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2018年临床助理医师考试医学综合笔试试题解析(4)

环球网校·2018-06-23 08:35:01浏览39 收藏11
摘要 2018年临床助理医师考试医学综合笔试将于8月25日开考,为帮助考生备考,环球网校分享“2018年临床助理医师考试医学综合笔试试题解析(4)”,希望考生能抽时间复习。

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1. 下列哪种疾病,骨髓巨核细胞减少

A. 血友病

B. 缺铁性贫血

C. ITP

D. 急慢性再障

E. 巨幼细胞贫血

2. 中性粒细胞减少的程度为重度是

A. ≥1.0×109/L

B. (0.5-1.0)×109/L

C. <0.5×109/L

D. ≥2.0×109/L

E. <0.8×109/L

3. 特发性血小板减少性紫癜可有

A. 骨髓巨核细胞消失

B. 凝血时间延长

C. 血小板寿命缩短

D. 网织红细胞绝对值降低

E. Coombs试验(+)

4. 下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是

A. 皮肤紫癜

B. 恶心、呕吐

C. 便秘

D. 腹泻

E. 便血

5. 男性,56岁,近1月来感左上腹部胀痛,查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70g/L,白细胞260×109/L,血小板210×109/L,白细胞分类:中性粒细胞及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗

A. 羟基脲

B. 第三代头孢菌素

C. 脾切除

D. DA方案

E. 保肝治疗

答案及解析:

1.【正确答案】 D

【答案解析】 再障是多种原因导致的造血干细胞的数量减少和功能异常,全血细胞减少,骨髓巨核细胞也是减少的。血友病是缺乏凝血因子导致出血倾向;缺铁性贫血骨髓红系代偿性增生,巨核细胞系列正常;ITP是巨核细胞增多;巨幼细胞性贫血是红系形态增大,巨核细胞无变化。

2.【正确答案】 C

【答案解析】 根据中性粒的细胞减少的程度可分为轻度≥1.0×109/L、中度(0.5~1.0)×109/L、重度﹤0.5×109/L。

3.【正确答案】 C

【答案解析】 慢性特发性血小板减少性紫癜可见血小板形态大而松散,染色较浅,出血时间延长,凝血时间正常,血块收缩不良或不收缩,凝血酶原消耗减少,凝血酶生成不良。

4.【正确答案】 C

【答案解析】 腹型表现:除皮肤紫癜外,因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累,而产生一系列消化道症状及体征(约2/3患者发生),如:恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,多位于脐周、下腹或全腹,发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。

5.【正确答案】 A

 

【答案解析】 CML分为慢性期、加速期和急变期。慢性期表现为乏力、低热、盗汗、脾大。如出现高热、关节痛、出血、髓外浸润表现,常提示进入加速期。急变期患者出现急性白血病的临床及血液等表现。实验室检查可见中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或呈阴性反应,骨髓象以粒系增生为主,以中性中幼和晚幼及杆状核细胞增生明显。故根据题干诊断为CML,首选的化疗药物是羟基脲,故选A。

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