2021年临床执业助理医师考试备考试题详细解析（生理学1）

1. 正常人心率超过180次/分时，心输出量减少的原因主要是：

A.心室充盈期缩短 B.快速射血期缩短

C.减慢射血期缩短 D.心室肌氧气供应不足

E.经减压反射调节后心缩力减弱

【参考答案】A。解析：正常成人的最佳心率为60～80次/分。当心率>180次/分→心室充盈期缩短→心室充盈不足→每搏量明显减少虽然心率增快，但心输出量(=每搏量x心率)仍减少。

2. 心肌兴奋性变化的特点是：

A.绝对不应期短 B.有效不应期特别长

C.相对不应期短 D.超常期特别长

E.低常期较长

【参考答案】B。解析：心室肌细胞在一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化为：有效不应期(绝对不应期+局部反应期)→相对不应期→超常期。心肌细胞兴奋性变化的特点是有效不应期特别长，达200～300ms左右，这是使心肌不会产生强直收缩的原因。答案为B。

3. 心肌细胞有效不应期等于：

A.收缩期 B.舒张期

C.收缩期+舒张早期 D.舒张早期

E.舒张晚期

【参考答案】C。解析：心肌细胞发生兴奋后，从动作电位0期开始到3期复极化至-60mV这段时间内，心肌不能产生新的动作电位，这段时间称为有效不应期。当心肌正在收缩时，肯定不能接受新的刺激再次产生兴奋，因此有效不应期一定包含收缩期。与神经细胞和骨骼肌细胞相比，心肌细胞的有效不应期特别长，达200～300ms左右，一直延续到舒张早期。因此有效不应期应包括收缩期+舒张早期。

4. 心肌不产生强直收缩是由于：

A.心肌是功能合胞体 B.收缩期较短

C.兴奋传导有房室延搁 D.有效不应期特别长

E.窦房结对潜在起搏点有抑制作用

【参考答案】D。解析：①心肌细胞的有效不应期相当长，达200～300ms左右，在此期间，心肌细胞处于不应期，任何强的刺激均不能引起心肌细胞的兴奋和收缩，这是使心肌不会产生强直收缩的原因(Dh强直收缩是骨骼肌收缩特点之一。②心肌细胞之间存在缝隙连接，兴奋可以在细胞间迅速传播，因此心肌可以看作一个功能上的合胞体，这种特性可保证整个心室肌细胞几乎同时收缩。③房室延搁的生理意义是使心室的收缩必定发生在心房收缩完毕之后，以保证心房和心室的收缩在时间上不会发生重叠。④窦房结对潜在起搏点有抑制作用，以使窦房结成为心脏正常的起搏点。

5. 房室延搁一般发生于：

A.兴奋由窦房结传至心房肌时 B.兴奋在心房肌内传导时

C.兴奋在房室交界内传导时 D.兴奋在房室束传到左右束支时

E.兴奋由浦肯野纤维传到心室肌时

【参考答案】C。解析：心脏的兴奋传导系统由窦房结→心房肌→房室交界区→心室肌构成，但兴奋在心脏各部的传导速度不同,在心房内传导速度为1.0～1.2m/s，心室浦肯野纤维的传导速度约为4m/s，房室交界区的传导速度最慢(仅0.02m/S)。因此，兴奋在房室交界区内的传导有一个时间延搁，称为房室延搁。房室延搁的生理意义是使心室的收缩必定发生在心房收缩之后，不会发生重叠收缩。

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