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★病史采集:
50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时
初步诊断:急性化脓性关节炎
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
① 发作诱因:开放性关节损伤受凉、季节 2分
② 疼痛性质,全身其它关节疼痛情况,关节活动障碍 2分 ③ 疼痛缓解因素 1分
④ 起病急缓、持续时间,有无发热、皮疹 2分 ⑤ 二便、睡眠、饮食、体重变化 1分
2、诊疗经过(2分)
①关节痛经过何种治疗,效果如何 1分 ②相关检查:双膝X线片结果,化验 1分
(二)相关病史(3分)
1、有无药物过敏史 1.5分 2、有无结核病史及风湿病史 1.5分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点 1分 (二)结合病情询问 1分
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