2021年临床执业助理医师考试备考试题详细解析（生理学3）

1. 肺通气的直接动力是：

A.肺内压与胸内压之差 B.胸内压与跨胸壁之差

C.大气压与肺内压之差 D.大气压与胸内压之差

E.大气压与跨胸壁之差

【参考答案】C。解析：①肺通气的生理过程为：呼吸肌收缩和舒张→胸廓扩大和缩小→肺的舒缩→大气和肺泡间周期性压力差→通气。可见，肺通气的直接动力是外界环境与肺内压力差，肺通气的原动力是呼吸肌的收缩与舒张。②肺泡表面活性物质的作用是降低肺泡表面张力，增加肺泡的稳定性。

2. 胸膜腔内压等于：

A.大气压-非弹性阻力 B.大气压+跨肺压

C.大气压+跨胸壁压 D.大气压-肺弹性回缩力

E.大气压+肺弹性回缩力

【参考答案】D。解析：胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压。由于脏层胸膜和壁层胸膜紧贴在一起，因此胸膜腔为一潜在性间隙。胸膜腔受到两种力的作用：一是使肺泡扩张的肺内压(力的方向向外)，另一是使肺泡缩小的肺弹性回缩压(力的方向向内)。胸膜腔内压就是这两种方向相反的力的代数和，即胸膜腔内压=肺内压+(-肺弹性回缩压)。在吸气末或呼气末，肺内压=大气压，则胸膜腔内压=大气压-肺弹性回缩力。

3. 关于胸膜腔负压生理意义的叙述，错误的是：

A.保持肺的扩张状态 B.有利于静脉回流

C.维持正常肺通气 D.使中心静脉压升高

E.胸膜腔负压消失可导致肺塌陷

【参考答案】D。解析：①由于胸膜腔的密闭性及两层胸膜间液体分子的吸附力，使两层胸膜不能分开，胸膜腔不能增大，只有肺被动地随之扩张。故无论吸气还是呼气时，肺总是处于一定程度的扩张状态。②胸膜腔内负压作用于壁薄而可扩张性大的腔静脉等，使之扩张而有利于静脉回流。③肺与外界环境之间的气体交换过程称为肺通气。肺通气的直接动力是外界环境与肺泡之间的压力差，而肺内压=胸膜腔内压+肺回缩压，因此胸膜腔负压对于维持正常肺通气具有重要意义。④中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压。在吸气时，胸膜腔负压的绝对值进一步增大，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，中心静脉压将降低。在呼气时，则中心静脉压将升高，因此不能笼统地说：胸膜腔负压使中心静脉压升高(D错)。⑤胸膜腔负压对维持肺的扩张状态具有重要意义，一旦气胸时胸膜腔负压消失，将导致相应部位的肺叶塌陷。

4. 支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难，其原因是：

A.吸气是被动的，呼气是主动的

B.吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大

C.吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大

D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大

E.吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大

【参考答案】D。解析：肺通气阻力包括弹性阻力和非弹性阻力，气道阻力占非弹性阻力的80%～90%。由于气道阻力与其管道半径的4次方成反比，因此气道管径的大小是影响气道阻力的主要因素。吸气时，胸膜腔内负压增大而跨壁压增大，因肺的扩展而使弹性成分对小气道的牵引作用增强，可使气道口径增大，气道阻力减小;呼气时则相反，气道口径变小，气道阻力增加。因此，支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难(D)。

5. 下列有关肺表面活性物质的描述，不正确的是：

A.维持肺泡的扩张状态 B.降低肺泡表面张力

C.稳定肺泡容积 D.降低肺的顺应性

E.防止毛细血管内的液体流人肺泡内

【参考答案】D。解析：①肺表面活性物质能降低肺泡表面张力，有助于肺泡的稳定性。当肺泡变大时，其密度减小，使肺泡表面张力增大，可防止肺泡过度膨胀;当肺泡变小时，其密度增大，使肺泡表面张力减小，可维持肺泡的扩张状态，防止肺泡塌陷。②肺泡表面张力是肺弹性阻力的主要组成部分，而肺弹性阻力与肺顺应性成反比，因此肺表面活性物质可降低肺泡表面张力，使肺顺应性增大(D错)。③肺表面活性物质可减少肺组织液生成，防止毛细血管内的液体流入肺泡内而导致肺水肿。

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