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男性，22岁，既往有HBsAg阳性史，10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、服胀及尿黄。查体：T 39.5℃，P 88/min，BP 110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音(-)，双下肢无浮肿。化验：WBC 3.5×109/L，N 0.60，L0.40，血HBsAg(+)，抗HBs(+)。 $lesson$
86.该患者最可能的诊断是( E )。
A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者
C.伤寒，病毒性肝炎，乙型急性黄疸型
D.伤寒，病毒性肝炎，甲型亚急性重型
E.伤寒，乙肝表面抗原携带者
87.为确诊该病例，首选的检查是( C )。
A.肝功化验
B.肝炎病毒血清学
C.血培养
D.肥达反应
E.肝胆脾彩超
88.病人治疗的首选方案是( D )。
A.卧床休息，保肝治疗
B.卧床休息，避免用肝损伤药物，戒酒
C.用激素退热，减轻中毒症状
D.用喹喏酮类药物进行病原治疗
E.用干扰素治疗
89.该患者可能发生的严重并发症是( C )。
A.心肌炎
B.急性胆囊炎
C.肠出血、肠穿孔
D.支气管肺炎
E.肝昏迷(肝性脑病)
一、A4型题(病例串型最佳选择题)
以下提供了若干个病例，每个病例下设3个以上与病例有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确答案。
病例中提供了回答问题所需要的相关信息，要按照题目呈现的先后顺序来回答问题，问题与问题之间都是相互独立的。
有时在试题中提供了与病例相关的辅助或假设信息。要根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病例中的具体病人有关。
男性，30岁，头昏，乏力2年，血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2个/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dL)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。
90.可能性最大的诊断是(D)：
A.高血压病III期
B.肾性高血压
C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期
D.慢性肾小球肾炎氮质血症期
E.慢性肾盂肾炎
91.最佳治疗方案(E)
A.血液透析
B.腹膜透析
C.应用降压药物
D.应用促红细胞生成素
E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗
92.慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是(D)
A.血压增高程度
B.肾功能损害程度
C.眼底改变
D.高血压与肾炎的发病史
E.心功能改变
