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【2020年真题】【7月11日上午场】试题编号:36
病案(例)摘要1:张某,女,已婚,职员。2019年9月10日初诊。
患者平素情绪多变,一个月前开始出现精神抑郁,咽中如有硬物哽塞。现症:精神抑郁,胸部闷塞,肋胀满,自觉咽中如有硬物梗塞,吞之不下,咳之不出,舌苔白腻,脉弦滑。
郁证-痰气郁结证(梅核气)-行气开郁,化痰散结-半夏厚朴汤加减
中医疾病诊断:郁证
中医证型诊断:痰气郁结证(梅核气)
中医辨病辨证依据:患者以精神抑郁为主症,诊断为郁证。精神抑郁,胸部闷塞,胸部胀满,自觉咽中如有硬物梗塞,吞之不下,咳之不出,舌苔白腻,脉弦滑。辨证为痰气郁结证。肝气郁痰凝,阻滞胸咽。。
中医病证鉴别:(信息不全)
治法:行气开郁,化痰散结
方剂:半夏厚朴汤加减
药物组成、剂量、煎服方法:厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜。
三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。(3分)
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病案(例)摘要2:张某,男,5岁,2019年7月6日初诊。
患儿3天前出现发热、咳嗽、气喘、痰多,外院用抗生素治疗,持续高热未退,咳喘加重,症见壮热不退,咳嗽剧烈,气急憋喘,鼻翼扇动,鼻孔干燥,烦躁口渴,嗜睡便秘、舌红少津,苔黄燥,脉滑数。
肺炎喘嗽-毒热闭肺证-清热解毒,泻肺开闭-黄连解毒汤合麻杏石甘汤
中医疾病诊断:肺炎喘嗽
中医证型诊断:毒热闭肺证
中医辨病辨证依据:小儿患者以发热、咳嗽、气喘、痰多为主症,诊断为肺炎喘嗽。壮热不退,咳嗽剧烈,气急喘憋,鼻翼扇动,鼻孔干燥,烦躁口渴,嗜睡,便秘,舌红少津,苔黄燥,脉滑数。辨证为毒热闭肺证。化热炼津,炼液成痰,闭阻气道,肺失清肃,闭郁不宣。
答案及解析
中医病证鉴别:(信息不全)
治法:清热解毒,泻肺开闭
方剂:黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减
药物组成、剂量、煎服方法:麻黄、苦杏仁、生石膏、甘草、黄芩、黄连、栀子、虎杖、浙贝母等。
三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。(3分)
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