、胸痛一周;病例分析：男，36岁，大便时和答辩后疼痛10个月，便后剧烈疼痛，大便觉得肛门有肿物，鲜血附着大便表面，查体，肛门有纵形皮损，基地灰白，略硬，实验室检查正常;第二站：伤口缝合，肺下界触诊，锁骨上淋巴结触诊，病理反射检查;第三站：带教老师放手实习生换药，检查伤口对不对，张力大的伤口选择什么进行缝合

　　【26号题】7月1日第一站：咳嗽咳痰痰中带血。腹股沟斜疝，肠梗阻。第二站：膝反射，锁骨上淋巴结触诊，肺下界叩诊。胸腔穿刺。

　　【27号题】7月1日第一站：病史采集61号：男性，19岁，间断咳嗽，咳痰10年，再发作发热五天门诊…… 病例分析27号：男，27岁。腹部疼痛4小时。患者4小时前与打车追尾。腹部撞击，持续性剧烈疼痛，恶心，呕吐胃内容物1此，无呼吸困难。受伤前2小时曾进餐；无高血压、心脏病史。查体：T37℃，P115此/分……，皮肤未见出血点，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率115此。腹略膨隆，全腹压痛，肌紧张，……

　　【28号题】7月1日第一站：丹毒，足藓。

　　【29号题】7月1日第一站：冠心病，心肌梗死。

　　【30号题】7月1日第二站：肠鸣音听诊，心脏叩诊，脊柱检查;换药。

　　【30号题】7月1日第一站：病史采集34：女42岁，尿频尿急尿痛。病例分析30：女68岁，右乳头皮肤脱屑结痂，6个月前右乳头去除痂皮后创面红，糜烂氧。瘙痒烧灼感。乳头糜烂面积不断增大。小便正常，体重无明显变化。T36.8度，P80次每分。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，心率80次每分。心律齐。乳房触诊无肿块。

　　【31号题】7月1日第二站：体格检查：肺部听诊，脊柱检查。操作：导尿女性。

　　【32号题】7月1日第一站：病史采集69，男46岁，外伤致胸痛、气促半小时。病史采集：女45岁，尿频尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史，本次血糖11.2,2年前有尿频尿急，每年发作2-3次，体格检查辅助检查未见异常。

　　【33号题】7月1日第一站：异位妊娠。第二站：测血压，肝脏触诊，单双手，第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，阑尾炎术后拆线。

　　【34号题】7月1日第二站：心脏叩诊气管位置，脑膜刺激征刷手。

　　【35号题】7月1日第一站：病历摘要：35岁，腹痛伴高热20小时，上腹疼痛，加重，寒战，高热39.1℃，恶心呕吐，小便少且深，胃病10天，3年前当囊结石，胆囊炎切除……最后初步诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎，胆囊切除术后。第二站：皮肤弹性，下肢水肿，心脏触诊，刷手。

　　【35号题】7月2日第一站：男 35岁，胸闷发热一周，胸痛家中1天入院。第二站：是腋窝淋巴结触诊，肺下界移动度，脾大的分度，振水音，填塞止血，三角巾固定

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　　第三站：诊断是卵巢囊肿蒂扭转。

　　【36号题】7月1日第一站：女性，46岁，月经量增多，乏力、头晕，尿频，无痛经，月经持续十天未止，有生育史，母亲有子宫肌瘤切除术;查体：律齐、腹平软;专科查体：少量暗红色血液自宫颈口流出，子宫前位，增大如孕3个月，表面多个结节状。第二站：脑膜刺激征，肺部听诊，眼球运动，清创。

　　【36号题】7月1日第一站：男性35岁，咳嗽伴胸痛发热一个月，加重伴胸闷2天;女性21岁，右下腹疼痛伴恶心呕吐一天，查体：下腹肌紧张、压痛以右下腹为著，右侧附件区囊性包块。

　　【37号题】7月1日第一站：病史，男双下肢水肿6月，心悸1天。分析青年女性，下腹胀痛半月，行妇科彩超:双附件均探及低回声团。盆腔检查:宫颈光滑，无肿痛，子宫右侧探及5厘米大肿块质硬无压痛位置固定，左侧7厘米囊性肿物内探及暗性液区。盆腔有积液。诊断卵巢肿瘤。第二站：体格检查:肺下界扣诊。腋窝淋巴结触诊。腹部血管杂音停诊。操作: 心肺复苏。

　　【38号题】7月1日第一站:病史：男性，35岁，胸痛伴发热1个月，加重伴胸闷2天门诊就诊。病例：女性，21岁，患者右下腹疼痛，恶心，呕吐1次，我发热，月经规律，下腹肌紧张，压痛、压痛以右下腹为著，反跳痛加减，右侧附件区触及一7*6囊块，张力较高，压痛明显。

　　【39号题】7月1日第一站：病史：男孩 14岁，腰痛，低热3个月就诊，要求写出现病史及相关病史。病例分析：男38岁，头晕乏力，面色苍白，心悸，之前有过消化性溃疡穿孔，做了手术。少肉食，爱因浓茶，大量饮酒，查体：体温正常，双肺呼吸音清晰，心尖收缩期吹风样杂音，腹部没有压痛，平软，辅助检查：粪常规和隐血(-)

　　【40号题】7月1日第一站：病例分析：再生障碍性贫血。病史采集，腹痛加呕吐;第二站：技能操作，腰穿，查体，心脏叩诊，脊柱检查，气管位置。

　　【41号题】7月1日上海第一站：病史：腹痛便血。病例分析：淋巴瘤。第二站：操作：骨髓穿刺。体检：气管位置，心脏初诊，脊柱检查。

　　【42号题】7月2日第一站：病史采集，男，60岁，全身水肿5个月，尿少2天;病例分析：弥散性毒性甲状腺肿;第二站：穿包背式手术衣，体格检查，测血压视诊乳房，脾脏触诊

　　【43号题】7月2日第一站：病史采集：男性，60岁，尿深黄，皮肤瘙痒一个月;病例分析：颈部肿物，其他都正常;第二站：查体乳房触诊，脑膜刺激症，反射组成5部分。体格检查是眼球运动检查，女性乳房检查，脑膜刺激征，操作是给你一个外伤病人，脊柱损伤的搬运。提问乳腺橘皮样改变提示什么?神经反射弧有哪几部分组成?颈椎外伤注意什么

　　【44号题】7月1日第一站：病史采集：男性，30岁，反复咳嗦，咳痰，痰中带血10年，咯血急诊就诊。病例分析：男性 20岁腹痛腹泻发热3天与8月2日来诊。体温最高39.5 查体：T38.7 P95次分 R18次分 BP115|75...实验室检查。

　　【45号题】7月1日第一站：病史采集，腹痛腹泻，病例分析，脑出血、高血压(失语、右下肢乏力)第二站：体格检查：扁桃体肺下界病理征操作：胃大部切除术的消毒铺巾(已消毒肚脐)

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　　【46号题】7月1日第一站：男性，70岁，头晕、左侧肢体无力3小时。3小时前晨醒感头晕、左侧肢体无力，伴麻木，逐渐加重，无耳鸣、视物模糊，无头痛、恶心、呕吐。有糖尿病病史1年余，口服二甲双胍降糖治疗，血糖未监测。有高血压病史2年，血压波动于140―160/90―100㎜Hg之间，未服降压药治疗。否认心脏病病史、药物过敏史及手术、外伤病史。无吸烟。查体阳性体征：BP160/95㎜Hg，左侧鼻唇沟比右侧浅，示齿时口角右偏，左侧鼓腮不能，伸舌左偏，左侧上肢肌力2 级，下肢肌力3级，右侧上下肢体肌力5级，左侧肱二、三头肌反射较所侧活跃，左侧巴氏征可疑阳性，左侧面部和肢体针刺觉较右侧明显减退。辅助检查：就诊后急诊头颅CT未见明显异常。

　　【47号题】7月1日山东第一站：病史采集，双下肢水肿多年，气短一周，既往风心病多年。病理分析，头外伤，急性硬膜外血肿，颅骨骨折，皮下血肿。第二站：男导尿，锁骨上淋巴结触诊，右肺肩甲下移动度测量和病例反射，B氏征。

　　【48号题】7月1日第一站：病史采集试题编号19：简要病史：女性，40岁。发热、腹痛、腹泻2天急诊就诊。病例分析试题编号48：男性，43岁。车祸后右大腿疼痛、活动障碍4小时。患者4小时前开车时与其他汽车相撞，事故后右大腿出现畸形，疼痛、不敢活动，有一创口出血较多。查体：T36.9℃，P 120次/分，R 20次/分，BP 80/60mmHG。神志清楚，口唇苍白。胸部压痛(一)，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(一)。专科查体：右大腿终端有一长约5cm创口，有活动出血，创口内可见骨折断端，局部肿胀，压痛(十)，有异常活动，右足背动脉搏动减弱，右足趾感觉运动无异常。

　　【49号题】7月1日第二站：腋窝淋巴结触诊，肺下界肝上界扣诊，填塞止血法和三角巾固定上肢，右侧股骨骨折，失血性贫血。

　　【50号题】7月1日四川成都第一站：病史采集62号:支气管哮喘，肺部感染。病例分析:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，低蛋白血症。体格检查:扁桃体检查，右肺活动度，巴冰司机。操作:右侧胸腔穿刺(模特是右腋中线)。第三站:舒张期隆隆样杂音，肝囊肿，胫腓骨骨折，三度传导阻滞，窦缓。听诊不一定对。

　　【51号题】7月1日四川成都第一站：病史采集:中年女性，腹痛、呕吐。病例分析:远端肢体关节肿大。诊断类风湿关节炎。第二站：腋窝淋巴结查体，肺下界，肝上界，三腔二囊管安置。第三站：早搏，湿啰音，胸腔积液，食管静脉曲张，室性期前收缩，阵发性室上性心动过速，脑出血，耐心等待患者诉完再开检查。

　　【52号题】7月2日第一站：病史采集：女，鲜血便5天;病例分析：右胸外伤，开放性气胸，血胸，失血性休克;第二站：体格检查：腹股沟淋巴结检查;腹部压痛反跳痛，操作脓肿切开

　　【53号题】7月1日第一站：病史采集:女孩 11月发热2天惊厥2次急诊入院请采集病史，病例分析:男性 30 岁反复肉眼血尿5年 3天前再发肉眼血尿伴下肢凹陷性水肿入院。第二站：体格检查:甲状腺检查(视诊触诊)、胸壁间接叩诊、腹部血管杂音听诊。问题:甲亢的脉压差有什么特点，COPD患者叩诊有什么特点，技能操作:填塞止血法。三角巾包扎止血提问:什么情况下可以用手指指腹进行止血?

　　【53号题】7月1日山东烟台第二站：脊柱检查，心脏浊音界扣诊，皮肤紧张度和下肢水肿检查。开放性创口的清创。

　　【54号题】7月2日第一站：咳嗽1月，痰中带血一周，病例分析：维生素D缺乏性佝偻病;第二站：心肺复苏，甲状腺的视诊和触诊，胸肺叩诊

　　【55号题】7月1日第一站：男，14岁，腰痛低热三个月门诊就诊，病例分析：缺铁性贫血。

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　　【56号题】7月1日第一站：病史：男，60岁，间断腹痛3年，黑便3天。病例：女孩，2岁10个月，发热4天，皮疹2天，高温39.5度，流清涕，无咳嗽，咳痰，无腹泻，呕吐，手掌脚掌臀部出现红色皮疹和小疱疹，皮疹周围有炎性红晕，口腔内多处疱疹，咽充血扁桃体大。

　　【57号题】7月1日第一站：病史：男，20岁，四肢皮肤紫癜1周门诊就诊。病例：男，16岁，学生乏力，尿黄1周，患者一周前出现乏力，恶心，时有呕吐，呕吐物为胃内容物，伴发烧，头痛，腹痛，腹泻，就诊三天后体温正常，发病以来，精神欠佳，3周前旅游时，曾吃海鲜，喝生水，无服药史，全身皮肤共模重度黄染，未见皮疹，浅表淋巴结肿。

　　【58号题】7月2日第一站：病史采集：咳嗽咳痰咳血1个月，病例分析：腹痛腹泻3天，脓血便里急后重，急性细菌性。

　　【59号题】7月2日第一站：第一站：病史采集粘液脓血便一年。病例分析：11岁小孩高热，喷射状呕吐，脑膜刺激征阳性，白细胞高;第二站：颈部淋巴结检查，肺下界移动度，巴彬斯基征，导尿术

　　【60号题】7月1日第二站：气管检查，心脏触诊，脑膜刺激征。

　　【61号题】7月1日第一站：病史采集：男，19岁，间断咳嗽。咳痰10年.再发热五天。

　　【61号题】7月1日第一站：病史采集：十岁女孩发热伴左膝关节痛10天。病例分析：中年男性，意识丧失昏迷2小时，昏倒在汽车内，大小便失禁，发现汽车内车窗密闭，汽车空调和油门制动，神经反射正常，诊断：急性一氧化碳中毒，二型呼衰，心电图窦性心动过速。第二站：眼球运动，肺部听诊音，脑膜刺激征。提问：心包摩擦音和胸膜摩擦音如何区别?中年女性导尿术F管。第三站：期前收缩，肝血管瘤，心电图两题都做错了，下肢骨折，我选胫腓骨双骨折，结果也错了，不知道错在哪里了，医德医风是采血要取得患者知情同意。

　　【62号题】7月1日第一站：病例分析：被发现意识障碍伴呼吸困难1小时，1小时前发现呼之不应，口吐白沫，3小时前曾与恋人激烈争吵，查体：神智不清，全身皮肤潮湿，双侧瞳孔等大等圆，直径1mm，呼气有大蒜味，四肢远端发绀，肌肉颤动，双肺闻及广泛性湿啰音。实验检查：血气分析：paco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg.

　　【63号题】7月1日第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小时。病例分析：COPD;呼衰;酸中毒。查体：肺部听诊+皮肤弹性+下肢水肿+脑膜刺激征。第二站：操作：CPR。提问：为什么要放硬板床，为什么不能按压太深。

　　【63号题】7月1日第一站：女，急性上腹痛伴呕吐6小时，血脂异常6年。女，28岁，左乳疼痛红肿，发热。具体忘记了，在哺乳期。第二站：测血压，颈部淋巴结触诊，腹部移动性浊音。阑尾炎拆线。

　　【64号题】7月1日第一站：病史采集：腹痛，病例分析：支气管哮喘。第二站：体格检查：气管、乳房、脑膜刺激征，操作：切开缝合。

　　【65号题】7月1日第一站：采集：腹痛呕吐。分析：慢支急性发作，大叶行肺炎，肺癌。第二站：操作：阑尾炎消毒铺巾，扁桃体检查，肺下界叩诊。

　　【66号题】7月1日第一站：腹痛，腹泻，食管癌;第二站：腹部穿刺，脾触，皮肤弹性，呼吸类型。

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　　【66号题】7月1日第一站：病史采集：左下腹疼痛腹胀3小时病例分析：右下肺肺炎右侧胸腔积液。第二站：体格检查：颈前颈后淋巴结触诊，并报告结果右肺移动度测定，以右肩胛下角线测定，并报告结果，提问肺移动度的正常值，慢性支气管扩张的查体表现，巴氏征，报告结果。提问脾大分度。操作，腹穿，提问1.患者外伤史，怀疑腹腔脏器有出血，如何确诊。2.如患者大量腹水，穿刺放液后如何避免腹内压下降对患者产生影响。

　　【67号题】7月1日第一站：贵州省毕节地区 67号题：病史采集：40岁女性患者，腹痛、腹泻4年，再发1周门诊就诊。病例分析：肺结核。第二站：背部脂肪瘤切除术后，予换药。考换药。颈部淋巴结检查(触诊)，肺下界叩诊。巴彬斯基征。提问：什么样的体征提示腹膜炎，腹膜炎阳性考虑哪些疾病?左侧淋巴结肿大提示什么病变?肺下界叩诊正确位置?第三站：正常心电图，期前收缩，肺炎，胃溃疡?(只错这一题，选择胃癌是错的)，湿罗音，连续性机器样杂音。

　　【68号题】7月1日第一站：病史采集：简要病史：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。病例分析：病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年，中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征(±)，移动性浊音(-)。双下肢无水肿。

　　【69号题】7月1日重庆第一站：病史采集：女，20岁，因皮肤瘀斑伴胸骨压痛2周就诊。病例分析：男，18岁，右前胸刀刺伤后呼吸困难1小时。1小时前右前胸刀刺伤，后出现呼吸困难，头晕，心慌，查体心率增快，血压下降，口唇轻度紫绀，皮肤湿冷，气管向左移位，伤口2.5厘米，位于右锁骨中线第五肋间，右上胸部叩诊鼓音，下胸部实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音粗，心腹查体无异常。辅助检查没有。(这是大概的，我无法完全还原文字内容)体格检查：腋窝淋巴结触诊，肺部间接叩诊，腹部听诊血管杂音。第二站：操作：男性导尿。

　　【70号题】7月1日第一站：病史采集：发热腹痛腹泻两天急诊入院，病例分析：男性，70岁，外伤胸痛，气促，心悸1小时入院，体格检查是皮肤弹性检查，心脏叩诊，脊柱检查，下肢水肿的检查!第二站：基本操作是甲状腺手术及接台急性阑尾炎的手术穿脱手术衣戴手套!第三站：机考是奔马律，肝囊肿，二尖瓣型心，左手骨折正常心电图，心肌梗死等。

　　【71号题】7月1日第一站：第一站：病史采集：女性，间断上肚痛5年，再发加重1周;病例分析：1. 阵发性室上速，2.2型糖尿病;第二站：基本操作：四肢外伤的急诊处理;体格检查：双侧瞳孔对光反射，肺下界，巴彬斯基征;第三站：1、导致对光反射消失的脑神经损伤;2、宽大呼吸呢临床意义。

　　【72号题】7月1日第一站：病史：男性，65岁，腹胀2年，呕血3小时就诊;病例分析：男性，发作性胸痛3年，加重4H，呈持续性，大汗、气短、舌下含服硝酸甘油，高血压6年，无脑卒中病史，吸烟。查体闻及大炮音，律齐、心音强弱不等，心电图病理性q波。

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　　【73号题】7月2日第一站：病史：男性，60岁，尿色深黄伴皮肤瘙痒一个月;病例：男性，74岁，间断头晕，头痛30年，工作中出现头晕，胀痛，无视物旋转，无肢体麻木，恶心，间歇使用复方降压片，头晕，头痛发作，轻度活动气短，血压高，睡眠差，夜尿多，题型稍胖，双肺可见少量湿罗音，闻及3/6级收缩期吹风样杂音，尿蛋白+

　　【74号题】7月2日第一站：病史采集：男，6岁，发热，皮疹;病例分析：中年男性，风湿心脏瓣膜病，房颤;第二站：甲状腺触诊，腹部血管音听诊，肺部叩诊，止血带级夹板处理右上臂出血性伤口;第三站：胸膜摩擦音，心电图：窦缓房颤胰腺炎病人要求再次手术，但是不同意，谁决定。

　　【75号题】7月2日第一站：病史采集：男，60岁，尿黄，皮肤瘙痒3个月，加重1个月。病例分析：结核性心包积液;第二站：乳房触诊，脑膜刺激症检查，穿交叉手术衣，皮肤弹性，下肢水肿的检查

　　【76号题】7月1日第一站：病史采集66号：女性发热、胸痛8天。病例分析14号：女性饱食后反酸、胸骨后灼烧感8年，近期(貌似是半月?)感加重伴吞咽困难。查体：1.眼球运动 2.心脏叩诊并报告浊音界 3.脑膜刺激征及阳性体征报告。提问：1.瞳孔检查看哪些方面? 2.脑膜刺激征颈强直需排除什么情况?第二站：操作：吸痰术(说多了都是泪)提问：1.吸痰过程中患者出现了恶心不适，如何处理? 2.为什么要吸痰管末端翻折?

　　【77号题】7月1日第一站：病史采集53：女孩，11个月，发热2天，惊厥2急诊就诊。病例分析15：男性，73岁，吞咽困难4个月。

　　【78号题】7月2日第一站：病史采集：血尿，尿频，尿急，尿痛三天;第二站：量血压，乳房视诊，脾脏触诊，阑尾炎拆线。出血，胸腔积液，食道癌。

　　【79号题】7月1日第一站：病史采集：男37岁，心悸2小时。病例分析：男，34岁，夜间饥饿疼3年。呕血300毫升，大便潜血阳性，其他正常。第二站：腋窝淋巴结触诊，肺上下界移动度，腹部包快触诊，上臂外伤三角巾固定。

　　【80号题】7月1日第一站：病史采集：车祸后意识障碍，3h后意识障碍恢复;病例分析：纳差消瘦，大便减少;剑突下包块+做锁骨上淋巴结，粪隐血(+)Hb80 ;我给的诊断是：胃ca 慢性疾病贫血(参考参考!所以码出原题)第二站：体格：气管检查，心脏听诊，脑膜刺激征;基本操作：穿脱手术衣、手套;第三站：机考：我不能确定答案，只能肯定有窦速阵发性室上速，x片考的：三种形状心脏，我不确定，肝囊肿，其他记不得了。

　　【81号题】7月1日第一站：病史采集：女性，17岁，突发头痛、呕吐6小时，神志不清3小时急诊就诊。病例分析：女性，42岁，乏力、腹胀三年，加重伴发热十天。患者三年前无明显诱因出现乏力，10天前腹胀加重，伴腹痛、发热，体重增加。浅表淋巴结肿大，巩膜黄染，双下肢水肿，腹部明显膨胀，腹壁静脉显露，肝脾触诊不满意。

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　　【81号题】7月1日河南漯河第一站：病史采集，试题编号47，简要病史：女性，47岁。突发头痛、呕吐6小时，神志不清3小时急诊就诊。

　　【82号题】7月1日第一站：病史采集4号：发作性胸痛、气短，高血压。病例分析20号急性梗阻性化脓性胆管炎。胆囊切除术后。第二站：操作：小腿外伤夹板固定，股骨骨折常用的固定方式?怎么减少患肢充血?，体格检查：气管位置。肺部听诊。脑膜刺激征。呼气相延长意义?肱二头肌反射表现意义?

　　【83号题】7月1日第一站：病史采集9：，男性，70岁。双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊。病例分析21：女性，60岁。上腹痛13小时，伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热，排黄色成形便1次，尿色黄。第二站：查体，T37.8℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率：84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。第三站：实验室检查：血常规：HB 130g/L，RBC 4.3*10^12/L，WBC 11.9*10^9/L，N 0.85，Plt 285*10^9/L。粪常规：镜检(一)，隐血(一)尿淀粉酶 2450U/L。

　　【84号题】7月2日第二站：测血压，脾脏触诊，清创术

　　【85号题】7月2日第一站：病史采集：男，40岁，左上腹疼痛伴放射性左肩后背疼痛，5天。病例分析：女38岁，下班骑车摔倒，右手着地，疼痛。右肘关节弹性固定，桡骨头后方空虚感，x线右尺骨鹰嘴和桡关节解剖位置改变。第二站：体格检查：腋窝体表位置、胸骨角、前正中线位置，脾脏双手触诊。穿脱隔离衣。问题：腹部肠型见于哪些疾病。可以洗手后解开隔离衣带吗?

　　【86号题】7月2日第一站：病史采集：女，心悸，气短xx时间，加重xx天，高血压病史10年;病例分析：腹痛1天加重伴右下腹持续反跳痛，血常规，白细胞升高，中性粒细胞增高，体温高，血压120/95 我写的急性阑尾炎、局限性腹膜炎、单纯舒张期高血压;第二站：切开缝合，血压的测量，何为脉压差，脉压差减小的原因，体表标记肋脊角，后正中线，胸骨庞线，锁骨上窝，肝脏双手及单手触诊。

　　【87号题】7月2日第一站：男，70岁，心悸气短6年，加重1天;病例分析：男，28年，大便及便后疼痛3月;第二站：腋窝淋巴结触诊，肺下界触诊，腹部血管，杂音停诊，腰穿。

　　【88号题】7月2日第一站：病史采集：老年女性，咳嗽血痰一周。病例分析：老年女性右腹股沟可复性包块3年，不能回纳10时，小肠有液气平面;第二站：体格检查;腋窝淋巴结的触诊，肺下界叩诊，左下腹深部包块的触诊，技能操作：面罩吸氧;第三站：咳嗽咳痰我答的的湿罗音，心脏听诊忘了题目，我答的是期前收缩，心电图房早，房颤。医生因没按照病人要求开药而被打院方打给委屈奖，引起社会舆论，应该维权，息事宁人，还有两个忘了。

　　【89号题】7月1日第一站：男，反复发作心前区疼痛，加重2天伴心慌气短，分析是肝破裂。

　　【90号题】7月2日第一站：病史采集：男性，32岁，因颈部淋巴结肿大伴发热10天来门诊就诊。病例分析：68岁男性，左小腿前内测皮肤红肿伴发热3天.诊断为：左下肢丹毒，足癣。第二站：对光反射，胸部间接叩诊，膝跳反射。脓肿切开。第三站求答案

　　【91号题】7月1日第一站：心悸水肿的病史采集。病例分析是女26岁，产后乳房肿痛，红肿。急性乳腺炎。操作是穿无菌手术衣和戴手套。体格检查是锁骨上淋巴结检查和肺下界扣诊，巴式证检查。

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　　【92号题】7月1日第二站：锁骨上淋巴结检查和肺下界扣诊，巴式证检查;穿无菌手术衣和戴手套，心悸水肿。

　　【93号题】7月2日第一站：病史采集：小儿6岁，发热，皮疹;病例分析：慢性肾小球肾炎;第二站：体格检查：心脏听诊，脑膜刺激征，眼球运动操作，拆线;第三站：听诊，心包摩擦音，湿罗音，肺癌，脑出血;心电图：右支传导阻滞，房颤;伦理：让患者健康是生活是医生的义务

　　【94号题】7月1日第一站：患者是中年女性，有尿频。尿急，尿痛，血尿，无高血压，无蛋白尿，抗生素可缓解。既往多次尿频尿急尿痛，糖尿病两年。是肾炎吗?

　　【95号题】7月2日第一站：第一站：病史：不详;病例分析：慢性阻塞性疾病;2型呼吸衰竭;第二站：肺部听诊，语音震颤，肺部叩诊，记住检查操作，吸氧

　　【96号题】7月1日第一站：病史采集：老年男性突发意识障碍2小时，2型糖尿病病史。病例分析：急性盆腔炎，腹膜炎。第二站：体格检查：肺下界叩诊，膝反射，提问中腹壁反射的神经中枢。操作：腹膜腔穿刺放腹水，提问进针方式的原因，穿刺后漏腹水应该怎么办。第三站：奔马律，支气管呼吸音，食管癌，肺炎，窦缓，房颤。

　　【97号题】7月2日第一站：病例分析：急性胆囊炎，病史采集：宫颈癌，第二站：腋窝淋巴结，腹腔穿刺

　　【98号题】7月1日第一站：水肿子宫肌瘤。第二站：体格检查，气管位置，肺部听诊，脊柱检查基础操作，拆线。第三站：奔马率，酣音，正常心电图，心肌梗死，肝囊肿。

　　【99号题】7月1日第一站：病史询问:阵发性头痛呕吐，病例分析:卵巢囊肿。第二站：体格检查:甲状腺视触听，肺下界移动度，腹部动脉听诊，操作:刷手。

　　【100号题】7月1日第一站：病史采集咳嗽咳痰痰中带血2年，咯血1天。病例，卵巢囊肿并感染。第二站：操作，甲状腺，缝合，肺下界，腹部血管杂音。

　　【101号题】7月2日第一站：病例分析：缺铁性贫血，病史：腹胀、剧烈呕吐;第二站：基本操作：胸腔穿刺;体格检查：甲状腺的触诊，胸部间接触诊，肠鸣音听诊，胸片肺炎，心电图窦性心动过缓，房颤，左侧胫腓骨骨折;第三站：心尖区的听诊，舒张期隆隆样杂音。

　　【102号题】7月2日第一站：发作性心悸问诊;病例分析：重度再生障碍性贫血;第二站：体格检查：肺部间接叩诊、腋窝淋巴结触诊，肝上界;操作：阑尾炎手术后感染伤口换药

　　【103号题】7月1日第一站：男孩，7岁，发热3天，皮疹2天，提问37.5-38℃，无腹泻，见红色丘疹。后边记不清楚了，反正我写的是水痘。

　　【104号题】7月2日第一站：病史采集：间断心悸、胸痛三年，加重一小时;病例分析：颈部增粗一年，单纯性甲状腺囊肿。

　　【105号题】7月1日第一站：病历分析甲状腺。

　　【106号题】7月2日第一站：病史采集：女，反复上腹部疼痛5年，伴呕吐5天;病例分析，2型糖尿病，第二站：基本操作：插胃管;体格检查：皮肤弹性及双下肢欧现行水肿检查，心脏触诊，脊柱检查

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　　【107号题】7月2日第一站：病史采集，腹痛，病例分析：基底节区出血，高血压;第二站：体格检查：血压，呼吸运动，脾脏触诊操作。吸氧

　　【108号题】7月2日第一站：第一站：病史采集：男性，70岁，左上腹痛伴腹泻3小时;病例分析：脑梗死。第二站：操作：气胸穿刺;体格检查：肝单双手触诊，血压测量、第七节颈椎棘突，腋后线、肩胛下区、锁骨下窝

　　【109号题】7月2日第一站：病史采集：急性硬膜外血肿，头皮血肿，颅骨骨折;第二站：体格检查：肺下界叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊，基本操作：拆线

　　【110号题】7月2日第一站：病史采集：发热咳嗽;病例分析：外伤骨折，休克;第二站：基础操作：吸痰;体格检查：眼球运动、肺部听诊，脊柱检查

　　【111号题】7月2日第一站：第一站：病史采集：男，48岁，阵发性腹部痛，呕血一天;病例分析：女，58岁，骑车摔伤，右肘着地，不能活动2小时，生命体征正常，肘x线;第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，肺下界触诊，肝上界叩诊;基本操作：阑尾手术感染化脓-换药

　　【112号题】7月1日第一站：病例：男,45岁，双下肢水肿2月，右侧肢体无力1周，2个月前出现双下肢轻度凹陷性水肿，口腔溃疡和手关节疼痛，无面部红斑，脱发，光过敏，1周前右侧肢体无力，入院，无高血压，冠心病，双肺呼吸音清，心界不大，腹平软，无压痛，右侧上下肢肌力2级。

　　【113号题】7月2日第一站：病史：便血;病例：晨僵以小关节，双手指及掌指关节为主;第二站：体格检查：二度三度掌指关节肿胀，活动受限，膝关节髋关节无异常。类风关、查体，气管位置，心脏叩诊。脊柱检查，问题：脊柱的弯曲是什么?操作，前臂出血伤口的急救;第三站：第一湿罗音，第二忘了。心电图室早颤，CT大叶性肺炎，胫骨骨折，最后是输血取得病人家属配合。

　　【114号题】7月2日第一站：第一站：病史采集：青年女性，关节肿痛，面部红斑一个月;病例分析：小孩发烧，咳嗽，记性上呼吸道感染，治疗不好，双肺湿罗音;第二站：体格检查：1.眼球运动，2.肺部听诊，3.脑膜刺激征。基本操作:单侧鼻导管吸氧。

　　【115号题】7月1日广东汕头第一站：病史采集：女 60岁，发热、咳嗽3天，出现右侧胸痛1天; 病历分析：小儿一岁半，发热伴腹泻七天。第二站：体格：腋窝淋巴结触诊肺下界移动度腹动脉检查;操作：兰尾炎术后拆线 ;

　　【116号题】7月1日第一站：女性，27岁，颜面及双下肢水肿1周，血尿2天门诊就诊。病例分析试题编号54病历摘要：女孩，6个月，哭闹、睡眠不安10天，于2015年4月3日就诊。患儿10天来无明显诱因，出现烦躁、哭闹。无发热、咳嗽、呕吐。大小便正常，足月顺产。查体：T 36.5℃，P 116次/分，R 36次/分，体重7kg。浅表淋巴结未触及。头发稀疏，枕部脱发，按压颅骨有明显的兵乓求样感。结膜无充血，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率116次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及，肠鸣音存在。实验室检查：血常规：HB 123g/L，WBC 5.5*10^9/L，分类正常。血钙2.10mmol/L，碱性磷酸酶510U/L。

　　【117号题】7月2日第一站：病史采集：车祸后神志不清，3小时之后意识恢复;病例分析：水痘;第二站：锁骨上淋巴结检查，肺下界，膝反射，男性导尿(普通导尿管)

　　【118号题】7月2日第一站：病史采集：男，腹胀，呕血2小时，hbsag阳性20年来就诊;病例分析：手足口病;第二站：体格检查：颈前后淋巴结触诊，右肺下界移动度叩诊，膝反射;技能操作：腹水穿刺放液

　　【119号题】7月2日第一站：病例分析，男，16岁名学生，乏力，纳差，伴恶心呕吐1周，非喷射性，呕吐为胃内容物，尿呈茶样色，无腹痛、腹泻、精神、睡眠欠佳。病史采集：70，间断心悸，气短10天，高血压病10年。第二站：外伤切口缝合5针，持针器打结，体格检查为皮肤弹性，下肢水肿，心脏听诊，脑膜刺激征，提问是脑膜刺激征的临床意义。第三站：X线是做桡骨骨折，CT是周围性肺癌。

　　【120号题】7月1日第一站：病例分析是细菌性痢疾，病史采集是腹痛办呕吐。

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　　【121号题】7月2日第一站：女20岁，发热，咳嗽，后面忘了。病理分析男11岁，发热，头痛，呕吐，是流行性脑脊髓膜炎。第二站：企管检查，肺部听诊，还有的忘了，简易呼吸机。第三站:湿罗音，心律不齐，尺骨骨折，还有想不起来了。

　　【122号题】7月1日第一站：病史采集：男 68岁间断头痛9年，气短2天门诊就诊，既往高血压病史8年。病例分析：男性，32 发热伴咳嗦，进行性胸闷，气促 3周查体：38.2 P115次/分 r30次/分 bp 125/75.实验室检查：HIV抗体初筛试验阳性。

　　【123号题】7月1日湖南郴州第一站：病史采集：女性 59岁血尿尿频尿急尿痛3天。病例分析：男性 40岁意识障碍2小时车库内车上密闭开空调昏迷有呕吐。第二站：技能操作：一老头在公园昏倒要求做胸外按压。体查：甲状腺视触诊胸(肺)叩诊肠鸣音听诊

　　【124号题】7月2日第一站：病史采集是右上腹绞痛，有胆结石病史。病例分析是和男朋友吵架，诊断急性有机磷农药中毒;第二站：体格检查是乳房触诊，器官检查，脑膜刺激征，操作是电除颤;第三站：反复咳嗽，喘-湿罗音，低热咳嗽-肺结核，男童摔伤-右侧尺骨骨折，腹痛-肠梗阻，突发心悸-阵发性室上性心动过速，胸闷1天-正常心电图，下肢水肿，有咳血，心尖部能听到舒张期隆隆样杂音。

　　【125号题】7月2日第一站：病史采集是男18岁，血尿10天，加重2天少尿，病例分析是慢性阻塞性肺心病，双下肺炎，二型呼衰。第二站：甲状腺触诊，右下肺界活动度，肝上界叩诊，诊断性胸穿。

　　【126号题】7月2日第一站：病史采集是年轻女性，停经50天，晨起呕吐5天。病例分析是支气管哮喘，2型呼吸衰竭。第二站：营养状态检查，心脏触诊，脊柱检查，提问是浅表静脉采血。

　　【127号题】7月1日第一站：问诊：间断性上腹痛，呕血。病例分析：冠心病，急性下壁心肌梗死，心功能I级。高血压二级极高危。三度**B (有大炮音哈)。

　　第二站：体查：瞳孔对光反射，肺下界叩诊，巴氏征。提问：与瞳孔反射相关的神经，kussmaul呼吸是啥，见于什么病。操作：骨穿。提问：骨穿适应症，如果确定骨穿针在骨头了。第三站：微笑]满分哈，所以答案可信～心肺听诊：1.sle 的女的，心包摩擦音。2.女的咳嗽咳痰，支气管呼吸音。心电图：房颤和窦缓。影像：二尖瓣心，肝癌，右侧尺桡骨骨折。沟通：不用看视频，看答案就会选了。

　　【128号题】7月1日广西桂林第一站：男性，14岁，腰痛，伴低热3个月。

　　【129号题】7月2日第一站：病史采集是高处落下后胸痛，呼吸困难。病例分析是反酸烧心8年，加重半年，进食后胸骨疼痛，其他无阳性体征，胃食管反流。我诊断是反流性食管炎，食管癌待排;第二站：体格检查，锁骨上淋巴结触诊，肺下界移动度，babinski征检查，问锁骨上淋巴结大的意义。操作是骨穿，问骨穿禁忌症;第三站：1、咳痰喘35年，双肺底啰音，2、小细胞肺癌病人心前区杂音。3、窦缓。4、房早。5、上腹痛一小时腹片。6、咳嗽发热5天肺部ct。7、左前臂骨折片。8、癌症病人拒绝手术。

　　【130号题】7月1日第一站：病历分析胸痛待查:食道癌?轻度贫血。问诊，发热伴左膝关节疼痛。第二站：体格检查:甲状腺视诊触诊，腹部血管听诊，肺下界扣诊。操作，穿隔离衣。第三站：机考耳机杂音电流声很大，老师说正常现象…

　　【130号题】7月1日广东广州第一站：一站问诊男八岁，高热半关节痛3天，病例分析 70岁男，吞咽困难4月。进行性加重，体重减轻5公斤，查体无异常。血红蛋白107。第二站：甲状腺的检查，肺下界的叩诊，腹部动脉的听诊，穿脱隔离衣。

　　【131号题】7月2日第一站：病史采集是女性23岁，发作性喘息，发热，有过敏性鼻炎10年，病理分析是35岁男性，上腹隐痛3年，黑便1天，进食后缓解。第二站：气管检查，心脏边界叩诊，脊柱检查，穿脱手术衣。

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　　【132号题】7月2日第一站：病史采集是咳嗽，咳痰8年，发热5天。病例分析是乙型肝炎肝硬化。第二站：体格检查是颈部淋巴结触诊，肺下界叩诊，病理检查，操作是伤口换药。

　　【133号题】7月2日第一站：病史采集是关节疼痛，面部红斑。病例分析是急性胰腺炎，胆囊结石。第二站：体格检查是眼球活动度，脊柱检查，肺部听诊。操作是股动脉穿刺。

　　【134号题】7月2日第一站：病史采集是女45岁，双下肢水肿，气短，病理分析是直肠癌，高血压病。第二站：体格检查是，扁桃体，肺下界移动度，巴宾斯基症阳性，操作是腰椎穿刺。第三站：1、舒张期隆隆样杂音(不确定，题目是心梗病史，胸闷，心前区可听到什么音)2、肺泡呼吸音降低。3、正常胸片。4、股骨颈骨折。5、肝血管瘤。6、窦缓。7、心梗。8、医德医风是解释利弊，让病人自己决定。

　　【135号题】7月1日第一站：病史采集1号：女性58岁，双下肢水肿1年，加重半个月门诊就诊，既往有“心肌梗死”病史4年。病例分析28：男性，68岁，左小腿前内侧皮肤红肿Bangare3天。患者4天前剪脚趾甲时损伤左足拇指皮肤，未处理，3天前出现皮肤红，约手掌大小，逐渐扩大，灼样疼痛，无咳嗽、咳痰。饮食、大小便正常。无高血压、糖尿病病史，足藓20年，无烟酒嗜好，无遗传病史。查体：T39℃，P106次/分,R24次/分，BP135 /85mmhg，皮肤巩膜无恍然，口唇无发绀，左腹股沟内侧下方可触及2cm淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及啰音，新界不大，心率106，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及……实验室检查：血常规，Hb 130g/l，WBC 16.5*109/L,N 0.89^第二站：体格检查：锁骨上淋巴结触诊、肺下界叩诊。操作：下肢外伤骨折后包扎及夹板外固定。

　　【135号题】7月1日云南玉溪第二站：体格检查，锁骨上淋巴结触诊，肺下界叩诊，膝腱放射检查。提问，左锁骨上触及无痛性淋巴结提示什么，实际操作，又小腿骨折固定。第三站：窦速，窦缓，左尺骨骨折，周围型肺癌。

　　【136号题】7月1日第一站：血尿蛋白尿，慢性肾小球肾炎;第二站：甲状腺视诊、触诊，胸部扣诊，腹部血管杂音，右上臂外伤填塞止血，三角巾悬吊。

　　【136号题】7月2日浙江杭州第一站：病史采集是小儿急疹，11月发热，惊厥2天急诊就医。病例分析是男性30岁，反复肉眼血尿5年，下肢水肿，血压150/90，肾病家族史。第二站：甲状腺触诊，胸部(肺部)叩诊，腹部血管听音，操作是外伤车祸，手臂填塞止血，三角巾固定。

　　【137号题】7月2日第一站：病史采集是意识障碍，呕吐一小时，大蒜味气体。病例分析是输尿管结石。第二站：肠鸣音听诊，心脏叩诊，脊柱检查。操作是胃癌消毒铺巾。第三站：肺泡呼吸音减弱，房颤，食管癌，正常胸片，右束支传导阻滞，阵发性室性心动过速，医德医风是听取试着家属意见后才能去角膜。

　　【138号题】7月2日第一站：病史采集是意识障碍，呕吐，大蒜味气体。病例分析一个月前宫内节育器后阴道淋漓流血，有性生活，妇检节育器脱出，宫颈举痛，宫颈脓性分泌物。第二站：测血压，脾脏触诊，体表标志物(锁骨上窝、胸骨旁线、肩胛下线、后正中线、肋脊角)，操作是伤口缝合。第三站：气胸、右侧胫腓骨骨折、?室性期前收缩、?、医德医风选A

　　【139号题】7月1日第一站：病史采集：男，20岁，四肢皮肤紫癜××。病例：女，49岁，不规则阴道流血4个月，加重半月。HB87g，宫颈有菜花状，触之易出血。体查，腋窝淋巴触诊，肺下界叩诊，腹部血管听诊。第二站：操作，穿手术衣戴手套。

　　【140号题】7月1日第二站：体格：腋窝淋巴结触诊，肺下界，左下腹包快深触诊。操作：换药病例分析缺铁性贫血。

　　【141号题】7月1日第一站：病理采集：女，停经50天，晨起呕吐;病理分析：女，17岁，消瘦，心悸，母有甲亢病史，甲状腺2度肿大，T3，T4上升，FSH下降;第二站：体检：肺下界叩诊，肝上界叩诊，腋窝淋巴结触诊。操作：面罩吸氧。第三站：上机：肺听诊，心音听诊，肝，两个心电图，因为分数低就不说我的答案了，希望后几天考的同志们好好复习!

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　　【142号题】7月2日第一站：病史采集，男，52岁，左上腹痛腹胀4小时，急诊就诊。病例分析是2型糖尿病。第二站：体格检查，肺下界叩诊，肝上界叩诊，甲状腺检查，问正常人肺下界移动、甲亢时脉压的变化。操作是手术刷手，问污染手术后是否需要重新刷手，为什么?

　　【143号题】7月2日第一站：病史采集是女，20岁，皮肤瘀斑，胸骨压痛。病例分析，脑出血，高血压三级。第二站：乳房视诊，血压测量，脾脏触诊。

　　【144号题】7月1日第一站：病例分析：男性70岁，头晕，左侧肢体无力3小时，头痛恶心视物模糊，糖尿病史1年口服二甲双胍治疗，无病史。

　　【145号题】7月2日第一站：病史采集：老年女性，间断腰痛，伴发射性下肢疼痛数显。病例分析是双手腕关节中通，晨僵大于1小时，诊断为类风湿性关节炎;第二站：体格检查，扁桃体检查，肺下界叩诊，巴比斯基证检查，操作是穿手术衣，戴手套;第三站：室性早搏，急性心肌梗死，桡骨骨折，肝癌。

　　【146号题】7月1日第一站：病史，女性，17岁，头疼呕吐6小时，神志不清3小时;分析，1岁3个月，小儿发热咳嗽一周气促1天，查体记性病容，神志差有三凹症，肺部听诊有湿罗音和痰鸣音，白细胞16点多，CRP21，诊断室支气管肺炎;第二站：体格检查是测血压，呼吸运动，脾脏触诊，问题是脉压差大见于哪些疾病，潮式呼吸见于哪些疾病。操作是男性导尿;第三站：多媒体，ct片是中年男性咳嗽发热一周，还有大叶性肺炎、中央性肺癌、周围肺癌、结核病。心电图，男性无不适体检的心电图，还有一个是感到心悸做的心电图。

　　【147号题】7月2日第一站：病史是双下肢水肿加少尿。病例分析是维生素D佝偻病。第二站：甲状腺检查，肺上下界，肠鸣音，操作是女性导尿。

　　【148号题】7月2日第一站：病史采集，男，55岁，撞伤后5小时伴胸疼入院。病例分析，男，16岁，一周来地热37.8℃，乏力厌食黄疸，肝区压痛，酱油样小编，hav阳性，一周前有海外出差史。第二站：皮张触诊，操作指出胸部体表标志，清创缝合术。

　　【149号题】7月1日第一站：第一站：1.心前区疼痛3年，胸闷伴气短3天。2.病例分析菌痢。第一站：操作：心脏听诊，脑膜刺激症，下肢凹陷型水肿，皮下脂肪，听诊如果连续杂音提示什么病。

　　【150号题】7月2日第一站：病史采集：男，25岁，消瘦，心悸半月来诊。病例分析：男，45岁，在车内昏迷急诊入院，车窗关闭，吹空调，发动机未熄火。第二站：体格检查：腋窝淋巴结的触诊，肺下界移动度叩诊，肺下界的叩诊，操作是三腔两囊管的止血，问脾脏肿大的分度。

　　【150号题】7月2日第一站：病史采集多食消瘦心悸半年，病例分析男性，42岁，意识障碍2小时，2小时前患者独自在车厢内，发动机空调处于工作状态，发现昏迷不醒，口吐白沫;第二站：腋窝淋巴结检查，肺下界移动度检查，肝上界检查，操作三腔两囊管

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　　【? ?号题】7月1日第一站：男孩14岁，腰痛低热3个月;男性38岁，头晕乏力心悸1周，曾胃大部分切除，胃空肠吻合术，爱喝浓茶，饮酒每日，查体：心尖部杂音。

　　【? ?号题】7月1日山东第一站：病历分析：27-腹部闭合性损伤;第二站：查体：锁骨上淋巴结，颈前颈后淋巴结，胸叩诊，肝脏脾脏触诊;操作：脓肿切开，脂肪瘤切除，止血带，小夹板固定，清创，四穿，缝合;第三站：机考：心前区杂音，肺结核，房颤，骨折，穿孔。

　　【? ?号题】7月1日第一站：病史采集：男性，35岁，咳嗽，胸痛伴发热1个月，加重胸闷2天门诊就诊;病例分析：女性65岁，间断反酸、烧心，饱餐后加重，未诊治，近半年吞咽食物困难，体重无减轻，无特殊用药。第二站：体格检查(气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结)老师问稽留热见于啥病?大叶性肺炎，斑疹伤寒;第三站：期前收缩，湿啰音，中心型肺癌，右胫骨骨折，正常心电图，阵发室上速。

　　【? ?号题】7月1日山东青岛第一站：病史采集，女，20岁，皮肤淤斑，胸骨压痛，腋窝淋巴结查体。第二站：体格检查，腋窝淋巴检查，胸部叩诊，腹主动脉听诊，导尿术

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